Fibula: umiestnenie, štruktúra a funkcia

Fibula je jednou z dvoch kostí dolnej časti nohy. Má štíhlu štruktúru a nemá funkciu gravitácie. Preto je ľahké prehliadnuť a podceniť poškodenie na fibule. Avšak štruktúra, ktorá existuje na ľudskom tele, má vždy určitú funkciu. Štruktúru a funkciu tejto kosti popíšem podrobnejšie nižšie.

obsahu

• 1. Umiestnenie fibuly
• 2. Štruktúra fibuly
• 3. Funkcia fibuly
• 4. Zlomenina fibuly

1. Umiestnenie fibuly

Predkolenie sa skladá z dvoch kostí – holennej a lýtkovej kosti. Fibula je dlhá, malá kosť umiestnená na vonkajšej strane predkolenia a mimo holennej kosti. Prebieha paralelne s holennou kosťou.

Tieto dve kosti sú navzájom spojené kĺbmi holennej a lýtkovej kosti a zahŕňajú medzikostnú membránu.

Fibula sa spája s holennou kosťou a vytvára vzpriamenú polohu nohy. Zároveň prispieva k stabilizácii kolenných a členkových kĺbov, napomáha flexibilnému pohybu nôh.

Ak je kosť umiestnená vzpriamene:

• Hlava je plochá, smeruje nadol.
• Jama tejto hlavy je vzadu.
• Špička tejto hlavy smeruje von.

2. Štruktúra fibuly

Kostné telo

Telo má trojuholníkový prizmatický tvar s 3 plochami a 3 hranami. Spodná časť kosti je skrútená zozadu dovnútra. Kostnaté telo je hlavnou oblasťou pre uchytenie svalov.

brehy

Kosť má 3 hrany:

• Predná hrana je tenká a ostrá. V spodnej časti vychádza predný okraj a pretína sa, pričom objíma vonkajší členok.
• Vnútorný priestor, ostrý, s priliehavou intersticiálnou membránou.
• Zadný okraj je okrúhly. V skutočnosti iba spodná štvrtina má jasný zadný okraj. Tri štvrtiny na zadnom brehu sú na vonkajšej strane.

Strany

• Vonkajšie: nachádza sa medzi predným a zadným brehom
• V: nachádza sa medzi predným a medzirebrovým brehom
• Zadné: nachádza sa medzi medzirebrovým okrajom a zadným brehom. V dolnom kvadrante v dôsledku krútenia kosti zmizne medzikostný okraj, takže zadná a mediálna plocha tvoria jednu tvár.

Popis štruktúry a vzťahu

• Horná časť hlavy: tiež známa ako fibula. Mediálny povrch fibuly má oporné rozhranie s holennou kosťou. Okrem toho je za kĺbom tesne pod kožou hmatateľný vrchol.
• Spodný koniec je plochejší a špicatejší ako horný koniec. Tento hrot tvorí vonkajší členok. Vonkajší členok je konvexnejší, hlbší a asi o 1 cm nižší ako členok.

Kĺby

• Vonkajší povrch členku má členkový kĺb. Táto oblasť je v kontakte s vonkajším členkom kladky talu. Dva členkové kĺby holennej a lýtkovej kosti tvoria kliešte, ktoré držia tarzálne kosti.
• Za tvárou členkového kĺbu je vonkajšia členková jamka. Tento otvor umožňuje prichytenie talusového väzu.
• Hrot fibuly sa spája s fibulou na laterálnej tibiálnej plató a vytvára proximálny tibiálny kĺb.
• Bočný členok sa kĺbovo spája s fibulou holennej kosti a vytvára distálny tibiálny kĺb a talus tvorí hornú časť tarzálneho kĺbu.

Povrchové anatomické orientačné body (hmatateľné na koži)

Špička fibuly: Veľmi plytká. Je hmatateľný na zadnej strane kolena, na úrovni tuberosity holennej kosti.

Telo fibuly: distálna štvrť je hmatateľná.

Vonkajší členok: výrazná kostná hmota na vonkajšej strane členka

3. Funkcia fibuly

Ako viete, fibula a holenná kosť sú dve kosti, ktoré tvoria dolnú časť nohy. Holenná kosť je väčšia kosť a nesie hmotnosť tela. Fibula je menšia kosť, ale má tiež svoje vlastné úlohy.

• Fibula nie je nosná, ale je odolná proti krúteniu a prehýbaniu predkolenia dovnútra. Zároveň je to aj miesto uchytenia svalov dolnej časti nohy.
• Fibula sa spája s holennou kosťou a vytvára vzpriamenú polohu nohy. Zároveň prispieva k stabilizácii kolenných a členkových kĺbov, napomáha flexibilnému pohybu nôh.

4. Zlomenina fibuly

Vo všeobecnosti je v porovnaní s holennou kosťou krehkejšia fibula. Z dôvodu menšej nosnosti sa však zriedka zlomí samostatne, ale až po zlomenine holennej kosti. Najčastejšou príčinou sú dopravné nehody. Fibula sa hojí pomerne rýchlo. Preto, keď sú zlomené dve holenné kosti, hojenie fibuly často narúša hojenie holennej kosti.

Dôvod

Existuje mnoho príčin zlomenín fibuly. Zlomenina nastane, keď tlak vyvíjaný na kosť prekročí jej schopnosť znášať. Príčiny zlomenín možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín podľa mechanizmu zlomeniny:

• Priamy mechanizmus. Vyskytuje sa vtedy, keď je miestom dopadu traumatickej sily aj miesto zlomeniny. Viditeľné v prípadoch silných kolízií, ako sú dopravné nehody, ťažké predmety tlačiace na nohy. Línia lomu je v tomto prípade zvyčajne priečna zlomenina, ktorá môže byť kombinovaná s multifragmentačnou zlomeninou.
• Nepriamy mechanizmus: zvyčajne v dôsledku pádov z výšky na tvrdú zem. Častými príčinami nepriamych zlomenín fibuly sú aj niektoré športy, ako je skateboarding, lyžovanie, často krútiace a otáčavé pohyby.

Najčastejšia oblasť zlomeniny fibuly je 2-6 cm blízko distálneho konca fibuly. Bežne sa spája aj so zlomeninami členka.

Známky zlomenej kosti

Klinické príznaky zlomenín fibuly zahŕňajú:

• Bolesť: Po úraze pacienti často pociťujú ostrú bolesť v mieste zlomeniny. Toto je príznak naznačujúci zlomeninu.
• Kožné modriny sa objavujú neskoro po traume, sprevádzané opuchom zlomenej končatiny
• Strata funkcie: zlomená noha sa nemôže pohybovať.
• Deformácia končatiny: noha môže byť pokrčená, rozbitá hlava je viditeľná tesne pod kožou. Zlomená noha je zvyčajne kratšia ako zdravá strana, nesprávne vyrovnaná, ak je zlomenina posunutá.
• Parestézia, znecitlivenie kože, ak dôjde k poškodeniu nervov.
• Bolesť iných kostí a kĺbov, ako je holenná kosť, bočný členok.

Diagnostické opatrenia

Vyššie uvedené klinické symptómy len naznačujú zlomeninu fibuly. V prípade pochybností lekár predpíše zobrazovacie nástroje na potvrdenie prípadu zlomeniny, vrátane:

• Röntgenové vyšetrenie kostí nôh. Röntgen pomáha vyhodnotiť vlastnosti zlomeniny, líniu zlomeniny, posunutie a súvisiace poškodenie kĺbov. Pomáha tiež vyhodnotiť komplikácie, ako je oneskorené hojenie kostí a protetické kĺby. Noha by mala byť natočená vo vzpriamenej aj naklonenej polohe. Film potrebuje odstrániť všetky kolenné a členkové kĺby.
• MRI nôh. Pomáha podrobnejšie vyhodnotiť poškodenie mäkkých tkanív a súvisiace kĺby.

Rizikové faktory pre zlomeniny kostí

Faktory, ktoré vo všeobecnosti zvyšujú riziko zlomenín, vrátane zlomenín fibuly, zahŕňajú:

• Starší
• Ženy v menopauze
• fajčiť
• Hrajte vysokoúčinné športy ako futbal, rugby
• Choroby kostí a kĺbov, ako je osteoartritída, osteoartritída a osteoporóza, tiež spôsobujú zlomeniny fibuly.

Liečba zlomených kostí

1. Všeobecný cieľ liečby zlomeniny fibuly

• Dobrá fixácia zlomených kostí
• Obnova anatómie a funkcie kostí
• Symptomatická liečba bolesti
• Prevencia komplikácií a rehabilitácia.

2. Ako dlho trvá, kým sa zlomenina fibuly zahojí?

Toto je problém, ktorý mnohých pacientov pri liečbe najviac znepokojuje. Doba hojenia fibuly závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patria:

• Stupeň poškodenia kostí a mäkkých tkanív
• Charakteristiky zlomených kostí, ako je počet zlomenín, typ zlomeniny, typ posunutia, ak existuje
• Vek pacienta
• Diéta a každodenné aktivity
• Stupeň dodržiavania pokynov lekára
• Vybrané ošetrenia

V priemere trvá asi 5 až 6 týždňov, kým sa zlomená fibula obnoví. Prognóza hojenia kostí pri zlomeninách fibuly dolnej časti nohy je celkom dobrá, aj keď je zlomenina posunutá

3. Proces hojenia prebieha v 3 etapách

• Kalorická fáza: trvá cca 1 - 1,5 mesiaca od úrazu. Krv v mieste zlomeniny tvorí vlákna, vlákna na viazanie zlomených úlomkov kostí. Toto obdobie je účinné, keď je zlomená noha dobre zafixovaná, zlomené kusy sú blízko seba.
• Fáza chrupky: začína asi 2-3 mesiace po zlomenine.
• Kostná fáza: prebieha od 3. mesiaca. V tom čase sa oficiálne formuje nová kostná organizácia v zlomenine.

Výber liečby zlomeniny fibuly závisí najmä od typu zlomeniny a rozsahu poranenia. Existujú 2 hlavné spôsoby liečby:

4. Konzervatívna liečba

Toto je ošetrenie bez odliatku. Zvyčajne sa používa v prípadoch uzavretých zlomenín s malým alebo žiadnym posunom, jednoduché línie zlomenín.

5. Casting

Sadru nahoďte od 1/3 nad stehno k chodidlu. Mali by ste urobiť pozdĺžny rez v sadre, aby sa predišlo komplikáciám kompresie kompartmentu. Pretože ide o oblasť s mnohými hrubými svalovými vrstvami, je ľahké zvýšiť tlak. Prvých 24-48 hodín pozorne sledujte. Cesto uchovávajte približne 8-10 týždňov.

6. Ortopedické s rámami a odliatkami Bohler

Pri uzavretých zlomeninách s posunom ručná manipulácia často neprináša dobré výsledky. Preto je potrebné s pacientom manipulovať na Bohlerovom potrubí.      

Pacienti so zlomeninami fibuly, ktorí sú liečení bez operácie, by mali kombinovať nosenie dlahy na fibule alebo vychádzkových topánok, aby sa zvýšila stabilita pre imobilizáciu zlomenej kosti. Zlomená noha pri sadre nevydrží rovnakú gravitáciu ako zdravá noha. Preto musí pacient používať barle.

7. Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný na liečbu zlomenín fibuly v nasledujúcich prípadoch:

• Zlomeniny s poškodením krvných ciev a nervov
• Komplikácie spojené s kompresiou dutiny
• Otvorená zlomenina
• Uzavreté zlomeniny zlyhali pri konzervatívnej liečbe, ako je sekundárne posunutie alebo oneskorené hojenie, s protetickými kĺbmi.

Chirurgia kostnej fúzie využíva prostriedky, ako sú intramedulárne klince, skrutkové výstuhy a vonkajšie fixačné rámy. Každý prostriedok na fúziu kostí má svoje výhody a nevýhody, vhodné pre každý konkrétny prípad a niekedy sa používajú v kombinácii.

8. Rehabilitačné cvičenie

Pacientov je potrebné počas liečby a po nej viesť k rehabilitačným cvičeniam. Cvičenia by sa mali postupne meniť z pasívneho cvičenia, aktívneho cvičenia a tréningu s náradím s narastajúcou intenzitou.

Fibula je tenká, ale dôležitá kosť v dolnej časti nohy. Pomáha odolávať rotácii a krúteniu a stabilizuje kolenné a členkové kĺby. Zlomeniny sa hoja rýchlo, no často sú sprevádzané komplikáciami a zraneniami. Pochopenie viac o štruktúre a funkcii fibuly nám pomáha byť proaktívnejšími pri prevencii a liečbe zlomenín.