Polypy hrubého čreva: Ako často je potrebné opakovať kolonoskopiu?

Polypy sú jednou z bežných chorôb hrubého čreva, ale nie každý tomu rozumie. Včasná detekcia a liečba polypov hrubého čreva pomôže znížiť riziko progresie do rakoviny. V tomto článku sa dozvieme, ako budú polypy hrubého čreva diagnostikované, liečené a sledované po liečbe.

obsahu

• 1. Čo sú to polypy hrubého čreva?
• 2. Symptómy
• 3. Čo robí lekár, aby stanovil diagnózu?
• 4. Ako možno odstrániť polypy?
• 5. Čo jesť po odstránení polypov hrubého čreva?
• 6. Bol mi odstránený polyp, kedy musím znova skontrolovať?

1. Čo sú to polypy hrubého čreva?

Polypy hrubého čreva sú množstvo buniek, ktoré sa tvoria vo výstelke hrubého čreva. Väčšina polypov hrubého čreva nie je nebezpečná. Postupom času sa však z niektorých polypov môže vyvinúť rakovina hrubého čreva. Ak sa rakovina hrubého čreva zistí v neskorom štádiu, je to dosť nebezpečné.

Ochorieť môže každý. Riziko sa zvyšuje po dosiahnutí veku 50 rokov u ľudí, ktorí majú nadváhu alebo fajčia. Najmä riziko je vyššie u ľudí s rodinnou anamnézou polypov alebo rakoviny hrubého čreva.

Ochorenie zvyčajne nemá žiadne príznaky. Niektoré polypy v počiatočnom štádiu možno zistiť kolonoskopiou a možno ich bezpečne odstrániť. Najlepším spôsobom prevencie rakoviny hrubého čreva je skríning a liečba polypov v počiatočnom štádiu (ak nejaké existujú).

Hrubé črevo u normálnych ľudí a ľudí s polypmi

2. Symptómy

Polypy hrubého čreva zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Mnoho ľudí nevie, že majú polypy, kým ich náhodou nezistia kolonoskopiou. Ak sú prítomné, polypy sa často prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Hnačka s krvou . Môže to byť jasne červená alebo tmavočervená krv, krv v kvapkách alebo pruhy krvi v stolici. Niekedy sa krv zmieša so stolicou, takže pacient má čiernu , hustú, lepkavú stolicu ako kávová usadenina a má rybí zápach.
• Zmeňte črevné návyky . Zápcha alebo hnačka , ktoré trvajú dlhšie ako týždeň. Občas sa u pacientov objaví hnačka striedajúca sa so zápchou.
• Bolesť brucha.  Veľký polyp môže spôsobiť zúženie čreva a prerušovanú bolesť brucha. Vážnejšie, keď je polyp príliš veľký na to, aby spôsobil črevnú obštrukciu , pacient bude mať silnú bolesť brucha, nebude mať vyprázdňovanie alebo plynatosť, čo môže byť sprevádzané vracaním. Ide o nebezpečné príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
• Anémia. Krvácajúce polypy, ktoré sa nezistia, spôsobia, že pacient bude hojne krvácať, čo má za následok chronickú anémiu. Príznaky chronickej anémie sú zvyčajne bledosť, únava a znížená aktivita a pamäť.

Niektoré bežné príznaky polypov hrubého čreva

3. Čo robí lekár, aby stanovil diagnózu?

Diagnostické nástroje zohrávajú dôležitú úlohu pri zisťovaní a liečbe polypov predtým, ako prejdú do rakoviny. Polypy hrubého čreva možno nájsť :

3.1. kolonoskopia

Tento postup sa používa na diagnostiku aj liečbu polypov. Pred endoskopiou vám lekár vyčistí črevá liekmi. Tento liek musíte zapiť veľkým množstvom vody podľa pokynov. Malá ohybná hadička s kamerou sa zavedie cez konečník a väčšina hrubého čreva sa prezerá cez monitor.

Ak sa v hrubom čreve zistia polypy, lekár môže vykonať biopsiu alebo ju odstrániť. Biopsia odoberá jednu alebo viac vzoriek tkaniva a potom ich analyzuje, aby sa zistilo, či nie je rakovinové.

3.2. Počítačová tomografia hrubého čreva (CT sken hrubého čreva)

Ide o minimálne invazívny test, ktorý využíva röntgenové lúče na rekonštrukciu hrubého čreva vo viacerých rezoch. Okrem pozorovania polypov alebo nádorov v hrubom čreve pomáha CT vyšetrenie tiež vyhodnotiť metastázy malignít (v prípade podozrenia).

3.3. Nájdite skrytú krv v stolici

Tento test hľadá krv v stolici, ktorú nie je možné vidieť voľným okom. Ak je prítomná skrytá krv, na zistenie príčiny je potrebná kolonoskopia. U pacientov, u ktorých je potrebné vyšetrenie na ochorenie hrubého čreva, môže lekár nariadiť toto vyšetrenie každý rok.

Kolonoskopia sa môže použiť na diagnostiku a liečbu polypov

4. Ako možno odstrániť polypy?

Polypy, ktoré sú symptomatické alebo väčšie ako 5 mm, by sa mali odstrániť. Môžu sa použiť nasledujúce metódy:

• Kolonoskopická polypektómia. Počas kolonoskopie, ak sa zistia polypy, lekár použije nástroje na odstránenie polypov. Ide o účinnú a bezpečnú liečbu.
• Laparoskopická polypektómia . V mnohých prípadoch, keď polypy nemožno odstrániť kolonoskopiou, bude potrebná operácia. Lekár vyreže do brušnej steny malé otvory, cez tieto malé otvory vloží kameru a nástroje. Potom lekár rozrezal črevo, aby odstránil polyp a zašil ho.
• Kolektómia sa  často používa v núdzových situáciách, ako je obštrukcia čriev alebo v prípadoch, keď sú v čreve viaceré polypy.

Polypy po odstránení budú odoslané na analýzu, či existuje vysoké riziko rakoviny. Vysokorizikové polypy by sa mali vyšetrovať pod vedením lekára.

Malé polypy je možné odstrániť kolonoskopiou

5. Čo jesť po odstránení polypov hrubého čreva?

Po polypektómii alebo kolonoskopickej biopsii musí pacient pred odchodom domov niekoľko hodín odpočívať. V niektorých špeciálnych prípadoch musí pacient zostať v nemocnici na ďalšie vyšetrenie.

Bezprostredne po zákroku by pacient nemal nič jesť, iba piť vodu a odpočívať, vyhýbať sa intenzívnemu cvičeniu. Odporúča sa začať s niekoľkými polievkovými lyžicami vody každé 1 až 2 hodiny, potom množstvo vody postupne zvyšovať.

V nasledujúcich dňoch môže pacient energiu dopĺňať mliekom, džúsom a mäkkým jedlom ako polievka, kaša. Je potrebné si jedlo počas dňa rozdeliť, používať potraviny s množstvom zeleniny, vlákniny a piť dostatok vody, aby nedošlo k zápche.

Vyhnite sa korenistým, mastným jedlám. Rozhodne nepite alkohol a stimulanty. Pred užitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Zvyčajne trvá niekoľko dní až týždeň, kým črevá opäť normálne fungujú. Po odstránení polypu je potrebné venovať pozornosť strave, aby sa zabránilo opakovaniu.

Venujte pozornosť svojej strave 

6. Bol mi odstránený polyp, kedy musím znova skontrolovať?

Po odstránení lekár pošle tento polyp na analýzu, aby zistil, o aký typ ide. Tento test bude dostupný v priebehu jedného až niekoľkých týždňov, preto si nezabudnite dohodnúť stretnutie so svojím lekárom, aby ste získali výsledky. V tom čase sa porozprávajte so svojím lekárom o načasovaní vašich kontrolných návštev a endoskopie.

>> Viac si môžete pozrieť: Príprava pred vyšetrením na polypy hrubého čreva

Načasovanie kolonoskopie závisí od počtu, veľkosti a povahy polypov .

• Ak existujú iba 1 alebo 2 polypy, ktoré sú menšie ako 5 mm, riziko rakoviny hrubého čreva je pomerne nízke. Kolonoskopia sa môže opakovať po 5 rokoch alebo aj dlhšie.
• Ak je veľkosť polypu 1 cm alebo viac alebo ak existuje viacero polypov a/alebo je výsledkom abnormálna patológia, riziko rakoviny hrubého čreva je mierne. Na kontrolnú endoskopiu je potrebné vrátiť sa po 3 rokoch alebo aj menej.
• V prípade veľkých polypov a/alebo histopatologických nálezov naznačujúcich malignitu môže lekár odporučiť kolonoskopiu po 1 roku.
• V prípade, že sa polypy odstránia bez viditeľného hrubého čreva (naliehavá operácia alebo hrubé črevo obsahuje veľa nepozorovateľných stolíc) alebo je potrebná kolonoskopia, mali by ste ich skontrolovať po 3-6 mesiacoch alebo podľa pokynov svojho lekára.

Špeciálnejšie prípady

• Pacienti s familiárnymi polypmi v anamnéze by mali podstúpiť kolonoskopiu každé 1 až 2 roky od okamihu zistenia podľa pokynov lekára.
• Ľudia, ktorých rodičia, súrodenci majú rakovinu hrubého čreva, by mali byť vyšetrení o 10 rokov skôr, keď im diagnostikujú rakovinu. Napríklad, ak otcovi pána X diagnostikovali rakovinu hrubého čreva vo veku 55 rokov, pán X by mal mať kolonoskopiu od 45 rokov.
• Ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba: Po 8 rokoch diagnózy by sa mala raz ročne vykonať kolonoskopia.

Polypy hrubého čreva sú bežné a ak sa včas zistia, dajú sa účinne a bezpečne liečiť. Hoci nie všetky, malé percento polypov môže prejsť do rakoviny. Preto po liečbe polypov musia pacienti prediskutovať so svojím lekárom, aby mali najvhodnejší smer sledovania. Okrem toho k zníženiu rizika polypov, ako aj iných malignít v hrubom čreve, prispievajú aj aktívne, zdravé zmeny životného štýlu z jedálnička a cvičebného menu.

Doktor Le Mai Thuy Linh