Hepatopulmonálny syndróm: Definícia, príznaky, diagnostika a liečba

Hepatopulmonálny syndróm je zriedkavý zdravotný problém. Pri ktorých je ovplyvnená funkcia pľúc u pacientov s ochorením pečene. Tento syndróm je spôsobený rozšírenými krvnými cievami v pľúcach. To ovplyvňuje výmenu kyslíka medzi pľúcami a krvnými cievami do pľúc. Hepatopulmonálny syndróm vedie k dýchavičnosti v dôsledku nízkej hladiny kyslíka v krvi. V súčasnosti je jedinou liečbou transplantácia pečene. Dozvieme sa o tomto syndróme s doktorom Ho Ngoc Loiom prostredníctvom nasledujúceho článku.

obsahu

• Predstaviť
• Známky a príznaky hepatopulmonálneho syndrómu?
• Kedy navštíviť lekára? 
• Čo spôsobuje hepatopulmonálny syndróm?
• Ako sa diagnostikuje hepatopulmonálny syndróm?
• Ako sa lieči hepatopulmonálny syndróm?

Predstaviť

Normálne krv v žilách – hypoxická krv bude prechádzať pľúcami. Tu dôjde k výmene O2 a CO2 medzi krvným obehom a pľúcami. Keď prietok krvi v pľúcach dostane dostatok kyslíka, bude pumpovaný do celého tela na použitie. Pri hepatopulmonálnom syndróme, pretože krvné cievy v pľúcach sa rozširujú. To narušuje rovnováhu výmeny O2 - CO2 medzi krvným obehom a pľúcami. To vedie k nedostatku kyslíka v krvi na zásobovanie tela. Hepatopulmonálny syndróm môže predstavovať 5-32% ľudí s cirhózou .

Najčastejšími príznakmi tohto syndrómu sú dýchavičnosť a znížená hladina kyslíka v krvi. Okrem toho existujú aj ďalšie znaky, ako je fialovo-modrá krv na končekoch prstov alebo vydutie - Tiež známe ako paličkovité prsty.

Kyslíková terapia môže pomôcť zmierniť dýchavičnosť pri hepatopulmonálnom syndróme. Terapia však zvyčajne nie je potrebná, keď je syndróm len mierny. 

V ťažkých, veľmi ťažkých prípadoch je dnes najoptimálnejšou liečbou transplantácia pečene. Po chirurgickom zákroku na transplantáciu pečene môžu pľúca približne rok fungovať ako obvykle.

V skutočnosti sa nenašla žiadna jasná príčina vysvetľujúca súvislosť medzi ochorením pečene a rozšírením krvných ciev v pľúcach.

Pretože hepatopulmonálny syndróm väčšinou pochádza z predchádzajúceho ochorenia pečene. Takže príznaky a symptómy tohto syndrómu sú spôsobené tromi problémami. Patria sem: Zlyhanie pečene, pľúcna vazodilatácia a nízke hladiny kyslíka v krvi.

Pozri tiež: Čo je akútne zlyhanie pečene? Diagnostické kritériá pre akútne zlyhanie pečene?

Známky a príznaky hepatopulmonálneho syndrómu?

Väčšina pacientov s týmto syndrómom má príznaky ochorenia pečene (čo predstavuje 82 %). Medzitým pacienti s príznakmi pľúcneho ochorenia tvorili najskôr len 18 %. Najčastejším príznakom bol príznak dyspnoe, ktorý sa časom postupne zvyšoval (95 % prípadov).

Najmä dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje pri vstávaní, je pomerne špecifickým príznakom hepatopulmonálneho syndrómu. Pretože pri státí klesne tlak kyslíka v krvi o 5% alebo menej ako 4mmHg.  

Pozri viac: Čo je bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním? Ako sa vysporiadať s touto situáciou

Ľudia s hepatopulmonálnym syndrómom majú často príznaky dýchavičnosti

Ďalšie znaky vrátane:

Drobné krvné cievy, ktoré vyžarujú na koži pavučinu, čo predstavuje 21%.

Drobné cievy, ktoré sa objavia na koži, môžu byť príznakom hepatopulmonálneho syndrómu

Končeky prstov sa vydutia ako palička, čo predstavuje 78 %.

Paličkový prst je typickým znakom hepatopulmonálneho syndrómu

Koža je vo väčšine prípadov modrastá alebo modro-modrá v dôsledku silného nedostatku kyslíka.

Kedy navštíviť lekára? 

Ak máte podozrenie na príznaky hepatopulmonálneho syndrómu. Predovšetkým existuje pozadie ochorenia pečene a príznaky dýchavičnosti. Choďte do navštíveného zdravotníckeho zariadenia. Váš lekár urobí niekoľko testov, aby zistil príčinu vašej dýchavičnosti. Ak ide o podozrenie na hepatopulmonálny syndróm, v závislosti od závažnosti ochorenia budú existovať vhodné indikácie. 

Okrem toho, keď je ochorenie pečene, najmä cirhóza. Pacienti musia byť pravidelne vyšetrovaní, aby sa monitorovali možné komplikácie. 

Čo spôsobuje hepatopulmonálny syndróm?

Hepatopulmonálny syndróm je spôsobený rozšírením krvných ciev v pľúcach. Tento stav ovplyvňuje výmenu kyslíka z pľúc do krvného obehu. Príčina tohto syndrómu je v súčasnosti nejasná. Odborníci nevedia, prečo sa u niektorých ľudí s ochorením pečene rozvinie hepatopulmonálny syndróm. Niektoré z nich nie sú.

Niektoré správy však vysvetľujú, že pľúcna vazodilatácia je spôsobená slabým klírensom alebo nadprodukciou vazodilatancií; inhibícia vazokonstrikčných látok v obehu v dôsledku cirhózy. A látka, ktorá hrá dôležitú úlohu pri sprostredkovaní vazodilatácie, je oxid dusnatý.

Ako sa diagnostikuje hepatopulmonálny syndróm?

Pretože dýchavičnosť je bežným príznakom ochorenia pečene. Preto sa hepatopulmonálny syndróm často vynecháva a diagnostikuje neskoro.

Odborníci odporúčajú, ak nie je možné nájsť iný dôvod dýchavičnosti, a periférny kapilárny kyslík (SpO2) <96 % pri chorobe = áno= "" choroba="" dôvod="" pečeň="" chronická,="" will= "" need="" be="" range="" control="" Assembly="" control="" liver=" ">

Príznaky dýchavičnosti, ktoré sa zhoršujú pri vzpriamenej polohe, sa vyskytujú asi len v 25 % prípadov. To sa však považuje za dosť špecifický príznak syndrómu.

Niektoré nástroje, ktoré pomáhajú pri diagnostike hepatopulmonálneho syndrómu, zahŕňajú:

Zmerajte saturáciu krvi kyslíkom:

• Zvyčajne sa na meranie hladiny kyslíka v periférnej krvi používa malý prístroj, upnutý na ukazovák.

  Merač SpO2 vykonáva meranie saturácie krvi kyslíkom na špičke prsta

• Okrem toho môže lekár odobrať malé množstvo krvi z tepny. Potom zmerajte saturáciu krvi kyslíkom – tiež známy ako arteriálny krvný plyn.

  Odoberte arteriálny krvný plyn na meranie saturácie kyslíkom

Odfoťte časť hrudníka:

Röntgenové aj CT vyšetrenie môžu byť použité na vylúčenie iných pľúcnych stavov, ktoré spôsobujú dýchacie ťažkosti.

Najmä pľúcna hypertenzia je ďalšou vaskulárnou komplikáciou ochorenia pečene. Tento stav sa často zamieňa s hepatopulmonálnym syndrómom. V skutočnosti hepatopulmonálny syndróm a pľúcna hypertenzia nie sú tým istým mechanizmom ochorenia. Hoci sa obaja obávajú abnormalít pľúcnych ciev spôsobených ochorením pečene. Hepatopulmonálny syndróm je však spôsobený rozšírením krvných ciev v pľúcach. Medzitým je pľúcna hypertenzia spôsobená blokádou alebo zúžením krvných ciev v pľúcach, čím sa zvyšuje tlak v pľúcnych cievach.

Ako sa lieči hepatopulmonálny syndróm?

Kyslíková terapia je hlavnou voľbou pri liečbe dýchavičnosti, keď je hladina kyslíka v krvi príliš nízka. Transplantácia pečene je najoptimálnejšou liečbou hepatorenálneho syndrómu.

S miernym a stredne ťažkým hepatorenálnym syndrómom:

Väčšina pacientov v tejto kategórii bude vyžadovať sledovanie symptómov a progresie ochorenia. Okrem toho nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať kyslíkovú terapiu na podporu.

Konkrétne u pacientov s miernym až stredne ťažkým syndrómom pečene a obličiek, keď: koncentrácia SaO2 (v metóde merania plynov v arteriálnej krvi) >55 mmHg; a percento SpO2 (saturácia periférnej krvi kyslíkom) > 88 %. Tento stav nebude vyžadovať ďalšiu kyslíkovú terapiu.

S ťažkým a veľmi ťažkým hepatorenálnym syndrómom:

 Väčšina týchto pacientov vyžaduje kyslíkovú terapiu a ak je to možné, mali by dostať transplantáciu pečene.

Kyslíková terapia

U pacientov s ťažkým a veľmi ťažkým hepatorenálnym syndrómom sa bude rutinne používať dlhodobá oxygenoterapia. Táto terapia sa lieči rovnakým dávkovaním ako pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc ( CHOCHP ).

Kyslíková terapia však nie je liek ani liek na všetko. Pomáhajú len pacientom zlepšiť príznaky dýchavičnosti a hladiny kyslíka v krvi sú príliš nízke.

Oxygenoterapia pomáha podporovať liečbu hepatopulmonálneho syndrómu

Transplantácia pečene

Pacienti s hepatorenálnym syndrómom a SaO2 <60 mmhg,="" need="" should="" be="" transplant="" pečeň. " see="" that,="" lung="" after="" graft="" gan="" refund="" good="" to="" 80%,="" single="" keep= "" in="" round="" a="">

Transplantácia pečene je dnes najoptimálnejšou liečbou hepatorenálneho syndrómu

Hepatopulmonálny syndróm je zriedkavý problém u ľudí s ochorením pečene. V súčasnosti je jedinou liečbou transplantácia pečene. Ak máte ochorenie pečene, najmä pri cirhóze, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní a sledovaní. To pomáha lekárovi včas odhaliť hepatopulmonálny syndróm, aby mohol navrhnúť vhodný plán liečby. Konečným cieľom je znížiť úmrtnosť na choroby a zlepšiť kvalitu života.

Cirhóza je fibróza pečene spôsobená mnohými stavmi alebo ochoreniami pečene. Cirhóza môže viesť k mnohým komplikáciám, ktoré vážne ovplyvňujú zdravie a život. Toto nie je v dnešnom živote zriedkavé ochorenie. Existuje mnoho príčin cirhózy. Ale ak sa ochorenie diagnostikuje včas a lieči sa príčina, dá sa predísť väčšiemu poškodeniu pečene.

Pozri aj: Cirhóza: Ako jej predchádzať a liečiť ju