Livmorruptur: Trusselen i tredje trimester av svangerskapet

Hvert år blir millioner av kvinner gravide og føder sunne babyer. Det er imidlertid ikke alle kvinner som har en enkel og risikofri fødsel. Spesielt i de siste tre månedene av svangerskapet, når det er nær terskelen for å forberede seg til en fødsel. Moren trenger mer oppmerksomhet og må overvåkes for svangerskapshelse mer. I løpet av denne perioden, hvis moren har tegn på vaginal blødning, er en av komplikasjonene som ofte blir lagt merke til av legen livmorruptur.

innhold

• 1. Hva er livmorruptur?
• 2. Hvor ofte erverves det?  
• 3. Hva er årsakene og risikofaktorene for livmorruptur?
• 3.2 Risikofaktorer i livet:
• 4. Tegn på livmorruptur?
• 5. Livmorruptur kan føre til hvilke konsekvenser?
• 6. Hvordan diagnostiseres livmorruptur?
• 7. Hvordan behandles livmorruptur?
• 8. Hvordan håndtere og forebygge?

1. Hva er livmorruptur?

Dette er en fullstendig ruptur og riving av livmorens muskellag. Fører til at innholdet i livmoren, inkludert fosteret, skytes ut i magen. Hvis det ikke behandles raskt, vil det true livet til både mor og barn. I tillegg forårsaker denne tilstanden andre alvorlige problemer for moren som: Sjokk på grunn av blodtap, blære rive, livmorskader, etc. Og truer barnets liv på grunn av mangel på oksygen i livmoren.

De fleste livmorrupturer i utviklingsland og utviklede land er relatert til morens historie med keisersnitt. I mellomtiden, i fattige land, skyldes mange brudd manglende evne til å ta keisersnitt når fødselen er forsinket og forlenget.  

Livmoren kan sprekke under graviditet eller under fødsel. Imidlertid er ruptur under graviditet sjelden. Hvis det er tilstede, oppstår det vanligvis på gamle snitt eller med misdannelser i livmoren.

Nå takket være vitenskapens fremgang innen anestesi og gjenopplivning. I tillegg har nivået på obstetrikk og gynekologi blitt forbedret sammen med utvidelsen av graviditetsbehandlingsnettverket. Dessuten, takket være begrensningen av grove prosedyrer, er et rettidig keisersnitt indikert. Derfor har frekvensen av livmorruptur gått mye ned sammenlignet med tidligere.

2. Hvor ofte erverves det?  

Selv om tilstanden er farlig, er den ganske sjelden. I følge statistikk utgjør livmorruptur omtrent 325 per 100 000 fødsler hos kvinner med tidligere keisersnitt.

Livmorruptur hos kvinner uten livmorarr er sjeldnere, med bare ca 1/5700-1/20 000 fødsler.

3. Hva er årsakene og risikofaktorene for livmorruptur?

I tredje trimester av svangerskapet vokser fosteret i livmoren raskt i vekt. Dette øker intrauterint trykk, spesielt når det er ledsaget av sammentrekninger. Dersom livmoren har defekter som gamle keisersnitt, misdannelser i livmoren, eller på grunn av langvarig fødsel etc., tåler ikke livmorveggen trykket, noe som vil føre til sprekkdannelse eller brudd.

For en klarere presentasjon kan risikofaktorene deles inn i to tilfeller: Livmorruptur under graviditet og fødsel.

3.1 Risikofaktorer under graviditet:

• Å ha gamle kirurgiske arr på livmoren som: keisersnitt arr, tidligere fjerning av livmorfibroider, arr i livmor ortopedisk kirurgi osv. Spesielt er risikoen høyere når operasjonsarret er i hjørnet av livmoren på grunn av en historie med graviditet i hornene livmor.
• Uterin misdannelse: Unicornuate eller bicornuate livmor, dobbel livmor, etc
• På grunn av sterke traumer, direkte til magen.
• Trikset for å snu tronen
• Placenta Comb ( Se også : Placenta Comb: Definisjon, årsaker, behandlingsinformasjon )

3.2 Risikofaktorer i livet:

• Fødselen er forlenget på grunn av: Det er en hindring for nedstigningen til fosteret som bekkenavvik, store fostre, unormal fosterstilling.
• Bruk av tokolytiske legemidler: Legemidler som øker frekvensen av sammentrekninger for å fremme fødsel.
• Traumatisk (sjelden): Vanligvis på grunn av fosterrotasjonsprosedyrer (ved unormal fosterstilling). I tillegg kan det også oppstå traumer ved bruk av assistert fødsel når livmorhalsen ikke er fullstendig utvidet.

4. Tegn på livmorruptur?

Livmorruptur viser følgende symptomer:

• Kraftig vaginal blødning.
• Konstante magesmerter annet enn sammentrekninger, sterke smerter.
• Senere sammentrekninger kan avta, eller forsvinne.
• Fosterets hjertefrekvens synker, for så å forsvinne.
• Vaginal undersøkelse viste: fosterstilling ble presset opp, hevelse og hevelse under skambenet, tap av uterin sammentrekning muskeltonus. Når sprekken er stor, skyves fosteret inn i bukhulen, og fosterdelen viser seg å være uregelmessig og stikker ut under bukveggen.
• Vaginal fødselssvikt.

5. Livmorruptur kan føre til hvilke konsekvenser?

Hvis det ikke behandles raskt, kan det true livet til både mor og barn:

Hos mor vil det føre til mye blodtap, noe som fører til blodtapsjokk. Imidlertid er vanligvis mors blodtap på grunn av livmorruptur for det meste godt kontrollert med en sykehusfødsel.

Livmorruptur påvirker fosterets overlevelse. Derfor, når legen mistenker livmorruptur, vil akuttkirurgi bli utført raskt. Målet er å få babyen ut så snart som mulig, og stoppe blødningen i tide til moren. Hvis babyen ikke fjernes fra livmoren innen 10-40 minutter, er babyens overlevelse uforutsigbar.

Hysterektomi: Hysterektomifrekvensen er høy i tilfeller av livmorruptur.

Skade på andre organer: Kan skade blæren, urinlederne, hypogastriske kar, tykktarm - endetarm ved livmorruptur. I tillegg kan det oppstå skader på nærliggende organer under kirurgisk reparasjon av livmorruptur.

6. Hvordan diagnostiseres livmorruptur?

Varigheten av behandlingen for livmorruptur avhenger av rask vurdering. Tidligere ville leger gjenkjenne livmorruptur ved typiske tegn som skarp smerte ved det gamle snittet, alvorlig vaginal blødning, tap av livmorsammentrekninger, etc. Men i dagens erfaring finner vi at disse tegnene ikke er spesifikke (pålitelighet). I tillegg er ikke alle tilfeller fullt symptomatiske.

 Til tross for dette er tegn på føtal hjertesvikt det mest pålitelige symptomet for å bestemme legens neste behandling.

Et observasjonsresultat viste at av rundt 99 rupturer klaget bare rundt 13 mødre over magesmerter og bare 11 tilfeller hadde vaginal blødning. Videre er tap av livmorkontraksjoner ikke pålitelig for å oppdage ruptur. Spesielt selv når mor overvåkes med et intrauterint trykkkateter (IUPC), viser resultatene vanligvis ikke tap av livmortonus eller kontraktilitet etter livmorruptur.

Imidlertid er tegn på føtal hjertesvikt eller forsinkelse sett i føtal hjertefrekvensovervåking den vanligste manifestasjonen av livmorruptur.

Overvåk fosterets hjertefrekvens og livmorsammentrekninger

I tillegg må blødninger i tredje trimester av svangerskapet også tenke på andre problemer, inkludert:

Morkakeanfall: Det er ingen tegn på trussel om brudd som: Raske sammentrekninger, sterke magesmerter og kamper. Vaginal blødning er dominerende. Du kan også høre fosterhjertet hvis det ikke er overdreven blødning. Ultralyd kan vise morkaken i posisjonen til å dekke livmorhalsen.

Se også : Placenta striker: definisjon, tegn, behandlingsinformasjon?

Morkakeavbrudd: Det kan være ledsagende tegn på svangerskapsforgiftningssyndrom. Blodet som kommer ut er mørkerødt og koagulerer ikke. Mors sjokk står ikke i forhold til omfanget av blødning. I tillegg er mors livmorsammentrekninger intense, intense, og magen er hard som tre. Fosterhjertet er kanskje ikke spaltet. Ved palpering av magen er det vanskelig å kjenne fosterdelene gjennom bukveggen.

Se også: Morkakeavbrudd: Tegn å gjenkjenne og informasjon om hvordan man håndterer?

7. Hvordan behandles livmorruptur?

Når legen mistenker livmorruptur, vil det være nødvendig med akutt keisersnitt umiddelbart. I tillegg etablere en manuell linje for rehydrering og blodoverføring etter behov. Langvarig vaginal fødsel vil føre til en kritisk situasjon for både mor og barn.

Etter at barnet er tatt ut av livmoren, og morkaken er skrellet av. Det avhenger av riving av livmoren og mors ønske om å fortsette svangerskapet. Legen vil da velge å sy opp riften eller utføre en hysterektomi for å stoppe blødningen. Imidlertid sys livmoren kun når sprekken er ren, pen, ikke ødelagt og ikke infisert.

Når hun er stabilisert, vil moren trenge antibiotika for å forhindre infeksjon.

8. Hvordan håndtere og forebygge?

Hyppigheten av livmorruptur reduseres når risikofaktorer er godt håndtert.

For å gjøre dette må moren følge regelmessige svangerskapskontroller. Legen vil utnytte morens informasjon. Se spesielt etter risikofaktorer som: flere fødsler, kirurgiske inngrep i livmoren, ubegrenset graviditet - bekken osv. Lag en plan for å håndtere fosteret og velg en passende leveringsmetode.

I tilfelle moren har en historie med livmorruptur:

Når mor har en tidligere historie med livmorruptur. I neste svangerskap vil legen vurdere og råde mor til å ta et aktivt keisersnitt før det er tegn til fødsel (fødsel).

I følge ACOG - American Society of Obstetricians and Gynecologists, bør tiden for å ta babyen ut være mellom 36 og 37 uker med graviditet. Den spesifikke tiden vil avhenge av situasjonen og legens vurdering.

I tilfelle mor utvikler tilbakevendende livmorruptur, vil akutt keisersnitt være nødvendig. Graden av hastegrad avhenger av legens vurdering av mors og babys tilstand. I tillegg ble andre mulige årsaker til magesmerter, føtale hjerteabnormiteter, vaginal blødning og mors blodtap vurdert.

Livmoren kan sprekke under svangerskapet eller sprekke under fødselen. Ruptur under graviditet er sjelden og, hvis tilstede, oppstår vanligvis på gamle snitt eller med abnormiteter eller misdannelser i livmoren. Det er viktig, så snart du har: magesmerter, livmorsammentrekninger, vaginal blødning eller ørhet eller svimmelhet. Gå til nærmeste obstetrikk og gynekologi-institusjon for rettidig behandling. I tillegg, fordi livmorruptur er sterkt relatert til det gamle keisersnittet, bør mor bare bestemme seg for å ta keisersnitt etter foreskrevet av lege. I tillegg er regelmessige prenatale kontroller ekstremt viktig. Dette bidrar til å skape forutsetninger for leger til å overvåke og forutsi mulige risikoer.