Kokį poveikį rūkymas turi periodonto ligoms?

Jau seniai įrodyta, kad rūkymas turi didelį poveikį bendrai burnos ir burnos sveikatai, ypač periodonto ligoms. Rūkantiems yra didesnė sunkios periodonto ligos rizika. Rūkantiems taip pat sunkiau gydyti periodonto ligą. Žalingą tabako poveikį periodonto ligoms daugiausia lemia cigarečių dūmuose esantis nikotinas. Jie sutrikdo normalius periodonto audinio apsauginius mechanizmus, susilpnina struktūrą, sukeliančią periodonto ligas.

turinys

• 1. Kas yra periodonto liga? 
• 2. Kaip rūkymas susijęs su periodonto ligomis?
• 3. Patologiniai mechanizmai, susiję su rūkymu ir periodonto ligomis
• 4. Priežastis 
• 5. Rūkančiųjų periodonto ligos apraiškos
• 6. Kaip išvengti periodonto ligų?
•  7. Kaip gydoma rūkančiųjų periodonto liga?

1. Kas yra periodonto liga? 

Periodonto liga – tai dantis laikančių audinių (dantenų, alveolių, periodonto raiščių) infekcija, galinti pažeisti dantis laikančias struktūras. Sunkiais atvejais dantys gali atsilaisvinti ir iškristi. Rūkymas yra svarbi sunkios periodonto ligos priežastis.

Periodonto ligos prasideda nuo ant dantų esančių bakterijų patekimo į dantenas. Apnašose besikaupiančios bakterijos auga ir formuoja dantų akmenis. Šis susikaupimas sukelia dantenų uždegimą, žinomą kaip gingivitas.

Periodonto ligai paūmėjus, jūsų dantenos gali atitrūkti nuo danties paviršiaus ir susidaryti užkrėstų tarpų. Tai vadinama periodonto kišene. Ši būklė vadinama periodontitu. Kaulai ir audiniai, laikantys jūsų dantis, gali būti sunaikinti. Jūsų dantys gali būti palaidi ir juos reikia ištraukti.

>> Žiūrėti daugiau:  Ką reikia žinoti apie nėščių moterų periodonto ligas

Rūkalių periodonto audinys yra pažeistas.

2. Kaip rūkymas susijęs su periodonto ligomis?

Tabako rūkymas yra vienas iš pagrindinių ligų, kurių galima išvengti, ir ankstyvos mirties šaltinių visame pasaulyje. Jungtinėse Valstijose rūkymas sukelia maždaug vieną iš penkių mirčių. Pastaraisiais metais rūkymo lygis mažėja. 1963 m. vienam gyventojui buvo suvartotos 4 354 cigaretės, palyginti su 1 979 cigarečių 2002 m.

Tačiau, nuolat mažėjant, rūkymas ekonomikai vis dar kainuoja daugiau nei 150 milijardų dolerių metinių sveikatos priežiūros išlaidų ir mažina darbo našumą; įskaitant 75,5 milijardo dolerių viršijamas medicinos išlaidas. Šios išlaidos apima odontologijos išlaidas. Mat rūkymas pagreitina ligos progresavimą ir apsunkina periodonto ligų gydymą.

Rūkančioms 20–39 metų moterims tikimybė susirgti periodonto liga arba periodonto liga yra dvigubai didesnė nei nerūkančioms. Apskritai rūkymas yra bene svarbiausias, keičiamas periodonto ligų rizikos veiksnys.

Periodontito paplitimas buvo 4,9% niekada nerūkančiųjų , 10,5% buvusių rūkančiųjų; o dabar rūkantiems – 15,6 proc.

Yra daug mokslinių įrodymų, kad rūkymas turi įtakos periodonto ligos progresavimui ir kenkia gijimo procesui po periodonto gydymo .

Rūkaliai turi didesnę riziką susirgti gingivitu . Tačiau kaulų praradimo ar padidėjusių periodonto kišenių skirtumų nepastebėta. Tačiau kitas tyrimas parodė, kad rūkančiųjų alveolių kaulų aukštis žymiai sumažėjo, palyginti su nerūkančiais.

Be to, įrodyta, kad rūkymas taip pat reikšmingai padidina dantų netekimo dėl periodonto ligos riziką. Atrodo, kad šis poveikis priklauso nuo dozės. Stipriai rūkantieji turi žymiai didesnę dantų netekimo riziką dėl periodonto ligų nei nerūkantys ir lengvesni rūkaliai.

Apibendrinant galima pasakyti, kad rūkaliams kyla tokia rizika:

• Dantenų ligos yra dvigubai dažnesnės nei nerūkantieji.
• Kuo daugiau cigarečių rūkote, tuo didesnė rizika susirgti dantenų ligomis.
• Kuo ilgiau rūkote, tuo didesnė rizika susirgti dantenų ligomis.
• Periodonto ligų gydymas gali būti neveiksmingas arba mažiau veiksmingas rūkantiems žmonėms.
• Tabako vartojimas bet kokia forma (cigaretės, pypkės ir nerūkomas tabakas) padidina periodonto ligų riziką.

3. Patologiniai mechanizmai, susiję su rūkymu ir periodonto ligomis

• Viena iš hipotezių, susijusių su padidėjusiais rūkančiųjų periodonto pokyčiais, yra ta, kad rūkančiųjų periodonto kišenės yra labiau anaerobinės nei nerūkančiųjų.

Anaerobinė aplinka gali skatinti gramneigiamų periodonto patogenų augimą dantenų apnašose. Tačiau tyrimas naudojant Gramo dažymo metodiką reikšmingo submukozinės mikrobiotos skirtumo neparodė; tarp rūkančiųjų ir nerūkančiųjų.

• Kadangi rūkymas reikšmingai nepakeičia periodonto mikrobiotos. Kai kurie mokslininkai teigia, kad rūkymas gali turėti įtakos šeimininko reakcijai .

Buvo iškelta hipotezė, kad rūkymas gali pakeisti šeimininko atsaką dviem būdais: rūkymas gali pakenkti normalioms šeimininko atsako funkcijoms neutralizuoti infekciją. Tai gali pakeisti šeimininko reakciją, sukeldama aplinkinių sveikų periodonto audinių sunaikinimą.

• Keletas tyrimų parodė, kad rūkymo poveikis periodonto audiniams gali būti susijęs su abiem šiais procesais.

Pavyzdžiui, rūkaliai paprastai turi sumažėjusį T-pagalbininkų limfocitų skaičių. Tai svarbios imuninės sistemos ląstelės. Padeda reguliuoti ląstelių sukeltą imunitetą ir B limfocitų aktyvumą prieš bakterines infekcijas.

• Kai kurie tyrimai parodė, kad tabako dūmai turi žalingą poveikį įvairioms neutrofilų funkcijoms.

Pavyzdžiui, įrodyta, kad rūkymas mažina burnos ir periferinių neutrofilų chemoreguliaciją ir fagocitozę. Neutrofilai randami uždegiminiuose pažeidimuose, ypač ūminiuose pažeidimuose, kur jie susitelkę pažeidimo vietoje. Juos chemiškai pritraukia procesas, žinomas kaip chemotaksė. Patekę į pažeistą vietą, neutrofilai fagocituos ir sunaikins daugumą mikroorganizmų bei neutralizuos kitas toksines medžiagas. Sutrikusi neutrofilų funkcija gali prisidėti prie sunkesnės periodonto destrukcijos.

4. Priežastis 

Nikotinas yra viena iš labiausiai ištirtų tabako gaminių sudedamųjų dalių. Tai farmakologiškai aktyviausias junginys tabako dūmuose. Nikotinas yra toksiškas alkaloidas, randamas tabako dūmuose; gali patekti į organizmą rezorbuojantis per burnos ir odos gleivinę arba įkvėpus per plaučius. Nikotinas taip pat sukelia didelę priklausomybę. Tik 2,5% iš 34% rūkančiųjų, kurie bandė mesti rūkyti, buvo sėkmingi.

• Nikotinas turi daug neigiamo poveikio periodonto ląstelėms.

Nustatyta, kad nikotinas slopina dantenų fibroblastų augimą ir fibronektino bei kolageno gamybą. Tai yra būtini sveiko periodonto statybiniai blokai. Nikotinas taip pat skatina kolageno skaidymą. Taip pat įrodyta, kad nikotino paveiktose periodonto ląstelėse sumažėjo augimas ir baltymų kiekis, pažeistos ląstelių membranos ir netipiška konformacija.

• Tabako vartojimas laikomas alveolių kaulų retėjimo rizikos veiksniu.

Viena hipotezė yra galimas stimuliuojantis nikotino poveikis osteoklastų, kurie pirmiausia atsakingi už kaulų rezorbciją, veiklai. kalcio fosfatas, pagrindinis neorganinis kaulų komponentas. Manoma, kad nikotino moduliuojama osteoklastų stimuliacija iš dalies gali paaiškinti spartų alveolinių kaulų nykimo ir rūkančiųjų sergamumo padidėjimą.

Taip pat manoma, kad nikotinas lėtina ląstelių mirtį. Be to, šis delsimas leis osteoklastams tęsti atsigavimo procesą ilgiau, nei leistų įprasta jų gyvenimo trukmė. Šie veiksniai taip pat gali prisidėti prie paspartėjusio rūkančiųjų alveolių kaulų nykimo.

>> Žr. straipsnį:  Priklausomybė nuo nikotino: kaip sėkmingai mesti rūkyti?

5. Rūkančiųjų periodonto ligos apraiškos

Paprastai periodonto ligos simptomai yra:

• Paraudusios arba patinusios dantenos.
• Dantenos lengvai kraujuoja.
• Valgyti yra skausminga.
• Iškritę dantys.
• Jautrūs dantys.
• Dantenos yra atskirtos nuo dantų.

Tačiau rūkantiems šie simptomai gali būti įvairūs. „Atradimas“ yra terminas, naudojamas apibūdinti periodonto ligas, susijusias su lėtiniais rūkaliais.

Apskritai rūkančiųjų sergantys audiniai būna tvirtesni ir mažiau linkę kraujuoti nei nerūkančiųjų. Terminas vartojamas todėl, kad cigarečių dūmų kraujagysles sutraukiančios savybės užmaskuoja uždegiminius ir destruktyvius periodonte vykstančius pokyčius. Periodonto audiniai pažeidžiami dėl pradinio kraujagyslių susiaurėjimo, todėl sumažėja kraujotaka dantenose. Tai užmaskuoja įprastus ankstyvus periodonto problemų požymius: sumažina gingivitą, eritemą ir kraujavimą, nepaisant ligos.

6. Kaip išvengti periodonto ligų?

Metimas rūkyti padeda padidinti periodonto gydymo efektyvumą.

Periodonto ligų galite išvengti laikydamiesi gerų burnos higienos įpročių, tokių kaip:

• Valykite dantis du kartus per dieną.
• Reguliariai valykite siūlu, kad pašalintumėte apnašas.
• Reguliariai apsilankykite pas odontologą dėl patikrinimų ir valymo.
• Nustok rūkyti.

>> Taip pat žiūrėkite:  Dantų siūlas ir vandens siūlas: kuris įrankis geresnis?

 7.  Kaip gydoma rūkančiųjų periodonto liga?

Reguliarus odontologo atliekamas valymas ir burnos priežiūros praktika (kasdienis valymas šepetėliu ir dantų siūlu) gali padėti anksti gydyti gingivitą.

Sunkesnių ligų, tokių kaip periodontitas, gydymas gali būti sudėtingesnis, pavyzdžiui:

• Nuvalo giliai žemiau dantenų linijos. Įskaitant pleiskanojimą + šaknies paviršiaus apdorojimą.
• Receptinis burnos skalavimo skystis arba vaistai.
• Chirurginis dantų akmenų pašalinimas giliai žemiau dantenų linijos.
• Chirurgija, padedanti išgydyti kaulus ar dantenas, prarastus dėl periodontito. Jūsų odontologas gali naudoti mažus kaulo gabalus, kad užpildytų kaulo praradimo vietą. Arba odontologas gali perkelti audinius iš vienos burnos vietos, kad uždengtų atviras šaknis.
• Jei rūkote ar vartojate tabaką, mesti rūkyti padės jūsų dantenoms geriau reaguoti į gydymą ir greičiau išgyti.

Nesvarbu, ar tai yra tiesioginė cigaretės šiluma, vazoaktyvus nikotino atsakas ir kt., ar šeimininko atsako į periodonto patogenus pasikeitimas, mechanizmas, kuriuo rūkymas sukelia periodonto pažeidimus, šiuo metu nežinomas. Įrodyta, kad rūkymas ne tik padidina periodonto ligų sunkumą, bet ir sumažina dantenų audinio reakciją į periodonto gydymą. Tai lemia didesnį sergamumą nepagydomomis ligomis.

Akivaizdu, kad yra daug paskelbtos informacijos apie periodonto ligas, susijusias su dantų praradimu ir sisteminėmis apraiškomis. Šios sisteminės apraiškos yra: padidėjusi koronarinės širdies ligos, diabeto, osteoporozės ir neišnešiotų, mažo svorio kūdikių rizika. Daugelyje tyrimų įrodyta, kad: metant rūkyti pagerėja periodonto sveikata ir pagerėja atsakas į periodonto gydymą, o tai pagerina bendrą sveikatą. Todėl metimo rūkyti programų propagavimas ir bendruomenės švietimas apie nerūkymo naudą bus labai naudingas visos bendruomenės burnos sveikatai.

Gydytojas Truong My Linh