Tepny: Krvné cievy, ktoré prenášajú živiny do tela

Krv sa prenáša do celého tela cez krvné cievy. Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do iných častí tela. Má hrubšiu stenu, ktorá je pevnejšia a pružnejšia ako žila. Veľké tepny sa rozvetvujú na malé tepny. Nakoniec sa najmenšie tepny, nazývané arterioly, rozvetvujú na kapiláry. Je to miesto, kde sa vymieňajú živiny a odpad. Tieto kapiláry sa potom spoja s inými cievami, aby opustili kapiláry a vytvorili žily, ktoré vracajú krv do srdca.

obsahu

• 1. Štruktúra a funkcia arteriálneho systému (tepny)
• 2. Fyziologické vlastnosti tepien
• 3. Pulzný jav
• 4. Arteriálny krvný tlak
• 5. Možné problémy v tepnách
• 6. Metódy na vyšetrenie tepien

1. Štruktúra a funkcia arteriálneho systému (tepny)

Štruktúra tepien 

Citadela sa skladá z troch vrstiev. V poradí zvonku dovnútra sú: vrstva spojivového tkaniva, vrstva hladkého svalstva a vrstva endotelových buniek.

• Spojivové tkanivo: Ukotvte tepny k blízkym tkanivám.
• Endotelová vrstva: Vnútro je vystlané hladkým tkanivom nazývaným endotel.
• Hladká svalová vrstva: Vrstva svalov, ktorá umožňuje tepnám zvládnuť vysoký tlak zo srdca.

Štruktúra krvných ciev

Tlak vo vnútri tepny je vysoký. Preto má tepna hrubú cievnu stenu. Najmä vrstva hladkého svalstva je hrubá, silná a odolná, čo vedie k rýchlemu prietoku krvi. Arterioly sú koncové vetvy arteriálneho systému. Fungujú ako chlopne, ktoré podľa potreby regulujú prietok krvi do kapilár. Je to preto, že silná svalová vrstva cievnej steny môže uzavrieť lúmen cievy, čím sa zníži množstvo krvi do orgánu alebo umožní prestup väčšieho množstva krvi.

Arteriálny systém

Najväčšou tepnou je aorta. Toto je hlavná vysokotlaková vodivá nádoba, ktorá sa spája s ľavou srdcovou komorou. Aorta sa rozvetvuje na sieť menších tepien, ktoré sa tiahnu celým telom. Menšie vetvy tepien sa nazývajú arterioly a kapiláry .

Tepny a žily transportujú krv dvoma oddelenými cievami: systémovou a pľúcnou.

Hlavné tepny

Systémové tepny dodávajú telesným tkanivám krv bohatú na kyslík. Krv vracajúca sa do srdca cez systémové žily má menej kyslíka. Pretože väčšina kyslíka prenášaného tepnami bola dodaná do buniek.

Naproti tomu v pľúcnych cievach vedú tepny krv chudobnú na kyslík do pľúc na výmenu plynov. Pľúcne žily potom odvádzajú čerstvo okysličenú krv z pľúc do srdca, aby bola pumpovaná späť do obehového systému. Hoci sa tepny a žily líšia štruktúrou a funkciou, zdieľajú určité vlastnosti.

Hlavná funkcia tepien:

• Pomáha transportovať a distribuovať krv obsahujúcu živiny do kapilár po celom tele.
• Arterioly majú funkciu regulácie distribúcie krvi do kapilár.

2. Fyziologické vlastnosti tepien

2.1. Elasticita

Stena tepny je elastická, to znamená, že je schopná expandovať. Keď dôjde k zvýšeniu tlaku vo vnútri nádoby, nádoba sa roztiahne a roztiahne podľa tohto tlaku. Elasticita tepny je fyzikálny základ, ktorý pomáha tepne znižovať odpor a vytvárať nepretržitý prietok krvi v tepne.

Odpor R krvnej cievy je nepriamo úmerný polomeru potrubia. Malé cievy majú veľký odpor, srdce sa musí viac namáhať, aby pumpovalo krv. Naproti tomu veľké krvné cievy majú malý odpor. Krv prechádza ľahšie, čím sa znižuje práca srdca na pumpovanie krvi. Keď má cievny segment zmeny tlaku, vďaka elasticite krvných ciev sa rozšíri a zväčší polomer. To znižuje odpor a pomáha srdcu pumpovať krv.

Elasticita tepien napomáha krvnému obehu

V aorte sa srdce sťahuje a vytvára prerušovaný prietok krvi pri každej systole. Tlak, keď sa srdce sťahuje, čiastočne tlačí krv cez aortu a čiastočne rozširuje stenu tepny. Počas diastoly srdce netlačí krv, ale elastická stena tepny sa sťahuje späť, čo núti krv pokračovať v cirkulácii do periférie.

Elasticita tepny preto premieňa prerušovaný prerušovaný prietok krvi na začiatku aorty na nepretržitý prietok krvi, ktorý je na periférii plynulejší a pravidelnejší. Režim hladkého prietoku krvi na konci arteriol je v súlade s prívodom krvi vyživujúcim periférne tkanivo.

Elasticita cievnych stien sa vekom znižuje. Elastické vlastnosti steny aorty možno jednoznačne určiť pri skúmaní vzťahu medzi tlakom a objemom v aorte.

2.2. Kontraktilita

Stena tepny obsahuje hladké svalstvo. Preto môže aktívne meniť priemer, najmä v arteriolách. Keď sa vlákna hladkého svalstva steny cievy stiahnu, objem cievy sa zníži a tlak v cieve sa zvýši. Keď sa vlákna hladkého svalstva ciev uvoľnia, objem cievy sa zväčší a pulzný tlak sa zníži.

3. Pulzný jav

Pulzová palpácia je pocit skákania pulzu na špičke prsta pri ľahkom priložení ruky na tepnu. Počas systoly tlak zo srdca tlačí krv nielen dopredu, ale spôsobuje aj šírenie tlakových vĺn pozdĺž tepny. Tlaková vlna pri prechode natiahne stenu tepny. Môžeme to cítiť a nazývame to pulz.

Rytmus šírenia tlakovej vlny je nezávislý a vyšší ako rýchlosť prietoku krvi. Približne 4 m/s v aorte; 8 m/s vo veľkej tepne a 16 m/s v malej tepne u mladých dospelých. Takže hmatateľný pulz na zápästí nastáva 0,1 s po vrchole pumpovacej fázy pri komorovej kontrakcii.

Ako starnete, steny vašich krvných ciev sú tuhšie, takže pulzné vlny sa pohybujú rýchlejšie.

4. Arteriálny krvný tlak

4.1. Definujte

Arteriálny krvný tlak je sila, ktorou krv pôsobí na jednotkovú plochu steny tepny. Prietok krvi v tepne je výsledkom dvoch protichodných síl: sily srdca, ktorá tlačí krv, a odporu steny tepny. V ňom je sila srdca, ktorá tlačí krv, silnejšia. Preto krv prúdi cez tepny určitou rýchlosťou a tlakom.

Jednotkou krvného tlaku je: mmHg alebo Kpa (KiloPascal). 1 KPa = 7,5 mmHg.

Krvný tlak

4.2. Parametre krvného tlaku

• SBP:

Systolický krvný tlak, tiež známy ako maximálny krvný tlak. Je to horná hranica periodických výkyvov krvného tlaku v pulze. Predstavuje čerpaciu silu srdca.

>> Ďalšie súvisiace informácie: Je izolovaná systolická hypertenzia nebezpečná?

• Diastolický krvný tlak:

Diastolický krvný tlak, tiež známy ako diastolický krvný tlak. Je to najnižšia hranica cyklických výkyvov krvného tlaku v pulze. Predstavuje odpor steny cievy.

• Napätie alebo ťahový tlak:

Je to rozdiel medzi maximálnym a minimálnym krvným tlakom. Tlak závisí od: sily kontrakcie srdca a odporu krvných ciev zo srdca ku kapiláram.

• Priemerný krvný tlak:

Je priemerom všetkých krvných tlakov nameraných za určité časové obdobie. Priemerný krvný tlak predstavuje skutočnú prácu srdca. Tlak, ktorý vytvára nepretržitý prietok krvi s prietokom rovným srdcovému výdaju. Priemerný krvný tlak je počas srdcového cyklu bližšie k diastolickému tlaku ako systolický.

Priemerný krvný tlak = diastolický tlak + 1/3 krvného tlaku.

4.3. Fyziologické zmeny krvného tlaku

• Vek:

Ako starnete, krvný tlak sa zvyšuje. Stupeň hypertenzie je paralelný so stupňom tuhosti tepien. Teda zvýšený diastolický krvný tlak. Potom dochádza k zvýšeniu systolického krvného tlaku.

• Hmotnosť:

Pri normálnej hustote krvi vo vzpriamenej polohe je priemerný krvný tlak v transkardiálnej artérii 100 mmHg. Vplyvom gravitácie, ak je tepna o 1 cm vyššie ako srdce, krvný tlak sa zníži o 0,77 mmHg. Keď je tepna o 1 cm nižšie ako srdce, krvný tlak sa zvýši o 0,77 mmHg.

Napr.:

Priemerný krvný tlak veľkej tepny na hlave, 50 cm od srdca je: 100 - (0,77 x 50) = 62 mmHg.

Priemerný krvný tlak veľkej tepny na nohe, 105 cm od srdca, je: 100 + (0,77 x 105) = 180 mmHg.

• Diéta:

Príliš veľa soli spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Jesť veľa mäsa, krvný tlak sa zvyšuje, pretože viac bielkovín v krvi zvyšuje viskozitu.

>> Bạn cần đặc biệt lưu ý đến chế độ ăn uống để duy trì mức huyết áp ổn định. Người bị tăng huyết áp cần có chế độ ăn riêng biệt. Đọc thêm bài viết Chế độ ăn cho người bị cao huyết áp: Như thế nào cho hợp lý?

• Vận động:

Khi vận động, ở giai đoạn đầu huyết áp tăng do nhiều phản xạ xúc cảm trước vận động. Sau đó huyết áp giảm dần, nhưng vẫn cao hơn bình thường. Lao động nặng nhọc, huyết áp giảm là dấu hiệu tim không đáp ứng nổi nhu cầu, không đủ hiệu lực hoàn thành chức năng bơm máu.

Huyết áp sẽ bị ảnh hưởng khi bạn vận động

4.4. Phương pháp đo huyết áp

4.4.1. Đo trực tiếp

Cho ống thông vào động mạch, đo áp suất máu bằng huyết áp kế thủy ngân (Ludwig).

4.4.2. Đo gián tiếp  

Meranie arteriálneho krvného tlaku nepriamou metódou: Stláčajte artériu relatívne veľkého priemeru (zvyčajne brachiálnu artériu) vzduchovým vakom. Nafúknutím airbagu vytvorte tlak vzduchu, z ktorého zmerajte tlak vzduchu vo vzduchovom vaku a pomocou tlakomeru odvodite arteriálny krvný tlak. Existujú dva spôsoby: pulz a počúvanie.

• Spôsob snímania okruhu:

Keď airbag nie je nafúknutý, je normálne cítiť pulz pri dotyku. Nafukujte vzduchový vak, kým tlak v manžete nebude väčší ako systolický krvný tlak. Tepna je úplne stlačená, krv nemôže pretekať, takže už nemôže zachytiť pulz.

Pokračujte v nafukovaní o 30 mmHg a potom začnite vyfukovať airbag, kým tlak airbagu nebude rovnaký a nižší ako systolický krvný tlak. Tepna už nie je stlačená, cez tlakovú oblasť môže pretekať krv, takže je opäť cítiť pulz zodpovedajúci systolickému tlaku krvi. Pulz je potom stále cítiť, pretože tlak v airbagu klesá až do 0 mmHg. Preto meranie pulzu indikuje iba systolický krvný tlak, nie diastolický krvný tlak.

• Spôsob počúvania:

Krvný tlak sa zvyčajne meria auskultáciou. Plochou stranou stetoskopu položte na brachiálnu artériu 2 cm nad záhybom lakťa.

Keď airbag nie je nafúknutý, pri umiestnení stetoskopu nad brachiálnu artériu nepočuť žiadny zvuk. Keď je airbag nafúknutý, zužujúce sa krvné cievy vydávajú zvuk. Kým nie je tlak vo vzduchových vakoch väčší ako systolický krvný tlak, tepna je úplne stlačená a nepočuť žiadny zvuk.

Meranie krvného tlaku metódou počúvania

Pokračujte v nafukovaní o 30 mmHg a potom začnite vyfukovať airbag, kým sa tlak v airbagu nevyrovná systolickému tlaku v tepne. Krv obchádza blokádu počas systoly, odráža sa späť do tichého stĺpca krvi pod ňou, čo spôsobuje prvý zvuk, ktorým je systolický tlak. Keď tlak vo vzduchových vakoch stále klesá, pri každej systole je počuť zvuk, ktorý sa stáva hlasnejším, potom klesá a potom úplne zmizne. Bol to Korotkovov hluk.

Hodnota tlaku v čase straty zvuku je diastolický krvný tlak. Korotkovove zvuky sú spôsobené vírením krvi v brachiálnej tepne.

5. Možné problémy v tepnách

• Ateroskleróza:

Hromadenie cholesterolu (voskovitá látka) v plakoch nazývaných plaky v stenách tepien. Tieto plaky sa môžu stať krehkými, čo vedie k komplikáciám súvisiacim so srdcom. Ateroskleróza v tepnách srdca, mozgu alebo krku môže viesť k infarktu a mŕtvici.

Toto je nebezpečná situácia

• Vaskulitída (arteritída):

Arteritída, ktorá môže postihnúť jednu alebo viac tepien naraz. Väčšina vaskulitídy je spôsobená nadmerne aktívnym imunitným systémom.

• Amaurosis fugax:

Strata zraku na jednom oku v dôsledku dočasnej straty prietoku krvi do sietnice (tkanivo citlivé na svetlo umiestnené v zadnej časti oka). Zvyčajne sa vyskytuje, keď sa časť cholesterolového plaku v jednej z krčných tepien (tepny po stranách krku, ktoré zásobujú mozog krvou) pretrhne a dostane sa do sietnicovej tepny (tepny, ktorá dodáva krv a živiny do sietnice). .).

• Arteriálna stenóza:

Zúženie tepien, často v dôsledku aterosklerózy. Keď dôjde k zúženiu tepien srdca, krku alebo nôh, obmedzenia prietoku krvi môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Zablokované tepny na nohách

• Ochorenie periférnych tepien:

Ateroskleróza spôsobuje zúženie tepien v nohách alebo v slabinách. Obmedzený prietok krvi do nohy môže spôsobiť bolesť alebo zlé hojenie rán.

• Arteriálna trombóza:

Vyskytuje sa vtedy, keď sa v jednej z tepien náhle vytvorí krvná zrazenina, ktorá zablokuje prietok krvi. Na obnovenie prietoku krvi v tepne je potrebná okamžitá liečba.

• Infarkt myokardu (srdcový záchvat):

Tento stav nastáva vtedy, keď sa náhle objaví krvná zrazenina v jednej z tepien, ktoré zásobujú srdce krvou.

• Cievna mozgová príhoda (mŕtvica):

Stav nastáva, keď sa náhle objaví krvná zrazenina v jednej z tepien, ktoré zásobujú mozog krvou. Mŕtvica môže nastať aj vtedy, keď jedna z tepien v mozgu praskne a spôsobí krvácanie.

• Temporálna arteritída:

Zápal temporálnej tepny v pokožke hlavy. Bolesť čeľuste pri žuvaní a bolesť na pokožke hlavy sú bežné príznaky.

• Ischemická choroba srdca:

Ateroskleróza je spojená so zúžením tepien, ktoré zásobujú srdcový sval krvou. Choroba koronárnych artérií zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu.

• Ochorenie krčnej tepny:

Ateroskleróza so stenózou jednej alebo oboch krčných tepien na krku. Choroba karotickej artérie tiež zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice.

6. Metódy na vyšetrenie tepien

• Angiogram (angiogram):

Do tepny sa vloží tenká ohybná trubica. Potom sa vstrekne špeciálne farbivo a röntgen ukazuje prietok krvi cez tepnu. Oblasti zúženia alebo krvácania v tepne možno často identifikovať pomocou angiografie.

• Počítačová tomografická angiografia (CT-A sken):

Pomocou CT skenera zoberte viacero tomografických listov a pomocou počítača vytvorte podrobné snímky tepien. CT-A sken môže často ukázať zúženie alebo iné problémy v tepne s menším rizikom ako konvenčný angiogram.

Tomografický prístroj

• Skontrolujte úroveň stresu:

Či už ide o cvičenie alebo lieky, srdce bude stimulované k rýchlejšiemu tlkotu. Keďže tento stres zvyšuje prietok krvi srdcom, pomocou rôznych testovacích techník možno identifikovať úzke miesta v koronárnych artériách.

• Magnetická rezonančná angiografia (MRA sken):

Skener MRI využíva vysokovýkonné magnety a počítač na vytvorenie vysoko detailných snímok štruktúr vo vnútri tela. MRA je nastavenie, ktoré umožňuje MRI skeneru čo najlepšie zobrazovať obrazy tepien.

• Informácie o srdci:

Katéter (tenký, flexibilný) sa zavedie do jednej z tepien v slabinách, krku alebo ramene a zavedie sa do srdca. Cez katéter sa vstrekuje farbivo zvyšujúce kontrast, takže na röntgenovej obrazovke je možné vidieť prietok krvi koronárnou artériou. Upchatie v tepne možno potom nájsť a liečiť.

• Arteriálne biopsie:

Malý kúsok tepny sa odoberie a vyšetrí sa pod mikroskopom. Zvyčajne na diagnostiku vaskulitídy. Spánková tepna pokožky hlavy sa najčastejšie vykonáva biopsiou.

Tepny sú dôležitou štruktúrou cievneho systému ako aj nášho tela. Hrá úlohu pri distribúcii krvi zo srdca do iných orgánov, aby vyživoval telo. Sú však náchylné aj na niektoré problémy ako ateroskleróza, upchatie, zápaly... ovplyvňujúce zdravie, dokonca aj život. Preto musíme pravidelne kontrolovať svoje zdravie a udržiavať zdravý životný štýl, aby sme sa vyhli problémom súvisiacim s tepnami.

Doktor Truong My Linh