Cushingov syndróm: Príčiny, symptómy a liečba

Cushingov syndróm je jedným z najbežnejších. Zistenie príčiny, ako aj liečba tohto syndrómu pomôže pacientovi vyhnúť sa určitým komplikáciám. Čo je teda príčinou tohto syndrómu? Aké sú príznaky? Je liečba náročná alebo nie? Na všetko odpovie SignsSymptomsList prostredníctvom nasledujúceho článku.

obsahu

• Čo je Cushingov syndróm?
• Príznaky Cushingovho syndrómu
• Príčiny Cushingovho syndrómu
• Úloha protizápalových kortikosteroidov
• Nadprodukcia endogénneho kortizolu
• Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že bude mať tento syndróm?
• Komplikácie Cushingovho syndrómu
• Ako lekári diagnostikujú Cushingov syndróm?
• Liečba Cushingovho syndrómu
• Strava ľudí s Cushingovým syndrómom

Čo je Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm alebo Cushingov syndróm je syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď je vaše telo dlhodobo vystavené vysokým hladinám hormónu kortizolu. Tento syndróm, niekedy nazývaný hyperadrenokorticizmus, môže byť spôsobený užívaním perorálnych kortikosteroidov. Tento stav sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď vaše telo samo vytvára príliš veľa kortizolu.

Obrázok Cushingovho syndrómu

Príznaky Cushingovho syndrómu

Príznaky a symptómy Cushingovho syndrómu sa môžu líšiť v závislosti od úrovne nadbytku kortizolu.

Bežné znaky a symptómy

• Prírastok hmotnosti a ukladanie tukového tkaniva, najmä v oblasti strednej a hornej časti chrbta, na tvári (mesiac) a medzi ramenami (byvolí hrb).
• Ružové alebo fialové strie (ryhovania) na koži brucha, stehien, prsníkov a paží.
• Koža je krehká a ľahko sa na nej tvoria modriny.
• Pomalé hojenie rezných rán, bodnutia hmyzom a infekcií.
• Akné.

Prírastok hmotnosti a ukladanie tukového tkaniva sú bežné príznaky Cushingovho syndrómu

Príznaky a symptómy, ktoré môžu ženy s Cushingovým syndrómom pociťovať

• Hrubšie alebo viditeľnejšie ochlpenie tela a tváre (hirzutizmus).
• Nepravidelné alebo chýbajúce menštruačné obdobia.

Príznaky a symptómy, ktoré môžu pociťovať muži s Cushingovým syndrómom

• Znížená sexuálna túžba.
• Znížená plodnosť.
• Erektilná dysfunkcia.

Ďalšie znaky a symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri Cushingovom syndróme

• Únava veľa, často.
• Svalová slabosť.
• Depresia, úzkosť a podráždenosť.
• Strata emocionálnej kontroly.
• Kognitívne ťažkosti.
• Nový alebo zhoršujúci sa vysoký krvný tlak.
• Bolesť hlavy.
• Zvýšená pigmentácia kože.
• Strata kostí, ktorá časom vedie k zlomeninám.
• U detí je rast slabý.

Častá únava je jedným z bežných príznakov Cushingovho syndrómu

Príčiny Cushingovho syndrómu

Nadmerné hladiny hormónu kortizolu sú hlavnou príčinou Cushingovho syndrómu. Kortizol sa vyrába v nadobličkách a hrá v ľudskom tele rôzne úlohy. Napríklad kortizol pomáha regulovať krvný tlak, znižuje zápal a udržuje srdce a krvné cievy v tele správne fungujúce.

Kortizol pomáha telu reagovať na stresové situácie. Reguluje tiež premenu bielkovín, sacharidov a tukov v strave na využiteľnú energiu. Keď sú však hladiny kortizolu v tele príliš vysoké, objaví sa Cushingov syndróm .

Úloha protizápalových kortikosteroidov

Cushingov syndróm sa môže vyvinúť z príčiny mimo vášho tela (exogénny Cushingov syndróm). Jedným príkladom je užívanie vysokých dávok perorálnych kortikosteroidov počas dlhého časového obdobia. Tieto lieky, ako je prednizón, majú vo vašom tele podobné účinky ako kortizol produkovaný vaším telom.

Perorálne kortikosteroidy sú užitočné pri liečbe zápalových ochorení, ako je reumatoidná artritída, lupus a astma. Môže sa tiež použiť na prevenciu odmietnutia transplantátu. Pretože dávka potrebná na liečbu týchto stavov je často vyššia ako množstvo kortizolu, ktoré vaše telo bežne potrebuje každý deň. Preto sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z nadbytku kortizolu.

Cushingov syndróm sa môže vyskytnúť aj z injekcií kortikosteroidov. Napríklad viacnásobné injekcie kortikosteroidov sa používajú na liečbu bolesti kĺbov, burzitídy a bolesti chrbta. Inhalačné steroidy (používané pri astme) a steroidné kožné krémy (používané pri kožných poruchách, ako je ekzém) spôsobujú tento syndróm menej pravdepodobne ako perorálne lieky.

Nadprodukcia endogénneho kortizolu

Kvôli nadobličke

Tento stav môže byť spôsobený aj nadmernou produkciou kortizolu vo vašom tele ( endogénny Cushingov syndróm ). To sa môže stať v dôsledku nadmernej produkcie jednej alebo oboch nadobličiek. Alebo nadprodukcia adrenokortikálneho hormónu ACTH, čo je hormón, ktorý reguluje produkciu kortizolu.

Obrázky nádoru nadobličiek

Rakovinové nádory kôry nadobličiek (karcinóm kôry nadobličiek) sú zriedkavé, ale môžu spôsobiť aj tento syndróm. Príležitostne môže k tomuto syndrómu viesť aj benígna nodulárna hypertrofia oboch nadobličiek.

Kvôli hypofýze

Nádor hypofýzy (nádor hypofýzy). Nerakovinový (benígny) nádor hypofýzy, ktorý sa nachádza v spodnej časti mozgu, produkuje nadmerné množstvo ACTH. Bude teda stimulovať nadobličky, aby produkovali viac kortizolu.

Keď sa tento syndróm rozvinie, nazýva sa to Cushingova choroba. Vyskytuje sa častejšie u žien a je najčastejšou formou endogénneho Cushingovho syndrómu.

Nádor vylučujúci ACTH

Nádor rastúci v orgáne, ktorý normálne neprodukuje ACTH, začne tento hormón nadmerne vylučovať. Tento stav povedie k Cushingovmu syndrómu . Tieto nádory môžu byť nerakovinové (benígne) alebo rakovinové (malígne). Zvyčajne sa nachádzajú v pľúcach, pankrease, štítnej žľaze alebo týmuse.

Obrázok nádorov vylučujúcich ACTH, ktoré môžu viesť k Cushingovmu syndrómu

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že bude mať tento syndróm?

Cushingov syndróm najčastejšie postihuje dospelých, zvyčajne vo veku od 30 do 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Tento syndróm postihuje ženy trikrát častejšie ako mužov. U ľudí s cukrovkou 2. typu zostáva hladina cukru v krvi v priebehu času príliš vysoká. V kombinácii s vysokým krvným tlakom môže byť príčinou Cushingov syndróm.

Ľudia, ktorí užívajú lieky nazývané kortikosteroidy, ktoré sú podobné prednizónu, môžu tiež vyvinúť tento syndróm. Tento typ syndrómu sa nazýva „exogénny“. Každý rok užíva kortikosteroidy viac ako 10 miliónov Američanov. Nie je však známe, u koľkých z nich sa vyvinie Cushingov syndróm .

Komplikácie Cushingovho syndrómu

Cushingov syndróm môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Kardiovaskulárne ochorenia a mŕtvica.
• Krvné zrazeniny v nohách a pľúcach.
• Infekcia.
• Mất xương và gãy xương.
• Huyết áp cao.
• Mức cholesterol không lành mạnh tăng cao trong máu.
• Trầm cảm hoặc những thay đổi tâm trạng khác.
• Mất trí nhớ hoặc khó tập trung.
• Kháng insulin và tiền tiểu đường.
• Bệnh tiểu đường loại 2.

Trầm cảm là một trong những biến chứng nguy hiểm của hội chứng Cushing

Các bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng Cushing bằng cách nào?

Hội chứng Cushing có thể đặc biệt khó chẩn đoán. Điều này là do nhiều triệu chứng, như tăng cân hoặc mệt mỏi, có thể do các nguyên nhân khác. Ngoài ra, bản thân hội chứng Cushing có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Các bác sĩ chuyên khoa sẽ xem xét bệnh sử của bạn. Họ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng, bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn có thể có và bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể được kê đơn. Họ cũng sẽ thực hiện một bài kiểm tra sức khỏe để tìm các dấu hiệu như bướu trâu, các vết rạn da và vết bầm tím.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh

Xét nghiệm cortisol tự do trong nước tiểu trong 24 giờ

Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ được yêu cầu thu thập nước tiểu của mình trong khoảng thời gian 24 giờ. Mức độ cortisol sau đó sẽ được kiểm tra.

Đo cortisol nước bọt

Ở những người không mắc hội chứng Cushing, nồng độ cortisol giảm vào buổi tối. Thử nghiệm này đo mức độ cortisol trong mẫu nước bọt được thu thập vào ban đêm để xem liệu mức độ cortisol có quá cao hay không.

Thử nghiệm ức chế Dexamethasone liều thấp

Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ được tiêm một liều dexamethasone vào cuối buổi tối. Máu của bạn sẽ được kiểm tra nồng độ cortisol vào buổi sáng. Thông thường, Dexamethasone làm giảm nồng độ cortisol. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, điều này sẽ không xảy ra.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh

Sau khi bạn được chẩn đoán xác định mắc hội chứng Cushing, các bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân của việc sản xuất dư thừa cortisol. Thông qua một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu

Đo nồng độ ACTH trong máu. Mức độ ADTH thấp và mức độ cortisol cao có thể cho thấy sự hiện diện của khối u trên tuyến thượng thận.

Xét nghiệm máu giúp phát hiện khối u ở tuyến thượng thận – gây hội chứng Cushing

Thử nghiệm kích thích hormone giải phóng Corticotropin (CRH)

Trong thử nghiệm này, một mũi tiêm CRH được thực hiện. Điều này sẽ làm tăng nồng độ ACTH và cortisol ở những người có khối u tuyến yên.

Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao

Đây cũng giống như thử nghiệm liều thấp, ngoại trừ việc sử dụng liều dexamethasone cao hơn. Nếu nồng độ cortisol giảm, bạn có thể bị khối u tuyến yên. Nếu không, bạn có thể bị khối u ngoài tử cung.

Lấy mẫu xoang cánh hoa

Máu được lấy từ tĩnh mạch gần tuyến yên và cũng từ tĩnh mạch xa tuyến yên. Một mũi tiêm CRH được đưa ra. Nồng độ ACTH cao trong máu gần tuyến yên có thể chỉ ra một khối u tuyến yên. Mức độ tương tự từ cả hai mẫu cho thấy một khối u ngoài tử cung.

Nghiên cứu hình ảnh

Chúng có thể bao gồm những thứ như chụp CT và MRI. Chúng được sử dụng để hình.

Điều trị hội chứng Cushing

Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc thuốc giảm cortisol. Nếu nguyên nhân là do sử dụng glucocorticoid trong thời gian dài để điều trị một chứng rối loạn khác, bác sĩ sẽ giảm dần liều lượng của bạn xuống liều thấp nhất để kiểm soát chứng rối loạn đó.

Một số loại thuốc làm giảm sản xuất cortisol trong tuyến thượng thận hoặc giảm sản xuất ACTH trong tuyến yên. Các loại thuốc khác ngăn chặn tác động của cortisol trên các mô của bạn.

Một vài thuốc điển hình bao gồm:

• Ketoconazole.
• Mitotane.
• Metyrapone.
• Pasireotide.
• Mifepristone (Korlym, Mifeprex) ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc không dung nạp glucose.

Nếu tình trạng của bạn là do khối u gây ra, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật loại bỏ khối u. Nếu không thể cắt bỏ khối u, các bác sĩ chuyên khoa cũng có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị.

Thuốc Ketoconazole là một trong những thuốc được chỉ định để điều trị bệnh này

Chế độ ăn kiêng của người mắc hội chứng Cushing

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi tình trạng của bạn, nhưng chúng có thể giúp giữ mức cortisol của bạn không tăng nhiều hơn hoặc giúp ngăn ngừa một số biến chứng.

Một số lời khuyên về chế độ ăn uống cho những người mắc hội chứng này bao gồm:

• Theo dõi lượng calo của bạn. Điều này là rất quan trọng vì tăng cân là một trong những triệu chứng chính của hội chứng này.
• Hạn chế rượu bia và các thức uống có cồn. Theo một nghiên cứu năm 2007, uống rượu có liên quan đến sự gia tăng nồng độ cortisol. Đặc biệt là ở những người nghiện rượu nặng.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Cố gắng không ăn các loại thực phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu.
• Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.