Hepatopulmoninis sindromas: apibrėžimas, požymiai, diagnozė ir gydymas

Hepatopulmoninis sindromas yra reta sveikatos problema. Kai pažeidžiama plaučių funkcija pacientams, sergantiems kepenų liga. Šį sindromą sukelia išsiplėtusios plaučių kraujagyslės. Tai turi įtakos deguonies mainams tarp plaučių ir kraujagyslių į plaučius. Hepatopulmoninis sindromas sukelia dusulį dėl mažo deguonies kiekio kraujyje. Šiuo metu vienintelis gydymas yra kepenų persodinimas. Sužinokite apie šį sindromą su gydytoju Ho Ngoc Loi per šį straipsnį.

turinys

• Pristatykite
• Hepatopulmoninio sindromo požymiai ir simptomai?
• Kada kreiptis į gydytoją? 
• Kas sukelia hepatopulmoninį sindromą?
• Kaip diagnozuojamas hepatopulmoninis sindromas?
• Kaip gydomas hepatopulmoninis sindromas?

Pristatykite

Paprastai kraujas venose – hipoksinis kraujas pateks per plaučius. Čia įvyks O2 ir CO2 mainai tarp kraujo ir plaučių. Kai kraujotaka plaučiuose gauna pakankamai deguonies, jis bus išpumpuotas į visą organizmą. Sergant hepatopulmoniniu sindromu, nes išsiplečia plaučių kraujagyslės. Tai išbalansuoja O2-CO2 mainus tarp kraujo ir plaučių. Dėl to kraujyje nepakanka deguonies aprūpinti organizmą. Hepatopulmoninis sindromas gali būti 5–32% ciroze sergančių žmonių .

Dažniausi šio sindromo požymiai yra dusulys, sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje. Be to, yra kitų požymių, tokių kaip purpurinis-mėlynas kraujas ant pirštų galiukų arba išsipūtimas – taip pat žinomas kaip sukibę pirštai.

Deguonies terapija gali padėti sumažinti dusulį sergant hepatopulmoniniu sindromu. Tačiau gydymas paprastai nereikalingas, kai sindromas yra tik lengvas. 

Sunkiais, labai sunkiais atvejais šiandien optimaliausias gydymas yra kepenų persodinimas. Po kepenų persodinimo operacijos plaučiai gali veikti taip gerai, kaip įprasta, maždaug metus.

Tiesą sakant, nerasta aiškios priežasties, kuri paaiškintų ryšį tarp kepenų ligos ir plaučių kraujagyslių išsiplėtimo.

Kadangi hepatopulmoninis sindromas dažniausiai atsiranda dėl ankstesnės kepenų ligos. Taigi šio sindromo požymius ir simptomus sukelia trys problemos. Tai apima: kepenų nepakankamumą, plaučių vazodilataciją ir žemą deguonies kiekį kraujyje.

Taip pat žiūrėkite: Kas yra ūminis kepenų nepakankamumas? Ūminio kepenų nepakankamumo diagnostikos kriterijai?

Hepatopulmoninio sindromo požymiai ir simptomai?

Daugumai pacientų, sergančių šiuo sindromu, yra kepenų ligos požymių (82 proc.). Tuo tarpu pacientų, kuriems pirmiausia pasireiškė plaučių ligos požymiai, buvo tik 18 proc. Kai dusulio požymis laikui bėgant palaipsniui didėjo, buvo dažniausiai pasitaikantis simptomas (95 % atvejų).

Visų pirma, dusulys, kuris didėja atsistojus, yra gana specifinis kepenų ir plaučių sindromo simptomas. Mat stovint deguonies slėgis kraujyje sumažėja 5% arba mažiau nei 4mmHg.  

Žiūrėti daugiau: Kas yra krūtinės skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas? Kaip elgtis šioje situacijoje

Žmonėms, sergantiems hepatopulmoniniu sindromu, dažnai būna dusulio požymių

Kiti ženklai, įskaitant:

Smulkios kraujagyslės, spinduliuojančios ant odos suformuodamos voratinklį, sudaro 21 proc.

Mažos kraujagyslės, kurios atsiras ant odos, gali būti hepatopulmoninio sindromo požymis

Pirštų galiukai išsipūtę, kaip blauzdos, sudaro 78 proc.

Pirštas yra tipiškas hepatopulmoninio sindromo požymis

Sunkiais atvejais oda yra melsva arba melsvai melsva dėl didelio deguonies trūkumo.

Kada kreiptis į gydytoją? 

Jei įtariate hepatopulmoninio sindromo požymius. Visų pirma, yra kepenų ligos fonas ir yra dusulio požymių. Vykti į aplankytą gydymo įstaigą. Gydytojas atliks kai kuriuos tyrimus, kad nustatytų jūsų dusulio priežastį. Jei įtariamas hepatopulmoninis sindromas, priklausomai nuo ligos sunkumo, bus atitinkamos indikacijos. 

Be to, kai yra kepenų ligos, ypač cirozė. Pacientai turi būti periodiškai pakartotinai tikrinami, kad būtų galima stebėti galimas komplikacijas. 

Kas sukelia hepatopulmoninį sindromą?

Hepatopulmoninis sindromas atsiranda dėl plaučių kraujagyslių išsiplėtimo. Ši būklė paveikia deguonies mainus iš plaučių į kraujotaką. Šio sindromo priežastis šiuo metu neaiški. Ekspertai nežino, kodėl kai kuriems žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, išsivysto hepatopulmoninis sindromas. Kai kurie iš jų nėra.

Tačiau kai kuriuose pranešimuose aiškinama, kad plaučių kraujagysles plečia dėl prasto vazodilatatorių klirenso arba per didelio vazodilatatorių gamybos; vazokonstrikcinių medžiagų cirkuliacijos slopinimas dėl cirozės. O medžiaga, kuri atlieka svarbų vaidmenį tarpininkaujant vazodilatacijai, yra azoto oksidas.

Kaip diagnozuojamas hepatopulmoninis sindromas?

Kadangi dusulys yra dažnas kepenų ligų simptomas. Todėl hepatopulmoninis sindromas dažnai praleidžiamas ir diagnozuojamas pavėluotai.

Ekspertai rekomenduoja, kad jei nėra kitos dusulio priežasties, o periferinis kapiliarinis deguonis (SpO2) <96% ligos atveju = taip= "" liga="" priežastis="" kepenys="" lėtinė,="" will= "" need="" be="" range="" control="" assembly="" control="" liver=" ">

Dusulio požymių, pablogėjusių stovint vertikaliai, pasireiškia tik apie 25 proc. Tačiau tai laikoma gana specifiniu sindromo simptomu.

Kai kurios priemonės, padedančios diagnozuoti hepatopulmoninį sindromą, yra šios:

Išmatuokite kraujo prisotinimą deguonimi:

• Paprastai deguonies kiekiui periferiniame kraujyje matuoti naudojamas nedidelis prietaisas, prispaustas prie smiliaus.

  SpO2 matuoklis atlieka kraujo prisotinimo deguonimi matavimą piršto galiuku

• Be to, gydytojas gali paimti nedidelį kiekį kraujo iš arterijos. Tada išmatuokite kraujo prisotinimą deguonimi – taip pat žinomą kaip arterinio kraujo dujos.

  Norėdami išmatuoti prisotinimą deguonimi, paimkite arterinio kraujo dujas

Nufotografuokite krūtinės dalį:

Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija gali būti naudojami siekiant išvengti kitų plaučių ligų, kurios sukelia kvėpavimo sunkumų.

Visų pirma, plaučių hipertenzija yra dar viena kraujagyslių komplikacija kepenų ligos. Ši būklė dažnai painiojama su hepatopulmoniniu sindromu. Tiesą sakant, hepatopulmoninis sindromas ir plautinė hipertenzija nėra tas pats ligos mechanizmas. Nors abu bijo plaučių kraujagyslių anomalijų, kurias sukelia kepenų liga. Tačiau hepatopulmoninį sindromą sukelia plaučių kraujagyslių išsiplėtimas. Tuo tarpu plautinę hipertenziją sukelia plaučių kraujagyslių užsikimšimas arba susiaurėjimas, didėjantis plaučių kraujagyslių spaudimas.

Kaip gydomas hepatopulmoninis sindromas?

Deguonies terapija yra pagrindinis pasirinkimas gydant dusulį, kai deguonies kiekis kraujyje yra per mažas. Tuo tarpu kepenų transplantacija yra optimaliausias hepatorenalinio sindromo gydymo būdas.

Su lengvu ir vidutinio sunkumo hepatorenaliniu sindromu:

Daugumai šios kategorijos pacientų reikės stebėti simptomus ir ligos progresavimą. Be to, tolesnis gydymas nereikalingas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti deguonies terapiją, kad palaikytų daugiau.

Konkrečiai, pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo kepenų ir inkstų sindromu, kai: SaO2 koncentracija (arterinio kraujo dujų matavimo metodu) >55 mmHg; ir procentas SpO2 (periferinio kraujo prisotinimas deguonimi) >88%. Dėl šios būklės nereikės papildomos deguonies terapijos.

Su sunkiu ir labai sunkiu hepatorenaliniu sindromu:

 Daugumai šių pacientų reikalinga deguonies terapija ir, jei įmanoma, jiems turi būti persodintos kepenys.

Deguonies terapija

Ilgalaikė deguonies terapija bus reguliariai taikoma pacientams, sergantiems sunkiu ir labai sunkiu hepatorenaliniu sindromu. Šis gydymas gydomas tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir sergant lėtine obstrukcine plaučių liga ( LOPL ).

Tačiau deguonies terapija nėra vaistas ar vaistas nuo visų. Jie tik padeda pacientams pagerinti dusulio simptomus, o deguonies kiekis kraujyje yra per mažas.

Deguonies terapija padeda gydyti hepatopulmoninį sindromą

Kepenų persodinimas

Pacientai, sergantys hepatorenaliniu sindromu ir SaO2 <60 mmhg,="" reikia="" turėtų="" be="" transplantuoti="" kepenys. " žr.="" that,="" lung="" after="" graft="" gan="" refund="" good="" to="" 80%="" single="" išlaikyti= "" in="" round="" a="">

Kepenų transplantacija šiandien yra optimaliausias hepatorenalinio sindromo gydymas

Hepatopulmoninis sindromas yra reta kepenų liga sergančių žmonių problema. Šiuo metu vienintelis gydymas yra kepenų persodinimas. Jei sergate kepenų liga, ypač sergate ciroze, turite būti iš naujo tikrinami ir periodiškai stebimi. Tai padeda gydytojui anksti nustatyti hepatopulmoninį sindromą, kad galėtų parengti tinkamą gydymo planą. Galutinis tikslas – sumažinti mirtingumą nuo ligų ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Cirozė yra kepenų fibrozė, kurią sukelia daugybė kepenų būklių ar ligų. Cirozė gali sukelti daugybę komplikacijų, kurios rimtai paveikia sveikatą ir gyvenimą. Šių dienų gyvenime tai nėra reta liga. Yra daug cirozės priežasčių. Tačiau anksti diagnozavus ligą ir pašalinus jos priežastį, galima išvengti didesnio kepenų pažeidimo.

Taip pat žiūrėkite: Cirozė: kaip jos išvengti ir gydyti