Kas yra danties navikas? Savybės, priežastys, gydymas

Odontoma yra labiausiai paplitęs odontogeninio naviko tipas (35-76%). Tai gerybinis navikas, atsirandantis dėl diferencijuotų epitelio ir mezenchiminių ląstelių transformacijos. Jis turi galimybę formuoti emalį, dentiną ir cementą. Jie skirstomi į: kombinuotus navikus ir kompleksinius navikus, kurių santykis yra 2:1. Skirtumas tarp šių dviejų yra pagrįstas danties audinių organizacijos formavimosi laipsniu. 

turinys

• 1. Įvadas į danties auglį
• 2. Priežastis
• 3. Epidemiologija
• 4. Klinikiniai ypatumai
• 5. Rentgeno vaizdo charakteristikos
• 6. Histologiniai požymiai
• 7. Diferencinė diagnostika
• 8. Komplikacijos
• 9. Gydymas

1. Įvadas į danties auglį

Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) dantų navikus priskiria dantų navikų (OT) kategorijai. Šio tipo navikas susideda iš epitelio ir ektoderminių audinių; su mineralizuotų danties audinių susidarymu arba be jo.

Paciento su danties augliu vaizdas

Terminą „danties auglys“ 1867 m. sukūrė Pierre'as Paulas Broca. Tada, 1946 m., Thoma KM ir Goldman HM sugalvojo šiuo metu nenaudojamą navikų klasifikavimo formulę. Dantų navikai klasifikuojami pagal odontoblastų organizaciją ir pakitimo laipsnį. Yra dvi klasifikacijos: kombinuotas (CpO) ir kompleksinis (CO).

Kombinuotas navikas (CpO) pasižymi morfologiniais ir histologiniais skirtumais. Nors sudėtingas navikas (CO) parodė tik histologinius skirtumus. CpO susidaro daug amorfinių dantų struktūrų (protezų). Nors CO yra susidariusių dantų minkštųjų ir kietųjų audinių kieta masė; Šie audiniai išsidėstę netvarkingai ir neprimena dantų morfologijos.

2. Priežastis

Priežastis vis dar nežinoma, tačiau tyrimai parodė ryšį su: infekcija, genetiniais sutrikimais, padidėjusiu audinių aktyvumu ir traumomis. Kadangi šie navikai yra besimptomiai, 75% atvejų diagnozuojami maždaug 10-20 metų amžiaus dėl vėluojančio nuolatinių dantų dygimo. Pasirinktas šių navikų gydymas yra kiuretažas, kuris gali išsaugoti dantį arba ne. Pasikartojimas yra labai retas.

Šių navikų atsiradimo priežastis vis dar nežinoma. Tačiau kai kurie autoriai aprašė galimą ryšį su:

1. Trauma dygstant nuolatiniams dantims
2. Uždegiminio proceso įtaka
3. Šeimos paveldėjimas
4. Gardnerio ir Hermamo sindromų genetinės anomalijos
5. Padidinti odontoblastų aktyvumą
6. Malassez liekamasis epitelis
7. Genetinė modifikacija dėl signalizacijos takų, kontroliuojančių danties vystymąsi, sutrikimų.

3. Epidemiologija

Visame pasaulyje pateikiami pranešimai apie dantų navikų dažnį sukelia įvairius skirtumus (1–32%). Daugumoje šių serijų buvo pranešta apie odontomas kaip dažniausiai pasitaikančius odontogeninių navikų pažeidimus nuo 35 iki 76%.

Kelių tyrimų metu buvo pranešta apie navikų dažnį pagal lytį skirtingai; Kol kas bendro sutarimo nepasiekta. Taip gali būti dėl nedidelio abiejų lyčių sergamumo skirtumo. Kai kurie autoriai praneša apie didesnį paplitimą tarp moterų. Nors kiti autoriai pranešė apie didesnį paplitimą tarp vyrų.

Pagal amžių diagnozuojant navikus galima nustatyti įvairaus amžiaus. Tačiau didžiausias rodiklis yra tarp 20 ir 30 metų amžiaus.

U kartu su viršutinio žandikaulio požemine smilkinio sritimi

4. Klinikiniai ypatumai

Padėtis

Dauguma dantų navikų atvejų nustatomi žandikaulyje arba burnoje. Tačiau kai kurie retai pasitaiko minkštųjų burnos audinių (dantenų) atvejai. Nors dažniausiai buvo pranešta apie odontomas ant nuolatinių dantų, nedidelis atvejų skaičius buvo susijęs su pirminiais dantimis.

Dažniausia vieta yra viršutinio žandikaulio priekinių dantų sritis (67%). Po to sekė priekinė ir užpakalinė apatinio žandikaulio sritis (33 proc.). Akivaizdu, kad kombinuoti navikai atsiranda dažniau nei kompleksiniai navikai priekinėje žandikaulio dalyje. Vieta dažniausiai yra dantimis, kurie nedygsta arba tarp dygstančių dantų šaknų (61 proc.). Tuo tarpu sudėtingos odontomos dažniausiai atsiranda apatinio žandikaulio užpakalinėje dalyje (59%).

Kai kurie kiti nedažni atvejai yra žandikaulio sinusai, nosies ertmė ir burnos dugnas. Dauguma dantų navikų yra žandikaulio kaulo navikai. Tačiau taip pat yra pranešimų apie navikus, esančius už burnos ertmės ribų. Crespo ir kt., pranešė apie lėtinio viršutinio žandikaulio sinusito atvejį dėl drenažo kliūčių dėl dantų naviko. Suenaga ir kt. pristatė sudėtingo naviko, esančio dešinėje nosies ertmėje, sukeliantį nosies obstrukciją ir kraujavimą, atvejį.

Išraiška

Odontomos yra gerybiniai navikai, kurie nėra labai agresyvūs ir dažniausiai nesukelia simptomų. Daugiau nei pusė atvejų buvo nustatyti kaip radiografiniai radiniai (57 proc.). Įvairūs tyrimai rodo ryšį (16–61 %) su pažeistais dantimis. Retai didesni pažeidimai sukelia žandikaulio patinimą. Pažeistas arba trūkstamas nuolatinis dantis yra klinikinis požymis, leidžiantis įtarti danties auglį.

Dantų skaičius

Dantų skaičius navikoje svyruoja nuo kelių iki kelių dešimčių. Amado-Cuesta ir kt. atliko literatūros apžvalgą. Jame jie ištyrė 38 sudėtinės odontomos atvejus. Toje apžvalgoje naviko dantų skaičius svyravo nuo 4 iki 28. Sharma ir kt. aprašytu atveju buvo ištrauktas navikas, susijęs su 37 protezais.

5. Rentgeno vaizdo charakteristikos

Kombinuotas navikas gali būti stebimas kaip nepermatomos, kontrastingos masės su netaisyklingomis kraštinėmis, panašiomis į dantį. Jie turi spinduliuojančią periferinę sieną.

U kombinuoti

Nors sudėtingi navikai pateikia atskirus kontrastingus vaizdus.

Sudėtingas navikas

Pagal kalcifikacijos laipsnį galima išskirti tris vystymosi etapus: 

• Ankstyvosiose stadijose pažeidimas atrodo skaidrus (dėl dantų audinio kalcifikacijos trūkumo).
• Tarpinei stadijai būdingas dalinis kalcifikacija.
• Paskutiniame etape danties auglys atrodo nepermatomas ir yra apsuptas spinduliuote šviečiančiu žiedu.

6. Histologiniai požymiai

Histologiniu požiūriu kombinuotam navikui būdingas danties audinio, demineralizuoto emalio, dentino, cemento ir pulpos buvimas; sutvarkyta danties sandara ir iš dalies apsupta jungiamojo audinio.

Priešingai, sudėtingas navikas yra neorganizuota kieto dantų audinio masė. Dantų epitelio skaidulų galima rasti periferijoje. Kartais galima aptikti dentino, cemento ir emalio epitelio buvimą. Dėl kitų reaktyvių navikų, tokių kaip: meningoblastoma, cefaloblastoma, citoplazminis navikas, sukeliantis epitelio ir audinių kalcifikaciją. Todėl visais atvejais rekomenduojamas histopatologinis tyrimas.

7. Diferencinė diagnostika

• Kai dantų auglys yra tarpinėje stadijoje, jis primena kitus pažeidimus, tokius kaip: fibroziniai pažeidimai, kalcifikuoti cistiniai navikai, fibrozinė displazija ir lėtinis osteomielitas. Taip pat reikia nustatyti diagnozę ir atskirti jį nuo glioblastomos, chondroblastomos ir odontoblastomos.
• Jei jų radiografinė išvaizda yra panaši į dantų navikus ir jie yra intraorbitalinėje srityje, diferencinė diagnozė turi būti atlikta dėl tokių pažeidimų kaip: židininis osteomielitas, cefaloblastoma, kalcifikuota epitelio osteosarkoma, papildomi dantys, fibroma ar gerybinė osteoblastoma.
• Nustačius vainiką supantį naviką, jį reikia atskirti nuo adenoblastomos, kalcifikuoto epitelio kaulo naviko ir emalio fibroadenomos.
• Žandikauliniame sinuse jį galima supainioti su sinusitu, periodonto infekcija su polipais, grybeline infekcija danties šaknyje arba šaknies poslinkiu, svetimkūniu, periferine osteoma, mezenchiminiu gerybiniu naviku, papiloma ir papiloma.retrogradine arba karcinoma ar sarkoma.

8. Komplikacijos

Kai kurios komplikacijos, kurios gali kilti, kai yra danties navikas, yra šios:

• Požeminiai dantys
• Nosies užgulimas
• Augliai ir antriniai dantys yra pagrindinės priežastys, dėl kurių nuolatiniai dantys dygsta uždelstas dėl tiesioginės jų obstrukcijos.
• Išimtiniais atvejais atsiranda intraoraliniai navikai, galintys sukelti skausmą, gretimų minkštųjų audinių uždegimą arba infekciją, susijusią su uždegimo vieta.
• Netinkamo danties srityje esantys navikai gali reikšti kariesą ir sukelti absceso susidarymą.

9. Gydymas

U turi ribotą augimo potencialą; tačiau jį reikia pašalinti, nes jame yra daug skirtingų danties komponentų, kurie gali sukelti: pakisti cistą, trukdyti dygti nuolatiniams dantims ir sukelti didelį kaulų sunaikinimą.

Chirurgija

Kadangi pasikartojimo tikimybė yra labai maža, pasirenkamas gydymas yra chirurginė pažeidimo rezekcija. Kadangi tai yra inkapsuliuotas navikas, jo pašalinimas yra paprasta chirurginė procedūra, tačiau norint išvengti pasikartojimo, jį reikia visiškai pašalinti. ypač sunkus esant nesubrendusiems kompleksiniams navikams.

Sudėtinga naviko pašalinimo operacija

Auglys yra lengvai išgydomas, o gretimi dantys gali būti išstumti, retai paveikiami chirurginės rezekcijos. Kadangi juos dažniausiai skiria plono kaulo pertvara. Bet kartais dėl vainiko pailgėjimo, šalinant naviką gali sutrikti gretimi dantys. Operacijos metu reikalingas tinkamas mėginio paruošimas histopatologijai, kad būtų lengviau nustatyti teisingą diagnozę.

Ortodontinis:

Kartais prireiks ortodontinio gydymo, kuris padėtų dantims išlikti skliaute dėl trūkstamų dantų

Visiems pacientams, kuriems yra klinikinių uždelsto dygimo požymių, judant dantims, turintiems traumų ar be jų, reikia atlikti išsamų vizualinį, rankinį ir radiografinį tyrimą.

Ankstyva diagnozė mums padeda: 

1. Taikykite ne tokį sudėtingą ir pigesnį gydymą
2. Užtikrinkite geresnę prognozę
3. Venkite pakartotinio sužalojimo
4. Venkite gretimų dantų pasislinkimo ar praradimo.

Dantų navikas yra vienas iš labiausiai paplitusių dantų navikų. Jis nustatomas atliekant įprastinį radiografinį tyrimą; ir dažniausiai pasireiškia 20–30 metų pacientams. Todėl reikia laiku ir tiksliai diagnozuoti, kad vėliau būtų išvengta komplikacijų. Be to, rekomenduojama atlikti histopatologinę analizę, kad būtų pašalinta galimybė susirgti kitokio tipo dantų navikais. 

Gydytojas Truong My Linh