Bareto stemplė: diagnozė ir gydymas

Bareto stemplė yra būklė, kai stemplės ląstelės virsta ląstelėmis, panašiomis į plonosios žarnos ląsteles. Liga dažniausiai diagnozuojama pacientams, sergantiems lėtine gastroezofaginio refliukso liga. Kai bus diagnozuota Bareto stemplė, pacientas bus labai sutrikęs, kas tai per liga ir kaip ją gydyti? Ar Bareto stemplė virsta vėžiu? Išsiaiškinkime naudodami „SignsSymptomsList“ šiame straipsnyje.

turinys

• 1. Kas yra Bareto stemplė?
• 2. Kokie yra Bareto stemplės simptomai?
• 3. Ar Bareto stemplė pavojinga?
• 4. Kaip diagnozuojama Bareto stemplė?
• 5. Kaip gydoma Bareto stemplė?
• 6. Ar Bareto stemplė atsinaujina?
• 7. Kaip išvengti Bareto stemplės ir GERL?

1. Kas yra Bareto stemplė?

Bareto stemplė yra būklė, kai stemplės ląstelės paverčiamos ląstelėmis, panašiomis į plonosios žarnos ląsteles . Liga dažniausiai diagnozuojama pacientams, kurie ilgai serga gastroezofaginio refliukso liga. Pacientams, sergantiems lėtine gastroezofaginio refliukso liga (GERL), skrandžio sultys dažnai dirgina galinę stemplę. Jei šis dirginimas yra užsitęsęs ir nenutrūkstamas, šį ląstelių sluoksnį paverčia skrandžio sultys, tai yra Bareto stemplė.

Tik nedidelė dalis pacientų, sergančių GERL, progresuoja iki Barrett. Ir tik nedidelė dalis pacientų, sergančių Bareto stemple, suserga stemplės vėžiu. Tačiau pacientai turi stebėti ir reguliariai tikrinti šias nenormalias ląsteles, nes jas reikia gydyti anksti, prieš paverčiant vėžinėmis ląstelėmis.

Stemplės diagnostika ir gydymas

2. Kokie yra Bareto stemplės simptomai?

Stemplės gleivinės pokyčiai paprastai nesukelia jokių simptomų. Pacientų patiriamas diskomfortas dažnai yra susijęs su gastroezofaginiu refliuksu. Šie simptomai yra:

• Ợ garai, dažnai karšti
• Rijimo sunkumas valgant
• Kartais pacientai jaučia krūtinės skausmą, ypač krūtinės ląstos viduryje už krūtinkaulio.

3. Ar Bareto stemplė pavojinga?

Žmonėms, sergantiems Bareto stemple, yra didesnė stemplės vėžio rizika. Šis procentas yra mažas net žmonėms, turintiems ikivėžinių ląstelių. Dauguma žmonių, sergančių Bareto stemple ir kurie buvo gydomi tinkamu laiku, neprogresuoja į vėžį.

Tačiau stemplės vėžį dažnai sunku aptikti, jei diagnozuojamas pavėluotai, prognozė yra prasta. Todėl būtina reguliariai stebėti ir tikrintis, kad kuo greičiau būtų suteiktas gydymas.

Ar Bareto stemplė pavojinga?

Požymiai, rodantys stemplės vėžį, yra šie:

• Nuryti, nuryti.
• Vėmimas po valgio. Naktinis maistas.
• Užkimimas, užsitęsęs kosulys.
• Hemoptisi.
• Greitas svorio kritimas. Išsekęs.
• Padidėję limfmazgiai kakle.

Jei asmuo, sergantis GERL arba Bareto stemple, turi bet kurį iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją, kad jis įvertintų.

4. Kaip diagnozuojama Bareto stemplė?

Bareto stemplės diagnozei dažnai skiriama ezofagogastroduodenoskopija.
Mažas lankstus vamzdelis su kamera gale (endoskopas) per burną praleidžiamas stemple ir vaizdai projektuojami ekrane, kad būtų galima peržiūrėti. Normali stemplės gleivinė yra šviesiai rausva ir lygi. Bareto stemplės pamušalas bus vyno raudonos spalvos. Jūsų gydytojas paims nedidelę gleivinės dalį (biopsiją), kad nustatytų ląstelių pokyčių mastą. Šis tyrimas vadinamas patologija. 

Stemplės endoskopija ligai diagnozuoti

Patologiniai rezultatai skirstomi į:

• Ne displazija: pakitusios ląstelės Bareto stemplėje, bet nėra ikivėžinių ląstelių.
• Lengva displazija: ląstelės su nedideliais ikivėžinių ląstelių pokyčiais.
• Sunki displazija: ląstelių pokyčiai, rodantys vėžį. Aukšto laipsnio displazija laikoma paskutiniu žingsniu prieš ląstelės progresavimą į vėžį.

Ezofagoskopijos rezultatai po endoskopijos

5. Kaip gydoma Bareto stemplė?

Bareto stemplės gydymas priklauso nuo ląstelių pokyčių laipsnio ir bendros kūno būklės.

5.1. Kaip gydyti Bareto stemplę be displazijos? 

• Stebėjimas naudojant ezofagogastroduodenoskopiją . Jei biopsijos rezultatai nėra displaziniai, endoskopija gali būti atliekama po 1 metų, o vėliau kas 3 metus, jei nėra citologinių pokyčių.
• Gastroezofaginio refliukso gydymas . Vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti simptomus. Širdies sfinkterio operacija siekiant sumažinti skrandžio rūgšties refliuksą. gali būti pasirinkimas.

5.2. Esant lengvai displazijai:

Jei diagnozuojama mažo laipsnio displazija, gydytojas rekomenduos pakartotinai atlikti endoskopiją po 6 mėnesių, o vėliau – kas 6–12 mėnesių.

Tačiau dėl padidėjusios stemplės vėžio rizikos šiame etape pageidaujami gydymo metodai:

• Endoskopinė Bareto gleivinės rezekcija. Endoskopijos būdu pažeistas ląstelių sluoksnis bus pašalintas ir pašalintas.
• Bareto gleivinės sluoksnio sunaikinimas radijo dažnio bangomis. Aukšto dažnio bangos nukreipiamos į pažeidimą, kad jį sunaikintų šiluma.

Šių metodų tikslas – sunaikinti pažeistus audinius, paskatinti stemplę gaminti normalių ląstelių sluoksnį, kuris pakeistų senąjį sluoksnį.

Jei pirmos endoskopijos metu stemplė yra labai uždegusi, pacientas refliukso mažinimui bus gydomas 3–4 mėnesius, vėliau – endoskopinis tyrimas.

5.3. Dėl sunkios displazijos

Sunki displazija dažnai laikoma ikivėžine stemplės būkle. Dėl šios priežasties gydytojas rekomenduos endoskopinę gleivinės rezekciją ir (arba) radijo dažnio abliaciją.

Kitos gydymo galimybės yra:

• Taikyti šaltai. Atliekant ezofagoskopiją, ant nenormalios gleivinės srities užtepamas šaltas oras/šaltas skystis. Tada ląstelės pašildomos ir vėl atšaldomos. Tai kartojimas daug kartų padeda sunaikinti nenormalias ląsteles.
• Fotodinaminė terapija . Į paciento veną įšvirkškite fotosensibilizatorių. Tada per endoskopą nenormali gleivinė sunaikinama šviečiant šviesą ir lazeriu ant nenormalios gleivinės.
• Chirurginis pažeistos stemplės dalies pašalinimas, o po to likusios stemplės anastomozė į skrandį.

6. Ar Bareto stemplė atsinaujina?

Vis dar yra tikimybė, kad Bareto stemplė pasikartos po gydymo, jei GERL priežastis išlieka. Gydomai Bareto stemplei tikimybė susirgti vėžiu po daugelio metų išlieka labai maža, jei ji nebus stebima. Todėl, kai būtina grįžti prie kolonoskopijos, kreipkitės į gydytoją. Tęskite antiretrovirusinį gydymą, kad sumažintumėte simptomus ir sumažintumėte pasikartojimą. Vaisto vartojimas turi būti atliekamas vadovaujant ir prižiūrint gydančio gydytojo.

Bareto stemplės gydymui gali būti nurodyta chirurgija

7. Kaip išvengti Bareto stemplės ir GERL?

Gastroezofaginis refliuksas ne tik sukelia nepatogumų valgant, bet ir sukelia daugybę komplikacijų. Šios komplikacijos apima dažnas viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, Bareto stemplę, stemplės susiaurėjimą ir stemplės vėžį.

Keičiant gyvenimo būdo įpročius galima sumažinti GERL simptomus, o tai savo ruožtu padeda sumažinti Bareto stemplės riziką. Atkreipkite dėmesį:

• Laikykite savo svorį protingame lygyje.
• Visą dieną valgykite mažais patiekalais. Paskutinis valgis turėtų būti 2–3 valandos prieš miegą.
• Apribokite maisto produktų ar gėrimų, dėl kurių esate linkę į refliuksą, vartojimą, pavyzdžiui, šokoladą, kavą, alkoholį ir riebų maistą.
• Nustok rūkyti.
• Miegodami pakelkite pagalves, kad išvengtumėte refliukso.

Bareto stemplė yra liga, kuri, stimuliuojant skrandžio rūgštį, keičia stemplę išklojančias ląsteles, dažnai pasireiškianti žmonėms, sergantiems ilgalaike gastroezofaginio refliukso liga.

Gydymu siekiama sunaikinti pažeistus audinius, paskatinti stemplę gaminti naują normalią gleivinę ir užkirsti kelią displazinėms ląstelėms progresuoti iki stemplės vėžio.

Bareto stemplė vis dar gali pasikartoti. Todėl būtina gydyti gastroezofaginio refliukso ligą ir stebėti ligą, kaip nurodė gydytojas. Dėmesys savo mitybai, mitybai ir nerūkymui taip pat sumažina ligų riziką!

Gydytojas Le Mai Thuy Linh