Barrettov pažerák: diagnostika a liečba

Barrettov pažerák je stav, pri ktorom sa bunky pažeráka menia na bunky, ktoré sa podobajú bunkám tenkého čreva. Ochorenie je zvyčajne diagnostikované u pacientov s dlhotrvajúcim gastroezofageálnym refluxom. Pri diagnostikovaní Barrettovho pažeráka bude pacient veľmi zmätený, čo je toto ochorenie a ako ho liečiť? Progreduje Barrettov pažerák do rakoviny? Poďme to zistiť pomocou SignsSymptomsList prostredníctvom tohto článku.

obsahu

• 1. Čo je Barrettov pažerák?
• 2. Aké sú príznaky Barrettovho pažeráka?
• 3. Je Barrettov pažerák nebezpečný?
• 4. Ako sa diagnostikuje Barrettov pažerák?
• 5. Ako sa lieči Barrettov pažerák?
• 6. Opakuje sa Barrettov pažerák?
• 7. Ako predchádzať Barrettovmu pažeráku a GERD?

1. Čo je Barrettov pažerák?

Barrettov pažerák je stav, pri ktorom sa bunky pažeráka transformujú na bunky, ktoré sa podobajú bunkám tenkého čreva . Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje u pacientov s dlhotrvajúcim gastroezofageálnym refluxom. U pacientov s dlhotrvajúcim gastroezofageálnym refluxom (GERD) je terminálny pažerák často podráždený žalúdočnou šťavou. Ak je toto podráždenie predĺžené a nepretržité, táto vrstva buniek sa premieňa žalúdočnou šťavou, ide o Barrettov pažerák.

Len malé percento pacientov s GERD postupuje do Barretta. A len u malého percenta pacientov s Barrettovým pažerákom sa vyvinie rakovina pažeráka. Pacienti však musia tieto abnormálne bunky sledovať a pravidelne kontrolovať, pretože je potrebné ich včas liečiť, kým sa zmenia na rakovinové bunky.

Diagnostika a liečba pažeráka

2. Aké sú príznaky Barrettovho pažeráka?

Zmeny vo výstelke pažeráka zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Nepohodlie, ktoré pacienti pociťujú, často súvisí s gastroezofageálnym refluxom. Tieto príznaky sú:

• Ợ para, často horúca
• Ťažkosti s prehĺtaním pri jedle
• Pacienti občas pociťujú bolesť na hrudníku, najmä v strednej hrudnej oblasti za hrudnou kosťou.

3. Je Barrettov pažerák nebezpečný?

Ľudia s Barrettovým pažerákom sú vystavení zvýšenému riziku rakoviny pažeráka. Toto percento je malé, dokonca aj u ľudí s prekanceróznymi bunkami. Väčšina ľudí s Barrettovým pažerákom, ktorí sú liečení v správnom čase, neprerastie do rakoviny.

Rakovinu pažeráka je však často ťažké odhaliť, ak je diagnostikovaná neskoro, prognóza je zlá. Preto je potrebné sledovať a pravidelne kontrolovať, aby sa liečba dostala čo najskôr.

Je Barrettov pažerák nebezpečný?

Medzi príznaky, ktoré naznačujú rakovinu pažeráka, patria:

• Prehltnúť, prehltnúť.
• Zvracanie po jedle. Nočné jedlo.
• Chrapot, dlhotrvajúci kašeľ.
• Hemoptisi.
• Rýchla strata hmotnosti. Vyčerpaný.
• Zdurené lymfatické uzliny na krku.

Ak má osoba s anamnézou GERD alebo Barrettovho pažeráka niektorý z týchto príznakov, navštívte lekára na vyšetrenie.

4. Ako sa diagnostikuje Barrettov pažerák?

Ezofagogastroduodenoskopia je často indikovaná na diagnostiku Barrettovho pažeráka.
Malá, ohybná trubica s kamerou na konci (endoskop) sa vedie cez ústa do pažeráka a obrázky sa premietajú na obrazovku na prezeranie. Normálna sliznica pažeráka je svetloružová a hladká. Výstelka v Barrettovom pažeráku bude mať vínovo červenú farbu. Váš lekár odoberie malú časť výstelky (biopsia), aby určil rozsah bunkových zmien. Tento test sa nazýva patológia. 

Ezofageálna endoskopia na diagnostiku ochorenia

Patologické výsledky sa delia na:

• Nedysplázia: zmenené bunky v Barrettovom pažeráku, ale žiadne prekancerózne bunky.
• Mierna dysplázia: bunky s malými zmenami prekanceróznych buniek.
• Ťažká dysplázia: zmeny buniek naznačujúce rakovinu. Dysplázia vysokého stupňa sa považuje za posledný krok pred tým, ako bunky postúpia do rakoviny.

Výsledky ezofagoskopie po endoskopii

5. Ako sa lieči Barrettov pažerák?

Liečba Barrettovho pažeráka závisí od stupňa bunkovej zmeny a celkového stavu tela.

5.1. Ako liečiť Barrettov pažerák bez dysplázie? 

• Sledovanie pomocou ezofagogastroduodenoskopie . Ak výsledky biopsie nie sú dysplastické, môžete byť sledovaný endoskopiou po 1 roku a potom každé 3 roky, ak nedôjde k žiadnym cytologickým zmenám.
• Liečba gastroezofageálneho refluxu . Lieky a zmeny životného štýlu môžu pomôcť zmierniť príznaky. Operácia srdcového zvierača na zníženie refluxu žalúdočnej kyseliny. môže byť možnosťou.

5.2. Pre miernu dyspláziu:

Ak je diagnostikovaná dysplázia nízkeho stupňa, váš lekár odporučí opakovanú endoskopiu o 6 mesiacov, potom kontrolu každých 6 až 12 mesiacov.

Avšak kvôli zvýšenému riziku rakoviny pažeráka sú preferované metódy liečby v tomto štádiu:

• Endoskopická resekcia Barrettovej sliznice. Prostredníctvom endoskopie sa poškodená vrstva buniek odstráni a odstráni.
• Zničenie Barrettovej slizničnej vrstvy rádiofrekvenčnými vlnami. Vysokofrekvenčné vlny sú nasmerované na léziu, aby ju zničili teplom.

Cieľom týchto metód je zničenie poškodeného tkaniva, stimulácia pažeráka k produkcii vrstvy normálnych buniek, ktorá nahradí starú vrstvu.

Ak je pažerák pri prvej endoskopii silne zapálený, pacient bude liečený 3 až 4 mesiace na zníženie refluxu, potom endoskopické vyšetrenie.

5.3. Pre ťažkú ​​dyspláziu

Ťažká dysplázia sa často považuje za prekancerózny stav pažeráka. Z tohto dôvodu vám lekár odporučí endoskopickú resekciu sliznice a/alebo rádiofrekvenčnú abláciu.

Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú:

• Aplikujte za studena. Počas ezofagoskopie sa do abnormálnej oblasti sliznice aplikuje studený vzduch/studená tekutina. Bunky sa potom zahrejú a potom znovu ochladia. Mnohonásobné opakovanie pomáha zničiť abnormálne bunky.
• Fotodynamická terapia . Podajte pacientovi do žily fotosenzibilizátor. Potom sa cez endoskop zničí abnormálna sliznica zažiarením svetla a lasera na abnormálnu sliznicu.
• Chirurgické odstránenie poškodenej časti pažeráka a potom anastomóza zostávajúceho pažeráka do žalúdka.

6. Opakuje sa Barrettov pažerák?

Stále existuje šanca, že sa Barrettov pažerák po liečbe vráti, ak príčina GERD pretrváva. A pre liečený Barrettov pažerák je po mnohých rokoch stále veľmi malá šanca na rozvoj rakoviny, ak sa nesleduje. Poraďte sa preto s lekárom, kedy je potrebné vrátiť sa ku kolonoskopii. Pokračujte v antiretrovírusovej liečbe na zmiernenie symptómov a zníženie recidívy. Použitie lieku musí byť pod vedením a dohľadom ošetrujúceho lekára.

Chirurgický zákrok môže byť indikovaný na liečbu Barrettovho pažeráka

7. Ako predchádzať Barrettovmu pažeráku a GERD?

Gastroezofageálny reflux spôsobuje nielen nepohodlie pri jedle, ale spôsobuje aj mnohé komplikácie. Medzi tieto komplikácie patria časté infekcie horných dýchacích ciest, Barrettov pažerák, striktúra pažeráka a rakovina pažeráka.

Zmena návykov životného štýlu môže znížiť príznaky GERD, čo zase pomáha znižovať riziko Barrettovho pažeráka. Vezmite prosím na vedomie:

• Udržujte svoju váhu na rozumnej úrovni.
• Jedzte malé jedlá počas dňa. Posledné jedlo by malo byť 2 až 3 hodiny pred spaním.
• Obmedzte potraviny alebo nápoje, ktoré spôsobujú väčšiu náchylnosť k refluxu, ako je čokoláda, káva, alkohol a mastné jedlá.
• Prestaň fajčiť.
• Počas spánku zdvihnite vankúše, aby ste zabránili refluxu.

Barrettov pažerák je ochorenie, ktoré mení bunky lemujúce pažerák pod stimuláciou žalúdočnej kyseliny, často pozorované u ľudí s dlhotrvajúcim gastroezofageálnym refluxom.

Liečba je zameraná na zničenie poškodeného tkaniva, stimuláciu pažeráka na produkciu novej normálnej výstelky a prevenciu dysplastických buniek v progresii do rakoviny pažeráka.

Barrettov pažerák sa stále pravdepodobne bude opakovať. Preto je potrebné liečiť gastroezofageálny reflux a sledovať ochorenie podľa predpisu lekára. Dbať na jedlo, stravu a nefajčiť tiež prispieva k nižšiemu riziku chorôb!

Doktor Le Mai Thuy Linh