Zubná dreň: Špeciálne tkanivo zubnej štruktúry

Zubná dreň je špeciálne spojivové tkanivo, bohaté na krvné cievy, nachádzajúce sa vo vnútri korunky a koreňa zuba (dupňová dutina). Dentín a kostná dreň tvoria embryonálny aj funkčný celok: jednotka dentín-dreň (komplex). Tkanivo drene reaguje na podnety a preberá životne dôležité funkcie dentínu, ako aj celého zuba. Vitalita komplexu dentín-pulpa, ako v zdravom stave, tak aj po poranení, závisí od aktivity buniek buničiny a od signálnych dráh, ktoré regulujú expresiu buniek.

obsahu

• 1. Tvorba zubnej drene
• 2. Anatómia a tvar dreňovej dutiny, zubná dreň
• 3. Histologická štruktúra zubnej drene
• 4. Funkčná charakteristika drene

1. Tvorba zubnej drene

Dreň je extramezenchymálneho pôvodu, vyvíja sa z papily podobnej dentínu.

1.1. Hlavné štádiá vývoja zubov

• Nu.
• Vrchol.
• Bell.
• Vytvorte korunky.

Prvé známky vývoja zubov sú známe už v 6. týždni tehotenstva. Orálny epitel sa začína množiť a napádať ektodermálne bunky, ktoré produkujú zubnú doštičku. Zubný list je zdrojom zubného púčika.

Štádium púčikov postupuje do apikálneho štádia, keď epitel tvorí orgán skloviny. Keď orgán skloviny dosiahne neskoré zvonovité štádium a začne tvoriť tvrdé tkanivo, zubná papila začína nadobúdať svoju typickú štruktúrnu formu. Ektodermálne bunky ďalej kondenzujú a stávajú sa zubnou papilou. Epitel skloviny spolu so zubnou papilou a cystou tvorí zubný zárodok.

1.2. Zdrojom zubnej drene je papila

Bunky na periférii zubnej papily podstupujú bunkové delenie a diferenciáciu, aby sa stali odontoblastmi. Hmota buniek zubnej papily sú hlavne nediferencované mezenchymálne bunky, hviezdicovitý tvar, vysoká hustota. Na konci zvonovej fázy sa alveolárne vetvy vyvinú do zubnej papily, ktorá sa rozdelí na malé tepny. Kapilárny systém sa potom vytvára na periférii zubnej papily.

Počas dentinogenézy rastie zvonovitý zubný zárodok, ktorý dosahuje veľkosť a tvar budúcej korunky. Medzitým zubné papily tiež rastú bunkovou proliferáciou. Potom sa objem papíl postupne zmenšoval v dôsledku zhrubnutia vrstvy dentínu. Počas tvorby koreňa sa tkanivo papily tiež množí po dĺžke koreňa. Zároveň dochádza k jej zúženiu v dôsledku zhrubnutia hmoty dentínu.

Dreň je vlastne dospelá zubná papila. Pozrite si ďalšie články:  Ako je štruktúrovaný chrup a akú úlohu zohráva?

2. Anatómia a tvar dreňovej dutiny, zubná dreň

Dutina tvorená dentínom obsahujúcim tkanivo drene sa nazýva „dreňová dutina“. Možno rozdeliť na:

• miazgovej komory

Je dutina obsahujúca dreň v korunke zuba podobná tvaru ako korunka. V miazgovej komore sa nachádza miazgová komora . Buničina má 4 steny. Vrstva dentínu nad pulpnou komorou v blízkosti žuvacej plochy vytvára strop pulpnej komory . Dentín medzi koreňmi tvoriacimi dno pulpnej komory sa nachádza vo viackoreňových zuboch. Strop miazgovej komory je konvexný, s pulpnými rohmi zodpovedajúcimi segmentom alebo lalokom. Dno pulpnej komory má kanálové otvory (otvor medzi pulpnou komorou a kanálikom).

• Koreňový kanálik

Je to dreňová komora pri koreni zuba. V koreňovom kanáliku sa nachádza koreňový kanálik. Koreňový kanálik je malá trubica, ktorá prechádza stredom koreňa zuba. Na úrovni krčka maternice je kanálik mierne zúžený. Kanál je ukončený v apikálnej oblasti jedným alebo viacerými apikálnymi foramenmi. Na dekalcinových a chromogénnych sklíčkach sa kanály často vyskytujú ako systémové. V ktorých každý koreň môže mať jeden alebo viac kanálikov, veľa pomocných kanálikov.

Objem dreňovej dutiny stálych zubov sa mení v závislosti od tvaru, veľkosti zuba, počtu kanálikov. S pribúdajúcim vekom sa objem miazgovej dutiny zmenšuje. Zúženie sa vyskytuje viac v blízkosti dna a rohov pulpnej komory, menej v bočnej stene. Dochádza tiež k zúženiu priemeru koreňového kanálika a apikálneho otvoru.

Výsledkom je, že nové zuby prerážajú, apikálny otvor sa zvyčajne rozširuje. Zuby existujú už nejaký čas v oblúku a korene sú úplné, apikálny otvor je zvyčajne úzky a v tvare delty. Pozrite si článok:  Ďasná: Dôležité mäkké tkanivo, ktoré obklopuje zuby .

Kanály sú umiestnené pozdĺž osi koreňov. Veľmi sa líšia tvarom, počtom a cestou. To ukazuje rozmanitosť medulárnych dutín. Pri priečnom smere môže byť kanál videný ako okrúhly, sploštený alebo eliptický. Okrúhle alebo apikálne korene majú zvyčajne len jeden koreňový kanálik. Aj keď existujú ploché alebo eliptické korene, často existuje viacero kanálov.

3. Histologická štruktúra zubnej drene

Medulárne tkanivo je voľné spojivové tkanivo pozostávajúce z:

• Bunka.
• Priadza a základný materiál.
• Cieva.
• Lymfatické.
• Nervové.

3.1. Bunkové zloženie

• odontoblasty

V nezrelej dreni sa odontoblasty nachádzajú na periférii pulpy, pozdĺž predentínovej vrstvy. V oblasti koruny vytvárajú odontoblasty vrstvu pseudostratifikovaných stĺpcových buniek. V prechodovej zóne medzi korunou a koreňom majú stále tvar pseudostratu, ale menia tvar a usporiadanie. Stredná tretina ich zubov má štvorcový alebo vrcholový tvar. V apikálnej tretine: odontoblasty sú krátke a sploštené. V apikálnej oblasti už nie je viditeľná vrstva odontoblastov.

• Fibroblasty

Najhojnejšie v dužine. Sú rovnomerne rozložené v celom tkanive miazgy. Úlohou fibroblastov je produkovať a cirkulovať medzibunkové látky:

Glykoproteín: fibronektín.

+ Glykozaminoglykán: chondroitín sulfát.

+ Heparín, dermatansulfát.

+ Sieťovina a kolagénové vlákna.

• Nediferencované mezenchymálne bunky

Ako rezervné (náhradné) články. Nachádzajú sa v oblasti bohatej na bunky pod vrstvou odontoblastov, priliehajúcej k vonkajšej stene malých krvných ciev a kapilár. Úlohy nediferencovaných mezenchymálnych buniek sú:

+ Nahradiť odumreté odontoblasty vytvárajúce sekundárny dentín.

+ Dozrievajú na makrofágy, ktoré majú funkciu fibroblastov a osteoblastov.

• Iné  typy buniek

Histocyty patriace do systému mononukleárnej fagocytózy pochádzajú z kostnej drene cez cievny systém. Živia sa živými zvyškami, ktoré sú schopné pri zápale aktivovať makrofágy.

Prítomnosť monocytov a lymfocytov nie je jedinečná pre tkanivo drene. Pretože tieto bunky sú prítomné v normálnych spojivových tkanivách. Ich funkciou je rozpoznávať a vytvárať protilátky. Tiež sa podieľajú na fagocytóze bunkových zvyškov a nekrotického tkaniva.

3.2. Zloženie vlákien a základný materiál

Vláknitá zložka je najhojnejšou zložkou v tkanive miazgy vrátane:

• Sieťka je strieborná niť _

Hojne sa vyskytujú v papilách počas dentinogenézy, sú prítomné aj v mladej dreni. Všetky vlákna milujúce striebro v papile a dreni sa nazývajú Korffove vlákna (ktoré majú inú hrúbku ako Korffove vlákna v kortikálnom dentíne).

• Hodváb, priadza

• Zväzok kolagénových vlákien

Predné tkanivo miazgy obsahuje viac kolagénu ako premoláre a stoličky. V koreňovom kanáliku sú kolagénové vlákna usporiadané tesnejšie ako v pulpnej komore. V dreni kmeňa sa po 20. roku života ustáli počet kolagénových vlákien. Naproti tomu v koreňovej dreni je kolagén zviazaný v dôsledku zvýšených hustých vláknitých zväzkov. V časti najbližšej k vrcholu sú husto usporiadané kolagénové vlákna. Asi 30-45% kolagénových vlákien buničiny obsahuje kolagén typu III.

Základný materiál: Látka, ktorá obaľuje bunkové a vláknité zložky zubnej drene. Základ obsahuje veľa vody, rôzne glykozaminoglykány, glukoproteíny, dermantan sulfát a proteoglykány. Hustota matrice je hustá, keď ide o papilu, oveľa nižšia, keď sa z nej stane dužina.

3.3. Cieva

• Distribúcia

Hlavná krvná cieva vstupuje a vystupuje z pulpy cez apikálny foramen, prípadne cez doplnkový kanál. Malé krvné cievy vytvárajú spojenie medzi buničinou a periodontálnou membránou. Krvné cievy, ktoré vstupujú do miazgy, sú malé, úzke tepny a tenkostenné kapiláry, ktoré vedú až do stredu miazgy a široko sa delia. Periférne slučky môžu infiltrovať vrstvu odontoblastov (hlavne v dreni).

• Štruktúra

Koncové slučky medulárnej vaskulárnej siete sú umiestnené relatívne paralelne s osou odontoblastov. Majú priemer 4-8 µm a majú veľa perforácií, ktoré uľahčujú molekulárnu výmenu. Venuly a žily sledujú subodontoblastový plexus do stredu drene. Potom prejdite apikálne, pozdĺž vzostupnej dráhy tepien. Arteriovenózne skraty sú nezávislé od periférnej kapilárnej siete pod odontoblastmi a sú prítomné v dreni trupu aj nohy.

• Regulácia krvného obehu

Rýchlosť prietoku krvi závisí od priemeru lúmenu, počtu vetiev a počtu perforácií danej cievy. V kostnej dreni je prietok krvi riadený reguláciou vazokonstrikcie sympatického systému. Krvný tlak v kapilárach môže dosiahnuť viac ako 150 mmHg.

3.4. Lymfatické

Je možné rozlíšiť histologické a ultraštrukturálne rozlíšenie lymfatického systému drene (rozlíšenie medzi lymfatickými kapilárami a cievnymi kapilárami). Pretože lymfatické cievy majú veľmi tenké endotelové steny, sú tam chlopne, žiadna bazálna membrána a žiadne červené krvinky. Koncové lymfatické kapiláry zasahujú do subodontoblastov a odvádzajú sa do tenkostenných rúrok rôznych veľkostí a priemerov. Tieto kanáliky prebiehajú cez pulpu, pozdĺž krvných ciev do apikálnej oblasti a vychádzajú z pulpy cez apikálny a laterálny kanál.

3.5. Nervové

Nervové vlákna vstupujú do drene cez apikálny otvor spolu s krvnými a lymfatickými cievami .

Rozlišujte medzi myelinizovanými a nemyelinizovanými nervovými vláknami :

• Nemyelinizované nervové vlákna väčšinou prebiehajú pozdĺž autonómneho nervového systému. Pomáhajú kontrolovať hladké svalstvo ciev a regulujú vazokonstrikciu
• Myelinizované nervové vlákna z optického nervu: sú aferentné receptorové vlákna, ktoré pomáhajú prenášať „vnemy bolesti“.

Axóny pochádzajúce z miechy sú umiestnené v dvoch alebo troch zväzkoch nervových vlákien, z ktorých každý má asi 150 axónov (najmä až 1300).

Pozri aj:  Rovnátka naozaj zmenia tvár?

3.6. Tkanivové oblasti drene

Štruktúra tkaniva miazgy nie je jednotná. Zatiaľ čo väčšina krvných ciev a nervov v koreňovej dreni má veľký priemer, tieto komponenty sú rozvetvené a zosieťované na periférii koronálnej drene. V trupe a väčšine drene nohy je oddelená štruktúra, od stredu smerom von, vrátane:

• Centrálna hmota miazgy.
• Okrajová oblasť:

Možno ju rozlíšiť do 3 tried: Bipolárna zóna bohatá na bunky, Subodontoblastická riedka zóna alebo Weilova zóna, Odontoblastová vrstva.

4. Funkčná charakteristika drene

Chemicky tkanivo miazgy obsahuje 75 % vody, 25 % organickej hmoty. Normálny tlak v miazge je medzi 8 a 15 mmHg, ktorý je regulovaný vazomotorickými mechanizmami. Keď je buničina zapálená, tlak sa môže zvýšiť na 35 mmHg alebo viac. To spôsobuje, že buničina, štruktúra, ktorá je takmer úplne zachytená v tvrdej komore, sa môže rýchlo zhoršiť a nemôže sa zotaviť. Odkaz ako:  Fluorid a jeho úloha v zdraví ústnej dutiny

Tkanivo drene má mnoho funkcií:

1. Dreň je zodpovedná za výživu odontoblastov. Tým nepriamo prispieva k tvorbe primárneho a sekundárneho dentínu.

2. V dreni sa nachádza neurónová sieť, ktorá zásobuje dentín a zaznamenáva bolesť. Všetky podnety: tlak, trauma, teplo, chlad, chemikálie... sa zaznamenávajú ako pocity „bolesti“.

3. Dreň obsahuje aj záložný obranný bunkový systém. Tieto bunky sú aktivované zápalovými, patologickými alebo nekrotickými procesmi. Tento systém tiež podporuje dentinogenézu v tubuloch a dentíne sekundárne prostredníctvom aktivity odontoblastov. Zároveň dokáže nahradiť aj odumreté odontoblasty. Sekundárny dentín sa teda môže vytvoriť hneď po zničení vrstvy odontoblastov.

Vďaka hustému systému krvných ciev vstupujúcich a vychádzajúcich mnohými kanálikmi má miazga schopnosť predĺžiť život aj v extrémnych podmienkach (dutiny, infekcie, tvorba abscesov), pokiaľ si tkanivo miazgy zachová svoj „mladý“ charakter. .

„Staré“ (vekom nahromadené) tkanivo drene postupne degraduje, pričom stráca niektoré funkčné schopnosti. Medzi príznaky degenerácie patria:

• Postupné zužovanie miazgovej dutiny.
• Postupné, ale trvalé zníženie hustoty fibroblastov v dreni kmeňa.
• Zvýšené zväzky kolagénových vlákien v dreni nohy.
• Znížte počet krvných ciev.
• Tvorba kostných kameňov, abnormálne ukladanie kryštálov fosforečnanu vápenatého...

Zubná dreň je obzvlášť dôležitá štruktúra, ktorá riadi životne dôležité činnosti zuba. Keď je pulpa traumatizovaná, infekcia epifýzy spôsobuje patológiu pulpy, ktorá sa môže rozšíriť do periapikálnej oblasti.

Doktor Truong My Linh