Ali vaš otrok potrebuje test jetrnih encimov?

Jetra so eden največjih organov v telesu in se nahajajo na desni strani trebuha. Naloga jeter je presnova in razstrupljanje zdravil ali sestavin, ki so škodljive za telo. Jetra proizvajajo faktorje strjevanja krvi, beljakovine in encime. Pomagajo vzdrževati hormonsko ravnovesje in hraniti esencialne vitamine in minerale. Zdravniki lahko naročijo teste jetrnih encimov za odkrivanje, oceno in spremljanje otrokovih težav z jetri. 

vsebino

• Kaj je jetrni encim?
• Kaj povzroča povišane jetrne encime pri otrocih?
• Kakšni so simptomi povišanih jetrnih encimov pri otrocih?
• Kdaj testirati jetrne encime pri otrocih?
• Kaj pomeni diagnoza povišanih jetrnih encimov pri otrocih?
• Zdravnik specialist hepatobiliar
• Kako se zdravi povišani jetrni encimi pri otrocih?
• Kakšni so zapleti povišanih jetrnih encimov pri otrocih?
• Nasveti za starše pri opravljanju testov jetrnih encimov za otroke

Kaj je jetrni encim?

Encimi so snovi, ki pospešujejo kemične reakcije. V človeškem telesu najdemo na tisoče encimov. Vsak dan ti encimi opravljajo številne pomembne naloge za vzdrževanje življenja.

Dva od teh encima sta alanin aminotransferaza (ALT) in aspartat aminotransferaza (AST). Imenujejo jih tudi jetrni encimi. Otroci lahko običajno najdejo majhne količine ALT in AST v krvi. ALT se večinoma proizvaja v jetrih. AST najdemo v številnih organih. Vključuje jetra, trebušno slinavko, mišice, srce in možgane. To je pomembno, ker je smiselno: kljub običajnim imenom jetrnih encimov ALT in AST vzrok za povišane jetrne encime ni vedno povezan z boleznijo jeter.

Obstajajo tudi druge vrste jetrnih encimov, ki jih lahko zdravnik vašega otroka preveri v krvi. Lahko je alkalna fosfataza (ALP) ali gama-glutamiltransferaza (GGT). Toda pri testiranju bolezni jeter pri otrocih se najpogosteje uporabljata ALT in AST.

Povišane vrednosti jetrnih encimov so opozorilni znak, da bi nekaj lahko poškodovalo jetra. To se lahko zgodi iz več razlogov. Vaš otrok bo morda potreboval dodatne preiskave, da bi ugotovil točen vzrok.

Glej tudi: 10 dobrih živil za ljudi z zamaščenimi jetri

Kaj povzroča povišane jetrne encime pri otrocih?

V večini primerov so zvišane vrednosti jetrnih encimov posledica bolezni, ki ne ogrožajo življenja. Te bolezni je običajno enostavno zdraviti ali odpraviti same.

Pogosti vzroki

• Nealkoholni steatohepatitis (NAFLD). Večina otrok ima blago bolezen. Težja oblika, ki traja več let, lahko povzroči cirozo in odpoved jeter. To se imenuje nealkoholni steatohepatitis.
• Nekatera zdravila. Drug razlog je poškodba jeter zaradi zdravil. Zdravila, ki lahko vplivajo na jetra, vključujejo:

- Zdravila za zdravljenje hiperaktivne motnje pomanjkanja pozornosti, kot je atomoksetin.

Antibiotiki, kot sta eritromicin ali minociklin.

Antikonvulzivi, kot je valprojska kislina.

Sredstva za lajšanje bolečin in zniževanje temperature, ki vsebujejo acetaminofen .

Glede na odmerek in trajanje zdravila je lahko stopnja poškodbe jeter od blage do zelo hude.

• Virusna infekcija. Številni virusi lahko začasno povečajo raven jetrnih encimov. Ti vključujejo hepatitis B in C, rhovirus (ki povzroča prehlad) ali virus Epstein-Barr (EBV), virus, ki povzroča infekcijsko mononukleozo.

Glejte tudi: Cepivo proti hepatitisu B in hepatitisu B: Kaj morate vedeti

Redko so povišane vrednosti jetrnih encimov posledica resnega ali celo smrtno nevarnega stanja. 

Manj pogosti vzroki 

• Avtoimunski hepatitis (AIH).
• Bolezni žolčevodov. Ti vključujejo holangitis, žolčne ciste ali obstrukcijo žolčnih vodov zaradi žolčnih kamnov ali pankreatitisa.
• Bolezen črevesja (celiakija).
• Genetske motnje, kot so pomanjkanje alfa-1 antitripsina (AAT) (encima, ki pomaga presnavljati določene beljakovine v jetrih), hemokromatoza (preveč kopičenja železa) ali Wilsonova bolezen (preveč kopičenja bakra) ...

Kakšni so simptomi povišanih jetrnih encimov pri otrocih?

Velikokrat bolezen jeter pri otrocih ne povzroča očitnih simptomov. Še posebej v zgodnjih fazah. Povišani jetrni encimi so pogosto prvi znak jetrnih nepravilnosti pri otrocih. Ko se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• Zlatenica (rumena koža in oči).
• Trebuh je raztegnjen.
• Otekanje v rokah ali nogah.
• Bruhanje ali driska.
• Črno ali krvavo blato.
• Preprosta krvavitev ali modrice ali rana je težko ustaviti krvavitev.
• Bolečine v sklepih ali otekanje.
• Vročina brez znanega vzroka.
• Nenavaden ali nepojasnjen izpuščaj.

Glej tudi: Jetrni absces: Kaj moramo vedeti?

Kdaj testirati jetrne encime pri otrocih?

Povišane vrednosti jetrnih encimov lahko zaznamo, ko imajo otroci redne krvne preiskave za preverjanje splošnega zdravja. Zdravnik lahko preveri tudi jetrne encime, če se otrok ne počuti dobro. To je še posebej pomembno, če ima vaš otrok kolike, bruhanje, drisko ali zlatenico.

Kaj pomeni diagnoza povišanih jetrnih encimov pri otrocih?

Samo ravni jetrnih encimov niso dovolj, da bi natančno povedali, kaj je narobe z jetri. Zato je tako pomembno, da se posvetujete z otrokovim zdravnikom. Če se odkrije povišane ravni jetrnih encimov, lahko številni drugi testi pomagajo pri ugotavljanju vzroka.

Zdravnik specialist hepatobiliar

V nekaterih primerih zdravnik ne more pojasniti, zakaj so jetrni encimi povišani. Včasih je možno, da se dogaja nekaj resnega. Če je tako, vam lahko pomaga zdravnik, ki je specializiran za bolezni jeter.

Otroci morajo zagotoviti popolne in podrobne informacije o poteku simptomov. Zdravnik bo nato otroka skrbno pregledal, da bi poiskal zunanje znake, ki kažejo na bolezen jeter. Takšni znaki lahko vključujejo zlatenico ali otipljivo hepatosplenomegalijo. 

Če sumite na težave z jetri, lahko dodatni testi vključujejo:

• Drugi testi jetrnih encimov, kot so alkalna fosfataza (ALP), gama-glutamil transpeptidaza (GGT), bilirubin, albumin, protrombinski čas ...
• Specializirani testi za iskanje specifičnih bolezni, kot so celiakija, avtoimunski hepatitis, pomanjkanje alfa-1 antitripsina, Wilsonova bolezen in virusi, kot so hepatitis B, hepatitis C, Epstein-virus-Barr (EBV) ali citomegalovirus (CMV) ...
• Slikovni testi, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Cilj je pregledati jetra, krvne žile in bližnje organe. Predvsem vranica.
• Biopsija jeter (pod anestezijo) – z iglo vzamemo majhen vzorec jetrnega tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom.

Ko bodo opravljeni, bodo vsi ti testi zdravnika usmerili k natančnejši diagnozi jeter vašega otroka.

Kako se zdravi povišani jetrni encimi pri otrocih?

Zdravljenje povišanih jetrnih encimov je odvisno od vzroka. Običajno se povišani jetrni encimi izboljšajo sami brez zdravljenja. Če ima vaš otrok virusno okužbo, se lahko raven jetrnih encimov poveča za teden ali dva. Ko virusa ni več v telesu, se ravni jetrnih encimov ponavadi vrnejo v normalno stanje.

V drugih primerih lahko nekaj preprostih zdravljenj reši stanje. Nealkoholni steatohepatitis je pogost vzrok za povišane vrednosti jetrnih encimov. Izguba teže je temelj zdravljenja, če ima otrok to stanje. Ko so telesno težo prilagodili, so se izboljšale ravni jetrnih encimov in drugi simptomi bolezni.

Če je povišane vrednosti jetrnih encimov posledica resnejše težave, lahko zdravljenje vključuje zdravila, operacijo ali druge metode. 

Kakšni so zapleti povišanih jetrnih encimov pri otrocih?

Možni zapleti povišanih jetrnih encimov bodo povezani z vzrokom. Večina otrok s povišanimi jetrnimi encimi ne razvije hudih zapletov. V hudih primerih imajo otroci lahko zaplete, kot so:

• Ciroza (zdi se, da brazgotinsko tkivo nadomešča celice v jetrih)
• Zaradi kopičenja tekočine v telesu je želodec raztegnjen
• Huda zlatenica 
• Odpoved jeter

Zato povišanih jetrnih encimov pri otrocih ne smemo prezreti. Bolezen jeter pri majhnih otrocih je lahko zelo resna ali celo smrtno nevarna, če se ne zdravi pravilno. Otroka morate takoj odpeljati k zdravniku, če se njegovi simptomi poslabšajo ali se pojavijo novi simptomi.

Nasveti za starše pri opravljanju testov jetrnih encimov za otroke

Če so vam povedali, da ima vaš otrok povišane jetrne encime, je vaš najboljši vir informacij otrokov zdravnik. Redni pregledi pri zdravniku bodo vašemu otroku pomagali do čim boljšega okrevanja. Nekateri od naslednjih nasvetov vam bodo morda koristni:

• Naučite se vsega o priporočenih zdravljenjih. Vprašajte svojega zdravnika o prednostih in slabostih.
• Spremljajte načrtovane sestanke vašega otroka. 
• Posvetujte se z otrokovim zdravnikom, preden poskusite katero koli zdravljenje na domu ali zdravila brez recepta. 
• Če obstaja kakršna koli zaskrbljenost zaradi bolezni jeter, ne smete jemati nobenih dodatkov ali zdravil rastlinskega izvora, ki podpirajo jetra vašega otroka. Nekateri izdelki so lahko nevarni in lahko dejansko škodujejo jetrom. Vse informacije o zdravilih za otroke naj se zaradi varnosti posvetuje z zdravnikom.

ALT in AST sta 2 pogosta jetrna encima. Prisotni so v številnih organih in se običajno preverijo s krvnim testom. Povišani jetrni encimi so opozorilni znak možne poškodbe ali vnetja jeter. Morda bodo potrebni različni testi, vključno z jetrnimi encimi , da bo vaš zdravnik odkril razlog za vaše povišane jetrne encime. Možnosti zdravljenja se za vsakega otroka razlikujejo glede na osnovni vzrok.

Dr. Huynh Nguyen Uyen Tam