Nosové polypy: Aké sú spôsoby liečby? Kedy potrebujem operáciu?

Nosové polypy sú ochorenie, ktoré sa môže stať každému. Malé nosové polypy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa však polypy zväčšia a mnohé z nich spôsobia nepohodlie a ovplyvnia vaše zdravie. Ako teda diagnostikovať ochorenie a ako liečiť polypy v nose? Kedy je potrebná operácia na odstránenie polypov? Aké komplikácie môžu nastať po operácii? Prečo sa nosové polypy po liečbe často opakujú a ako opakovaniu predchádzať? Dozvieme sa to v článku nižšie.

obsahu

• 1. Prehľad nosových polypov
• 2. Čo robia lekári na diagnostiku nosových polypov?
• 3. Aké sú spôsoby liečby nosových polypov?
• 4. Opakujú sa nosové polypy po liečbe?
• 5. Čo môžete urobiť pre prevenciu nosových polypov?

1. Prehľad nosových polypov

Nosové polypy sú mäkké, nebolestivé, nerakovinové útvary. Nosové polypy sa tvoria v dôsledku dlhodobého zápalového procesu nosovej sliznice. Okrem toho sú nosové polypy často spojené s chorobami, ako je astma, sinusitída, alergie, cystická fibróza atď.

Malé nosové polypy zvyčajne spôsobujú málo príznakov. Veľké nosové polypy alebo mnohé polypy môžu spôsobiť nepríjemné príznaky a ovplyvniť zdravie pacienta. Viac o príčinách polypov a ich príznakoch si môžete prečítať tu: Čo sú to nosové polypy? Je to nebezpečné?

Nosové polypy môžu postihnúť kohokoľvek, ale dospelí sú častejšie. Užívanie liekov môže niekedy spôsobiť zmenšenie alebo zmiznutie polypov. Na ich odstránenie je však zvyčajne potrebná operácia. Avšak aj pri úspešnej liečbe sa nosové polypy často opakujú.

Prehľad nosových polypov

2. Čo robia lekári na diagnostiku nosových polypov?

Ak sú nosové polypy veľké, možno ich ľahko vidieť pomocou bronchoskopu alebo žiarovky. V prípade polypov umiestnených hlboko v dutinách budete potrebovať nazogastrickú endoskopiu. Lekár použije sondu vsunutú do nosovej dutiny na priame vyhodnotenie povrchu a farby polypu.

Ak chcete poznať presnú veľkosť a umiestnenie polypu, je potrebné vykonať CT vyšetrenie alebo MRI. Ukáže aj CT vyšetrenie, že polyp zasiahol okolité štruktúry alebo nie? Môže tiež pomôcť vylúčiť iné závažné stavy, ako sú nádory alebo rakovina.

V niektorých prípadoch, ak máte pochybnosti, môže lekár odobrať malý kúsok polypu a preskúmať ho pod mikroskopom, aby zistil, čo to je (nazýva sa aj biopsia).

Môžete tiež absolvovať testy na určenie príčiny polypu. Napríklad, ak má váš lekár podozrenie, že máte alergiu, môže vám nariadiť testy, aby zistil, na čo ste alergický. Tento test sa vykonáva vpichovaním tekutých alergénov do kože, aby ste zistili, či váš imunitný systém reaguje na nejaké alergény. To znamená, že ste alergický na látku.

Ak má vaše dieťa polypy od detstva, lekár môže vykonať testy na vyšetrenie genetických chorôb. Napríklad cystická fibróza (dedičné ochorenie, ktoré vedie k zhrubnutiu a zlepovaniu telesných tekutín, zhrubnutiu slizníc nosa a prínosových dutín).

Nosová endoskopia odhalí nosové polypy včas

3. Aké sú spôsoby liečby nosových polypov?

Na liečbu nosových polypov budete v závislosti od konkrétneho stavu potrebovať lieky alebo operáciu alebo kombináciu oboch. Cieľom liečby nosových polypov je znížiť zápal, ktorý polypy spôsobuje. Keď sa zápal zmierni, polyp sa zmenší a možno aj zmizne. Ak sa polyp nezmenšuje, môže byť potrebná operácia. Lieky sú prvou voľbou liečby a keď lieky zlyhajú, vykoná sa chirurgické odstránenie polypu.

3.1. Liečba polypov pomocou liekov

• Nosové sprejové kortikosteroidy: Lieky bežne predpisované na zníženie zápalu. Tým sa zníži veľkosť alebo sa odstránia polypy.
• Perorálne kortikosteroidy: Ak nosové sprejové kortikosteroidy nie sú účinné, môžu sa použiť perorálne kortikosteroidy. Pretože perorálne kortikosteroidy môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky, mali by sa užívať len krátko. Čas závisí od vašej situácie. Mali by ste sa poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom.
• Antibiotiká: Antibiotiká môžu byť predpísané v prípadoch chronickej sinusitídy alebo rekurentnej sinusitídy.
• Antihistaminiká : Ak máte alergie, antihistaminiká môžu byť použité na zníženie zápalu a opuchu spôsobeného alergiou v nose a dutinách.

Vo všeobecnosti lieky, ako sú antihistaminiká alebo dekongestanty, nie sú dobré na kontrolu nosových polypov. Ale možno budete potrebovať antihistaminiká na kontrolu alergií a antibiotík, ak máte infekciu skôr, ako začnete užívať kortikosteroidy.

Použitie kortikosteroidu v nosovom spreji je prvou voľbou pri liečbe nosových polypov

3.2. Polypektómia:

Keď sú nosové polypy príliš veľké a nosové kortikosteroidy nie sú účinné, vykoná sa polypektómia.

Štandardnou operáciou na odstránenie nosových polypov je funkčná endoskopická sinusová chirurgia (FESS). Chirurg vám vloží ďalekohľad s malou kamerou do nosných dierok a do dutín. Potom odstráňte polyp. Počas operácie chirurg tiež odstráni choré tkanivo z iných oblastí sínusu. Cieľom je obnoviť cirkuláciu vzduchu a tekutín z dutín. Endoskopická operácia dutín môže byť vykonaná ambulantne. To znamená, že pacient nemusí byť predtým hospitalizovaný.

Chirurgický zákrok je vo väčšine prípadov účinný. Je menej účinný, ak máte nosové polypy s astmou alebo ste citlivý na aspirín. V takom prípade môže byť liek účinnejší.

Operácia na odstránenie nosových polypov

3.2.1. Aké sú možné riziká polypektómie?

Dnes, s pokrokom v medicínskej technológii, je polypektómia (funkčná endoskopická sinusová chirurgia) relatívne bezpečná. Ale riziká sú tu stále ako pri každej inej operácii. Pred rozhodnutím o operácii by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom o rizikách. Možné riziká polypektómie zahŕňajú:

• krvácať
• Adhézie po operácii
• Infekcia nosových dutín po operácii
• Obštrukcia frontálneho nosového kanála (spôsob odvádzania tekutiny z čelného sínusu do nosa)
• Únik cerebrospinálnej tekutiny
• Očné komplikácie: slepota, dvojité videnie, ...
• Mukokéla alebo mucinózny nádor (čo je benígny nádor, ale postupne eroduje a degraduje kosť sínusovej steny, čo spôsobuje deformácie tváre)

Závažné udalosti sú však veľmi zriedkavé, menej ako jedna z tisíc (1‰). Väčšina komplikácií je mierna a dočasná a pacienti sa môžu zotaviť. Závažné komplikácie, ak sa zistia včas, sa dajú dobre zvládnuť a zotaviť sa.

Lepkavé jazvy po endoskopickom odstránení polypov

4. Opakujú sa nosové polypy po liečbe?

Pamätajte, že aj po operácii polypektómie môže predchádzajúci zápal pretrvávať. A nosové polypy majú tendenciu sa opakovať, ak zápal, alergie alebo infekcie pokračujú. Preto musíte pokračovať v používaní nosového kortikosteroidného spreja a občas podstúpiť endoskopiu nosa na kontrolu.

5. Čo môžete urobiť pre prevenciu nosových polypov?

Môžete si pomôcť znížiť svoje šance na získanie nosových polypov alebo zabrániť ich návratu nasledujúcim spôsobom:

• Ovládajte alergie a astmu. Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa liečby. Ak vaše príznaky nie sú dobre kontrolované, porozprávajte sa so svojím lekárom o zmene plánu liečby.
• Vyhnite sa dráždidlám pre nos. Vyhnite sa vdychovaniu látok prenášaných vzduchom, ktoré môžu spôsobiť zápal alebo podráždenie nosových priechodov. Ako sú alergény, cigaretový dym, chemické výpary a prach.
• Dodržiavajte dobrú hygienu. Umývajte si ruky často a dôkladne. Je to jeden z dobrých spôsobov, ako sa chrániť pred baktériami a vírusmi, ktoré môžu spôsobiť nádchu
• Použite výplach nosa. Na prečistenie nosa použite fyziologický roztok (chlorid sodný 0,9 %) alebo iné nosové výplachy. To môže vyčistiť hlien a odstrániť alergény a dráždivé látky.

Môžete si kúpiť fľašu s fyziologickým roztokom alebo súpravu na výplach nosa. Ako roztok na výplach nosa možno použiť destilovanú, sterilnú alebo prevarenú vodu.

Správne preplachovanie nosa pomáha vyčistiť nos a predchádzať vzniku polypov.

Nosové polypy nie sú nezvyčajné a môže ich dostať každý. Liečbou prvej voľby pre nosové polypy sú nosové kortikosteroidy s ďalšími použitými adjuvantnými látkami.

Ak lieky nezmenšujú polypy a pacient je stále veľmi nepríjemný, možnou možnosťou môže byť operácia. Liečba sa líši prípad od prípadu. Musíte sa poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom, aby ste mali najvhodnejšiu možnosť liečby polypov.

Lekár: Su Ngoc Kieu Chinh