Rohovka: Dôležitá očná šošovka

Naše oko je prirodzený fotoaparát vyššej kvality ako akýkoľvek umelý fotoaparát. Oči pomáhajú ľuďom vidieť všetko okolo do najpodrobnejších detailov. Na splnenie tejto funkcie má oko veľmi zložitú biologickú a optickú štruktúru. Najmä prvá časť, ktorá prijíma svetlo, je rohovka.

Toto je prvá priehľadná šošovka oka s mnohými dôležitými funkciami. Tento článok nám pomáha lepšie pochopiť štruktúru a fungovanie tejto časti. Odtiaľ ste iniciatívnejší pri liečbe a prevencii súvisiacich chorôb.

obsahu

• 1. Čo je to rohovka?
• 2. Štruktúra 
• 3. Funkcie

1. Čo je to rohovka?

• Toto je priehľadná membrána v tvare kužeľa, ktorá zaberá prednú 1/5 kôry očnej gule. Táto membrána pozostáva z 5 vrstiev. Vykonáva funkciu ochrany očnej gule, ovládania a zaostrovania svetla vstupujúceho do oka.
• Rohovka je veľmi dlhá, guľovitá s priemerom rohovky cca 11 mm, polomer zakrivenia je 7,7 mm. Hrúbka rohovky v strede (priemer 520 um) bola tenšia ako na periférii (priemer 700 um). Polomer zakrivenia predného povrchu rohovky vytvára zaostrovaciu silu približne 48,8D. To z neho robí 2/3 celkovej refrakčnej sily sférického jadra.

Rohovka

2. Štruktúra 

Z hľadiska anatomickej štruktúry má táto časť 5 vrstiev, zvonku dovnútra, vrátane:

Epitel

Nekeratinizujúci skvamózny epitel. Epitel je hrubý asi 50 um, pozostáva z 5-7 vrstiev vrstevnatého dlaždicového epitelu. Horná vrstva sú dva rady tenkých, sploštených buniek, ktoré sú pevne spojené lepivými krúžkami. Táto štruktúra tvorí osmotickú bariéru povrchu rohovky. Cytoplazma povrchových buniek má mikroklky a mikroskopické záhyby zodpovedné za metabolizmus, metabolizmus a je miestom adhézie slzného filmu. Mediálna vrstva má 2 až 3 rady polyedrických alebo rozvetvených buniek. Cylindrické bazálne bunky sú pevne naviazané na bazálnu membránu s hrúbkou asi 50 nm. Bazálne bunky sú metabolicky aktívne.

Bowmansova membrána

Ide o priehľadnú tenkú fóliu s hrúbkou 10-13um. Je blízko k vrstve parenchýmu, má pomerne pevnú vláknitú štruktúru. Bowmanova membrána má funkciu odolnosti voči mechanickým traumám a antibakteriálne. Keď je oblasť tejto oblasti poškodená, nahradí ju nové vláknité tkanivo, čo spôsobí, že oblasť stratí svoju priehľadnosť.

Parenchým

tvorili 9/10 hrúbky rohovky. Toto je pridružená organizácia, ktorá zahŕňa:

• Spájanie vlákien. V podstate ide o kolagénové vlákna, vlákna, ktoré sa zhromažďujú do zväzkov, vrstvu po vrstve. Na elektrónovej mikroskopii je zrejmé, že existuje 200-250 vrstiev kolagénových vlákien naskladaných na sebe. Každá vrstva je asi 2 um hrubá, 9-260 um široká. Vrstvy sú navzájom rovnobežné a rovnobežné s povrchom rohovky. Do skupiny vlákien patria aj veľmi malé elastické vlákna sústredené v jednej vrstve pred membránou Descemet.
• Bunky: zahŕňajú pevné bunky a mobilné bunky:
  • Fixné bunky sú fibroblasty (keratocyty). Fibroblasty sú rozptýlené po celej rohovke rozptýlené medzi kolagénovými vláknami. Keď sú rohovky poškodené, menia sa na fibroblasty. Fibroblasty majú schopnosť deliť a syntetizovať základnú látku spojivového tkaniva. Majú schopnosť fagocytovať trosky zápalových buniek, poškodené kolagénové vlákna.
  • Bunky rohovky zahŕňajú biele krvinky, ktoré prichádzajú do intersticiálnych priestorov medzi vláknitými vrstvami, a bunky rohovky z periférie. Keď je rohovka zapálená, zvyšuje sa počet mobilných buniek. To spôsobí infiltráciu leukocytov v zapálenej oblasti.

Základná látka

• Pozostáva z približne 18 % suchej hmotnosti rohovky a pozostáva z troch prvkov: vody, mukopolysacharidov a organických solí.
• Špeciálna štruktúra parenchýmu prispieva k transparentnosti rohovky. Poranenia, ako sú rany, vredy atď. na vrstve parenchýmu, často zanechávajú na rohovke trvalé nepriehľadné jazvy.

Čítajte viac: Vredy na rohovke: Viete o chorobe dosť?

Descemet bazálna membrána

• Toto je veľmi pevná membrána. Bazálna membrána je tiež známa ako Bowmanova zadná elastická membrána. U dospelých je táto membrána v strede hrubá asi 5-7 um. Smerom k periférii postupne naberá na hrúbke. Na okraji je hrúbka cca 8-10um.

• Descemetova membrána je priehľadná, zložená z veľmi malých vlákien, ktoré drží pohromade základná látka. Táto štruktúra spôsobuje, že je pomerne húževnatá a elastická. Vlákna Descemetovej membrány sa kontinuálne rozprestierajú až po uhol prednej komory. V tomto segmente je matrica oveľa menej hustá ako v segmente rohovky. Dominantné sú len vlákna, ktoré tvoria trabekulárnu štruktúru skléry. Toto je miesto na odvádzanie tekutiny z prednej miestnosti von.

Endoteliálny

• Existuje len jedna vrstva buniek. Šesťhranné články s priemerom 18 - 20 um sú blízko seba 2500 buniek/mm2. Sú rovnomerne rozložené po zadnej strane membrány Descemet. Dôležitou vlastnosťou endotelu rohovky je konštantný počet buniek od narodenia, takmer bez regenerácie. Keď je poranená oblasť endotelu, susedné endotelové bunky sa rozšíria, aby pokryli poranenú oblasť, čím sa zníži hustota buniek. Z tejto funkcie existuje metóda počítania endotelových buniek na diagnostiku niektorých ochorení oka.
• Normálna rohovka nemá žiadne krvné cievy. Výživa rohovky je spôsobená najmä osmózou z povrchových a hlbokých cievnych oblúkov marginálnej oblasti, zo sĺz a komorovej vody.

Štruktúra rohovky

Filmové slzy

• Slzný film je gélovitý kompozitný film, ktorý rovnomerne pokrýva predný povrch rohovky. Dokáže vyplniť medzery medzi klkmi epiteliálnych buniek. Tento film má dôležitú refrakčnú úlohu.
• Slzný film vytvára prvok, ktorý pomáha udržať priľnavosť k oku niekoľko hodín, odoláva gravitácii a udržuje vlhkosť potrebnú pre orbitálne štruktúry. Slzný film tak plní metabolickú funkciu, udržiava množstvo vody a kyslíka v rohovke. Okrem toho má slzný film aj funkciu stabilizácie epitelu rohovky. Vytvára najvnútornejší, rohovkový slzný film s nízkym povrchovým napätím. Je to dôležité, aby sa zabránilo skresleniu obrazu. Okrem toho, na základe antibakteriálnej funkcie bakteriostatických a baktericídnych enzýmov, má slzný film ochrannú úlohu pre očnú buľvu a má tiež funkciu čistenia oka, ako prostriedok na odstraňovanie dezintegračných látok. Tento vyhladzujúci efekt eliminuje efekt trenia očného viečka na povrchu očnej gule.

Slzný film má tri vrstvy:

• Vonkajšia lipidová vrstva: (0,02 % 0,1 um hrubá) vylučovaná Meinomovými a Zeisovými žľazami. Má tieto funkcie: zabraňovať vyparovaniu vodnej vrstvy, zvyšovať povrchové napätie, stabilizovať slzný film, vyhladzovať očné viečko pri pohybe po povrchu očnej gule, premieňať epitel na hydrofilný povrch tak, aby môžu byť zmáčané vodnou zložkou slznej vrstvy.
• Stredná vrstva vody: (99,78% 8um hrubá) zo slzných a pomocných žliaz Krause a Wolfring. Prívod kyslíka do epitelu rohovky bez krvných ciev. Stredná vrstva vody má antibakteriálnu funkciu. Vypĺňa nerovnosti na povrchu rohovky, vymetá usadeniny.
• Najvnútornejšia vrstva hlienu: (0,2 % 0,8 um hrubá) z pohárikovitých buniek, Henleho štrbiny a Manzových žliaz. Slizničná vrstva umožňuje vrstve vody ľahko sa šíriť po povrchu očnej gule. Tým sa vytvorí hladký optický povrch a zostane vlhký. To umožňuje slzám priľnúť k povrchu očnej gule.
• Ak je zložka slzného filmu narušená, nemôže plne fungovať. To môže viesť k infekciám, alergiám, zápalom a príznakom suchého oka .

Vrstvy slzného filmu

Rohovkový senzorický nerv

• Senzorické nervy sa vetvia z trojklaného nervu, nervu V1. Toto je nervovo najhustejšie a najcitlivejšie tkanivo v tele. Preto ak dôjde k poškodeniu štruktúry rohovky, pacient pocíti veľkú bolesť.
• Vzhľadom na vyššie uvedené štrukturálne charakteristiky je pri liečbe refrakčných chýb rohovka najvýhodnejšou oblasťou. Keďže je ľahko prístupná, extraokulárne zákroky by mali byť bezpečné, s malým rizikom komplikácií. Laserová refrakčná chirurgia zasahuje od 1/2 parenchýmu alebo skôr.

>> Viac referencií: Laser v kozmetickej chirurgii: Je absolútne bezpečný?

3. Funkcie

Rohovka sa skladá z 5 membrán, ktoré jej pomáhajú vykonávať nasledujúce funkcie:

• Rohovka spolu s očnicou, viečkami a sklérou chráni povrch očnej gule. Pomáha zabrániť vniknutiu baktérií, ako sú baktérie, prach a iné škodlivé látky do očnej gule.
• Ako šošovka, ktorá riadi a sústreďuje svetelné lúče do oka. Rohovka predstavuje dve tretiny refrakčnej sily očnej gule. Aby bolo možné jasne vidieť, svetelné lúče dosahujúce povrch očnej gule musia byť zaostrené rohovkou a šošovkou, aby správne dopadli na sietnicu. Sietnica premieňa svetelné lúče na nervové impulzy, ktoré sa prenášajú do mozgu, aby nám pomohli vnímať obrazy.
• Okrem toho rohovka funguje ako filter na filtrovanie škodlivých ultrafialových (UV) lúčov oka. V opačnom prípade sa šošovka a sietnica poškodia UV lúčmi.

Reakcia rohovky na zranenie

• Rohovka bude dobre reagovať na drobné poranenia alebo škrabance. Zdravé epitelové bunky sa rýchlo zasunú. Premosťujú lézie predtým, ako sa lézie infikujú a ovplyvňujú videnie. Povrchové lézie sa môžu úplne zahojiť alebo zanechať len veľmi tenké jazvy.
• Ak lézia prenikne do rohovky hlbšie, proces hojenia bude trvať dlho. Pacient bude cítiť veľkú bolesť, rozmazané videnie, podráždené slzenie očí, červené oči a extrémnu citlivosť na svetlo . Hlboké poškodenie rohovky zanechá silné jazvy, znížené videnie a možno aj transplantáciu rohovky.

Zjazvenie rohovky

Rohovka je prvý záves oka - orgán videnia, vitálny zmysel človeka. Svojou špeciálnou štruktúrou prispieva k refrakčnej schopnosti a ochrannej funkcii. Buďte vybavení potrebnými znalosťami na ochranu tejto časti pred poškodením jazvou, ktorá spôsobuje rozmazané videnie.

Doktor Luong Sy Bac