Paplašināti piena dziedzeri: sieviešu rūpes

Mammary ductal ectasia (MDE) ir izplatīta krūšu problēma. Papildus šai patoloģijai ir ilgi apspriesti jautājumi. Vai tas ir infekcijas izraisīts kaitējums? Vai paplašināti piena dziedzeri var izraisīt krūts vēzi? Uzzināsim par šo slimību kopā un atbildēsim uz iepriekš minētajiem jautājumiem.

saturu

• 1. Ievads
• 2. Vai piena vadu paplašināšanās izraisa vēzi vai nē?
• 3. Simptomi 
• 4. Ārstēšana
• 5. Secinājums

1. Ievads

Kanāla paplašināšanās ir labdabīga krūšu slimība. Kā norāda nosaukums, tas ir piena dziedzera gala kanāla paplašināšanās.

Kā redzams attēlā, mēs varam skaidri redzēt sākotnējo krūšu struktūru. Krūšu daivas ir daudz, katrā krūts daivā ir iekšējie daivas kanāli, ārpusē ir ārējās daivas vadi, kas palīdz izvadīt pienu no daivas. Ekstralobulārie kanāli noved pie lielākajiem piena dziedzeru kanāliem, kas galu galā pulcējas pie sprauslas.

Viegla kanālu paplašināšanās (viegla) pēc būtības nav patoloģiska. Tā ir tikai normāla sieviešu attīstība, kad viņas kļūst vecākas. Bet kāpēc cilvēki dažreiz runā par šīs it kā “fizioloģiskās” problēmas diagnosticēšanu, testēšanu un pat ārstēšanu?

Jo daudzos gadījumos kanālu paplašināšanos bieži pavada iekaisums ap paplašinātajiem piena dziedzeru kanāliem – periduktālais iekaisums. Simptomi parādās pārmaiņus, tostarp neparasti izdalījumi, sāpes krūtīs, krūtsgala ievilkšanās... Visas iepriekš minētās problēmas liecina par patoloģisku bojājumu, pat vēzi.

Tāpēc akušieriem un ginekologiem ir jājautā par slimību, tā rūpīgi jāizpēta, kā arī jādod izmeklējumi, lai izslēgtu citas slimības. No turienes viņi to var diagnosticēt kā pacienta fizioloģisku parādību.

Dažreiz ir nepieciešama ārstēšana, jo var būt faktiska infekcija vai ļaundabīgs audzējs.

1.1. Kanāla paplašināšanās klātbūtne

Kanāla paplašināšanās notiek aptuveni 25% sieviešu, un apmēram 50% no tām ir sievietes, kas vecākas par 60 gadiem.

Kā redzams iepriekš minētajos datos, mēs redzam, ka paplašināti piena dziedzeri galvenokārt tiek novēroti sievietēm menopauzes laikā (apmēram līdz menopauzei un tās ir pārdzīvojušas). Tomēr stāvoklis dažkārt var rasties arī jaunām sievietēm (30 gadus vecām) un vēl retāk meitenēm un vīriešiem.

Vairumā gadījumu (66%) kanālu paplašināšanās ir asimptomātiska.

1.2. Kāpēc kanālu mastītu sauc par periduktālo mastītu?

Dažos paplašinātu piena dziedzeru gadījumos ap kanāliem ir iekaisums. Tas izraisīs neparastus simptomus krūtīs. Kanāla paplašināšanās klīniskie simptomi dažos gadījumos ir diezgan līdzīgi periduktālajam mastītam, dažreiz pat krūts vēzim.

>>> Skatīt vairāk:  Agrīnās krūts vēža brīdinājuma pazīmes, kas jāzina katrai sievietei

Ir pat peritubulāra mastīta gadījumi cilvēkiem ar paplašinātiem piena dziedzeriem.

Tāpēc terminus kanāla paplašināšanās un peritubulārais mastīts var lietot aizvietojami. Tomēr tas attiecas tikai uz gadījumiem, kad diagnoze ir neskaidra. Galīgajā diagnozē pirms ārstēšanas ir skaidri jānošķir šīs divas problēmas.

Tādējādi būtībā šīs ir 2 atsevišķas slimības.

Periduktālais mastīts.

Pastāv hipotēze, ka infekcija peritubulārā mastīta gadījumā izraisa kanālu paplašināšanos. Tas ir pierādīts nepareizi.

2. Vai piena vadu paplašināšanās izraisa vēzi vai nē?

Kā jau minēts, tā būtība ir dabiska fizioloģiska parādība, kas pilnībā nav saistīta ar vēža progresēšanu. Tomēr nav izslēgts, ka krūts vēzis un paplašināti piena dziedzeri parādās vienlaikus.

3. Simptomi 

Interpretējot katra pacienta simptomus un pēc tam tos apkopojot, katram subjektam tiks parādīts vispilnīgākais un precīzākais attēls.

Paplašinātiem piena dziedzeriem ir simptomi, kas nav specifiski vai viegli pārklājas ar citām slimībām. Tāpat kā krūts vēzis nav reta slimība, arī mastīts un kanālu paplašināšanās. 

Piena dziedzera kanāla paplašināšanās simptomi ir dažādi un atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Tādēļ ārsta diagnoze un ārstēšana tiks noteikta pēc katra konkrēta pacienta simptoma.

>>> Skatīt vairāk:  Sāpes krūtīs: desmit izplatītākie cēloņi

3.1. Neparasti izdalījumi no sprauslas

80% sieviešu saskaras ar šo stāvokli vismaz vienu reizi savā dzīvē. Stāvoklis var būt ļoti neērts, it īpaši, ja izdalījumi ir neparasti smagi vai atkārtoti vai noturīgi. Izdalījumi var izraisīt arī pacienta paniku, īpaši, ja izdalījumi ir sarkani kā asinis.

Sprauslas izdala plānas asinis.

Lielākā daļa izdalījumu no sprauslas ir labdabīgi. Tomēr līdz 15% gadījumu ir ļaundabīgi.

Fizioloģiski piena dziedzeru izdalījumi ir visizplatītākā simptomātiskas kanālu paplašināšanās izpausme. Izplūdes krāsa parasti ir: dzeltena, balta, zaļa, brūna, zila - melna. Izdalījumi parasti ir biezi, viskozi, dažreiz līdzīgi kā zobu pastai.

No sprauslām ir biezi, pastai līdzīgi izdalījumi, piemēram, zobu pastai.

Izdalījumu pazīmes, kas izraisa aizdomas par krūts vēzi:

• Spontāna izdalīšanās (bez grūtniecības, bez traumām, bez ārējiem stimuliem).
• Izlāde vienā pusē.
• Izdalījumiem ir tikai viena izeja.
• Asiņo kā asinis, plāns ūdens.
• Iztulkots nepārtraukti, ilgstoši.

Kad šīs pazīmes parādās, ārsts veiks attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu vēža bojājumus.

• Mammogrāfija.

Pa kreisi: parasta mammogramma. Pa labi: Mammogramma ar paplašinātiem piena dziedzeriem.

• Krūšu ultraskaņa.
• Dažreiz ir nepieciešama krūšu MRI, krūšu biopsija.

3.2. Sāpes krūtīs

Šis simptoms ir iedalīts 3 grupās:

• Ārpus piena dziedzeru cēloņu dēļ (pie krūts, nevis no krūts).
• Cikliskas sāpes krūtīs.
• Nav saistīts ar ciklu.

Jo īpaši krūšu sāpes, ko izraisa citi cēloņi, nevis krūtis, ir izplatītas, piemēram:

• Herpes .
• Kostohondrīts.
• Vietējā miokarda išēmija.
• Pleiras kairinājums.
• Gastroezofageālais reflukss.
• Salauztas ribas.

Cikliskas sāpes krūtīs

Cikliskas krūts sāpes veido aptuveni 66% gadījumu, bieži vien saistītas ar pacienta hormonu izmaiņām. Parasti 1 nedēļu pirms menstruācijas pacientei sāks sāpes krūtīs. Sāpes parasti ir abās krūtīs, var būt stipras, īpaši krūšu augšējā ārējā ceturtdaļā.

Augšējā iekšpuse: Augšējā iekšējā krūšu daļa. Augšējā ārējā daļa: virs krūtīm. Apakšējā iekšpuse: apakšējā krūtīs. Apakšējā ārējā daļa: zem krūšu ārpuses.

Turklāt pacientiem, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties cikliskas sāpes krūtīs.

>>> Skatīt arī:  Sāpes krūtīs: diagnostika, ārstēšana un sāpju mazināšanas veidi mājās

Necikliskas sāpes krūtīs

veidoja 33% gadījumu. Kanāla paplašināšanās ir viens no neciklisku krūšu sāpju cēloņiem. Šo simptomu izraisa iekaisums ap krūtīm.

Peritubal mastīts izraisa arī sāpes krūtīs, galvenais mehānisms ir iekaisums. Tomēr peritubulāro mastītu parasti izraisa infekcija.

Šiem vispārējiem mastīta stāvokļiem bieži ir pavadošas izpausmes, piemēram: krūšu pietūkums, karstums un apsārtums. Reizēm pacientam var būt drudzis.

Tā kā ir daudz iemeslu, pacientam, ierodoties klīnikā krūšu sāpju dēļ, ārsts pārbaudīs krūtis, lai atbildētu uz jautājumiem:

• Vai sāpes tiešām ir krūšu cēlonis?
• Vai tas ir mastīts?
• Krūšu anomālijas, kas liecina par vēzi, piemēram: taustāms kamols, ādas krāsas izmaiņas krūtīs, asinis plūst no sprauslas?

Tā kā šajā gadījumā mastīts ir izplatīts, ultraskaņa bieži ir izvēles metode. Atkarībā no gadījuma var kombinēt mamogrāfiju vai nē.

3.3. Sajūti bumbuli krūtīs

Saprotams, ka ir izplatītas bailes starp pacientēm, kuras sajūt/pārbauda bumbuli krūtīs. Jautājums, uz kuru pacientam ir jāatbild, ir tas, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. 90% krūšu izciļņu vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir labdabīgi. 

>>> Skatīt vairāk:  Ja jūtat bumbuli krūtīs: kas man jādara?

Personām ar paplašinātiem piena dziedzeriem krūts audzēji parādās šādu iemeslu dēļ:

• Paplašinātas caurules ir taustāmas.
• Abcess peritubulāra mastīta dēļ.

Krūšu abcess peritubulārā mastīta gadījumā.

Ja pacientei parādās krūšu veidojums, ārstam obligāti jāveic rūpīga izmeklēšana un jāveic testi un/vai procedūras.

Ieteicamais tests izmantošanai jaunām sievietēm < 30="" age="" is="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" grūti="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substance="" of="" block="" u="">

Sievietēm vecumā no 30 gadiem mammogrāfija bieži ir pirmā izvēle. Krūts audzēji tiks klasificēti saskaņā ar BI-RADS tabulu.

BI-RADS klasifikāciju izmanto krūšu ultraskaņā, mamogrāfijā un MRI.

3.4. Nipelis tiek ievilkts uz iekšu

Pa kreisi: sprausla ir nedaudz ievilkta uz iekšu. Pa labi: nipelis ir pilnībā ievilkts uz iekšu.

Tādi apstākļi kā kanālu paplašināšanās, peritubulārs mastīts, krūšu abscess un tuberkulozs mastīts var izraisīt apgrieztus sprauslas. Turklāt krūts vēzis arī izraisa šo stāvokli. Nipelis var samazināties pēc krūšu rekonstrukcijas (vēža noņemšanas) vai krūšu biopsijas.

Šis simptoms liek ārstam veikt krūšu ultraskaņu, mammogrāfiju un krūšu biopsiju, ja ir aizdomas par vēža bojājumu.

Tādējādi ir viegli redzēt, ka:

Pacientēm ar krūts simptomiem ārstam pirmā lieta, kas jāizslēdz, ir ļaundabīgs audzējs.

4. Ārstēšana

Galvenie kanālu paplašināšanās gadījumi tiek ārstēti simptomātiski.

4.1. Pret sprauslas izdalīšanās simptomu

Tēja vai kafija var palīdzēt uzlabot simptomus. Tomēr ārstēšanas ilgums var būt līdz 6-9 mēnešiem, un nav pietiekami daudz pētījumu, lai pierādītu šīs ārstēšanas priekšrocības.

4.2. Sāpes krūtīs

Lietojiet Bromocriptin ārstēšanai 2 nedēļas, ilgstoši lietojot mazās devās 6 mēnešus, ja ir recidīvs.

Antibiotikas tiek apsvērtas tikai smagu krūts sāpju gadījumos. Izvēlētās antibiotikas ir metronidazols un flukloksacilīns, kas iznīcina anaerobus un stafilokokus. Eritromicīns ir otrā izvēle.

4.3. Ķirurģija

Pacientiem ir indicēta paplašinātu kanālu ķirurģiska noņemšana, ja:

• Izdalījumi no sprauslas ar pienbaltiem, krāsainiem, asiņainiem vai plāniem izdalījumiem.
• Lai izvilktu nipeli.
• Aizdomīga krūts audzēja diagnostika.
• Abscess.
• Noplūdes līnija.
• Ekzēma (ko izraisa izdalījumi no sprauslas).

Atkārtotu krūšu palielināšanās simptomu cēloņi pēc operācijas

• Abscesa dobums joprojām pastāv - nav pilnībā izdalīts.
• Paplašinātie kanāli pie sprauslas nav pārgriezti.
• Distālais kanāls ir paplašināts, bet nav noņemts.

5. Secinājums

Kanāla paplašināšanās ir izplatīts fizioloģisks process vecākām sievietēm. Kanāla paplašināšanās var pārklāties ar infekciju.

Lai gan tas ir klasificēts tajā pašā grupā kā peritubulārais mastīts, ārsti dažreiz sajauc šos divus atsevišķos apstākļus.

Peritubals mastīts galvenokārt rodas jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā. Un paplašinātus piena kanālus galvenokārt izraisa piena dziedzeru kanālu novecošanās.

Kanāla paplašināšanās diagnoze parasti balstās uz krūšu ultraskaņu. Kanāla paplašināšanās bieži tiek atklāta nejauši, jo vairums gadījumu ir asimptomātiski.

Ja rodas simptomi, obligāti jāizslēdz saistītais krūts vēzis.

Paplašinātu piena dziedzeru ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska pacienta atvieglošana.

Ārsts Ngujens Doans Trongs Nhans