Utvidede brystkanaler: Kvinners bekymringer

Mammary ductal ectasia (MDE) er et vanlig brystproblem. Det er lenge diskuterte spørsmål ved siden av denne patologien. Er dette en form for skade forårsaket av en infeksjon? Kan utvidede brystkjertler forårsake brystkreft? La oss lære om denne sykdommen sammen og svare på spørsmålene ovenfor.

innhold

• 1. Introduksjon
• 2. Fører brystkanalutvidelse til kreft eller ikke?
• 3. Symptomer 
• 4. Behandling
• 5. Konklusjon

1. Introduksjon

Duktal dilatasjon er en godartet sykdom i brystet. Som navnet tilsier, er dette utvidelsen av den terminale kanalen til brystkjertelen.

Som vist på bildet kan vi tydelig se den foreløpige strukturen til brystet. Det er mange brystlapper, i hver brystlapp er det indre lappkanaler, utenfor er de ytre lappkanalene som hjelper til med å frakte melk fra lappene. De ekstralobulære kanalene fører til de større kanalene i brystkjertlene, som til slutt samles ved brystvorten.

Mild duktal dilatasjon (mild) er ikke patologisk av natur. Det er bare en normal fremgang for kvinner når de blir eldre. Men hvorfor snakker folk noen ganger om å diagnostisere, teste, til og med behandle dette antatt "fysiologiske" problemet?

For i mange tilfeller er ductal dilatation ofte ledsaget av betennelse rundt de utvidede brystkanalene - periduktal betennelse. Symptomer opptrer vekselvis, inkludert unormal utflod, brystsmerter, brystvorten tilbaketrekning... Alle de ovennevnte problemene tyder på en patologisk lesjon, til og med kreft.

Derfor må fødselsleger og gynekologer spørre om sykdommen, undersøke den nøye, samt gi tester for å utelukke andre sykdommer. Derfra kan de diagnostisere dette som et fysiologisk fenomen hos pasienten.

Behandling er noen ganger nødvendig, da en faktisk infeksjon eller malignitet kan være tilstede.

1.1. Tilstedeværelse av duktal dilatasjon

Duktal dilatasjon forekommer hos ca. 25 % av kvinnene, og ca. 50 % av dem er kvinner over 60 år.

Som dataene ovenfor ser vi, utvidede brystkanaler hovedsakelig sett hos kvinner rundt overgangsalderen (omtrent til og har gått gjennom overgangsalderen). Imidlertid kan tilstanden også av og til forekomme hos unge kvinner (30 år), og enda mer sjelden hos jenter og menn.

De fleste tilfeller (66 %) av duktal dilatasjon er asymptomatiske.

1.2. Hvorfor kalles duktal mastitt periduktal mastitt?

I noen tilfeller av utvidede brystkjertler er det betennelse rundt kanalene. Dette vil gi unormale symptomer i brystet. Kliniske symptomer på ductal dilatation er i noen tilfeller ganske lik periduktal mastitt, noen ganger til og med brystkreft.

>>> Se mer:  Tidlige varseltegn på brystkreft alle kvinner trenger å vite

Det er til og med tilfeller av peritubulær mastitt hos personer med utvidede brystkjertler.

Derfor kan man bruke begrepene duktal dilatasjon og peritubulær mastitt om hverandre. Dette gjelder imidlertid bare i tilfeller hvor diagnosen er uklar. Den endelige diagnosen før behandling må tydelig skille disse to problemene.

Dermed er dette i hovedsak 2 separate sykdommer.

Periduktal mastitt.

Det antas at infeksjon i peritubulær mastitt fører til ductal dilatation. Dette har vist seg feil.

2. Fører brystkanalutvidelse til kreft eller ikke?

Som nevnt er dens natur et naturlig fysiologisk fenomen, helt uten tilknytning til kreftprogresjon. Det er imidlertid ikke utelukket at brystkreft og utvidede brystkanaler vises samtidig.

3. Symptomer 

Å tolke hver pasients symptomer og deretter aggregere dem vil vise det mest komplette og nøyaktige bildet for hvert emne.

Utvidede brystkjertler har symptomer som ikke er spesifikke eller lett overlapper med andre sykdommer. Akkurat som brystkreft ikke er en uvanlig sykdom, er det også mastitt og ductal forstørrelse. 

Symptomer på ductal forstørrelse av brystkjertelen er varierte og varierer fra person til person. Derfor vil legens diagnose og behandling følge hvert enkelt symptom som pasienten har.

>>> Se mer:  Brystsmerter: Ti vanlige årsaker

3.1. Uvanlig utflod fra brystvorten

80 % av kvinnene opplever denne tilstanden minst én gang i livet. Tilstanden kan være svært ubehagelig, spesielt når utfloden er uvanlig tung eller tilbakevendende eller vedvarende. Utfloden kan også få panikk hos pasienten, spesielt når utfloden er rød som blod.

Brystvortene skiller ut tynt blod.

De fleste utflod fra brystvortene er godartet. Imidlertid er opptil 15 % av tilfellene ondartede.

Fysiologisk er utflod fra brystet den vanligste manifestasjonen av symptomatisk duktal dilatasjon. Utslippsfargen er vanligvis: gul, hvit, grønn, brun, blå - svart. Utfloden er vanligvis tykk, viskøs, noen ganger lik tannkrem.

Brystvortene har en tykk, pasta-lignende utflod som tannkrem.

Tegn på utflod som fører til mistanke om brystkreft:

• Spontan utflod (ingen graviditet, ingen traumer, ingen ytre stimuli).
• Utflod på den ene siden.
• Det er bare ett utløp av sekret.
• Bløder som blod, tynt vann.
• Oversatt fortløpende, forlenget.

Når disse tegnene er tilstede, vil legen din utføre bildediagnostiske tester for å se etter kreftlesjoner.

• Mammografi.

Til venstre: Normal mammografi. Til høyre: Mammogram med utvidede brystkjertler.

• Bryst ultralyd.
• Noen ganger er bryst MR, brystbiopsi nødvendig.

3.2. Brystsmerter

Dette symptomet er klassifisert i 3 grupper:

• På grunn av ekstramammare årsaker (nær brystet, ikke forårsaket av brystet).
• Sykliske brystsmerter.
• Ikke syklusrelatert.

Spesielt brystsmerter forårsaket av andre årsaker enn brystet er vanlig som:

• Herpes .
• Costochondritis.
• Lokal myokardiskemi.
• Irritasjon av pleura.
• Gastroøsofageal refluks.
• Knust ribbein.

Sykliske brystsmerter

Sykliske brystsmerter utgjør ca. 66 % av tilfellene, ofte relatert til endringer i pasientens hormoner. Vanligvis 1 uke før menstruasjon vil pasienten utvikle brystsmerter. Smerter er vanligvis i begge brystene, kan være alvorlige, spesielt i den øvre ytre fjerdedelen av brystet.

Øvre indre: Øvre indre bryst. Øvre ytre: Over brystet. Nedre indre: Nedre i brystet. Nedre ytre: Under utsiden av brystet.

I tillegg kan sykliske brystsmerter forekomme hos pasienter som bruker p-piller.

>>> Se også:  Brystsmerter: Diagnose, behandling og måter å lindre smerter hjemme

Ikke-sykliske brystsmerter

utgjorde 33 % av tilfellene. Duktal forstørrelse er en av årsakene til ikke-sykliske brystsmerter. Det er betennelsen rundt brystet som gjør at dette symptomet vises.

Peritubal mastitt forårsaker også brystsmerter, hovedmekanismen er betennelse. Imidlertid er peritubulær mastitt vanligvis forårsaket av en infeksjon.

Disse generelle mastitttilstandene har ofte ledsagende manifestasjoner som: hevelse, varme og rødhet i brystet. Noen ganger kan pasienten ha feber.

Fordi det er mange årsaker, når en pasient kommer til klinikken på grunn av brystsmerter, vil legen undersøke brystet for å svare på spørsmålene:

• Er smertene virkelig på grunn av en brystårsak?
• Er det mastitt?
• Brystavvik som tyder på kreft som: følbar klump, endring i hudfarge i brystet, brystvorten som siver blod?

Siden mastitt er vanlig i dette tilfellet, er ultralyd ofte den valgte metoden. Avhengig av tilfellet er det mulig å kombinere mammografi eller ikke.

3.3. Kjenn på klumpen i brystet

Forståelig nok er det en vanlig frykt blant pasienter som kjenner/undersøker en kul i brystet. Spørsmålet som må besvares for pasienten er om dette er en godartet eller ondartet svulst. 90 % av brystklumpene mellom 20 og 50 år er godartede. 

>>> Se mer:  Kjenner en klump i brystet: Hva skal jeg gjøre?

Hos personer med utvidede brystkjertler vises brystsvulster på grunn av:

• Utvidede rør er følbare.
• Abcess på grunn av peritubulær mastitt.

Abcess av brystet ved peritubulær mastitt.

Når en pasient viser seg med en brystklump, er det viktig at legen gjør en grundig undersøkelse og utfører tester og/eller prosedyrer.

Den foretrukne testen for bruk hos unge kvinner < 30="" age="" is="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" vanskelig="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substans="" of="" block="" u="">

For kvinner 30 år og eldre er mammografi ofte førstevalget. Brystsvulster vil bli gradert i henhold til BI-RADS-tabellen.

BI-RADS-graderingen brukes i brystultralyd, mammografi og MR.

3.4. Brystvorten trekkes innover

Venstre: Brystvorten er lett trukket innover. Høyre: Brystvorten er helt trukket innover.

Tilstander som duktal dilatasjon, peritubulær mastitt, brystabscess og tuberkuløs mastitt kan alle forårsake omvendte brystvorter. I tillegg forårsaker brystkreft også denne tilstanden. Reduksjon av brystvorten kan oppstå etter brystrekonstruksjon (kreftfjerning) eller brystbiopsi.

Dette symptomet tvinger legen til å utføre brystultralyd, mammografi og brystbiopsi når det er mistanke om kreftlesjon.

Dermed er det lett å se at:

Hos pasienter med brystsymptomer er det første legen bør utelukke malignitet.

4. Behandling

De viktigste tilfellene av duktal dilatasjon behandles symptomatisk.

4.1. For utflodssymptom fra brystvorten

Te eller kaffe kan bidra til å forbedre symptomene. Behandlingens varighet kan imidlertid være opptil 6-9 måneder, og det er ikke nok studier til å bevise nytten av denne behandlingen.

4.2. Brystsmerter

Bruk Bromocriptin til behandling i 2 uker, forlenget ved lave doser i 6 måneder hvis det er tilbakefall.

Antibiotika vurderes kun ved alvorlige brystsmerter. Valgfrie antibiotika er metronidazol og flucloxacillin, som dreper anaerobe og stafylokokker. Erytromycin er andrevalget.

4.3. Kirurgi

Pasienter er indisert for kirurgisk fjerning av utvidede kanaler når:

• Utflod fra brystvorten med melkehvit, farget, blodig eller tynn utflod.
• For å trekke ut brystvorten.
• Diagnose av mistenkt brystsvulst.
• Abscess.
• Lekkasjelinje.
• Eksem (forårsaket av utflod fra brystvorten).

Årsaker til tilbakevendende brystforstørrelsessymptomer etter operasjon

• Abscesshulen eksisterer fortsatt – ikke fullstendig dissekert.
• De utvidede kanalene nær brystvorten er ikke kuttet.
• Den distale kanalen er utvidet, men ikke fjernet.

5. Konklusjon

Duktal dilatasjon er en vanlig fysiologisk prosess hos eldre kvinner. En duktal dilatasjon kan være overlappende med en infeksjon.

Selv om de er klassifisert i samme gruppe som peritubulær mastitt, forveksler leger noen ganger disse to separate tilstandene med hverandre.

Peritubal mastitt forekommer hovedsakelig hos unge kvinner i fertil alder. Og utvidede brystkanaler er hovedsakelig forårsaket av aldrende brystkanaler.

Diagnose av ductal utvidelse er vanligvis basert på bryst ultralyd. Oppdagelsen av duktal dilatasjon er ofte tilfeldig fordi de fleste tilfeller er asymptomatiske.

Når det er symptomatisk, er det viktig å utelukke assosiert brystkreft.

Behandling av utvidede brystkjertler er hovedsakelig symptomatisk lindring for pasienten.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan