Išsiplėtę pieno latakai: moterų rūpesčiai

Pieno latakų ektazija (MDE) yra dažna krūtų problema. Be šios patologijos, ilgai diskutuojama. Ar tai tam tikra žalos, kurią sukelia infekcija, forma? Ar išsiplėtusios pieno liaukos gali sukelti krūties vėžį? Sužinokime apie šią ligą kartu ir atsakykime į aukščiau pateiktus klausimus.

turinys

• 1. Įvadas
• 2. Ar pieno latako išsiplėtimas sukelia vėžį ar ne?
• 3. Simptomai 
• 4. Gydymas
• 5. Išvada

1. Įvadas

Latakų išsiplėtimas yra gerybinė krūties liga. Kaip rodo pavadinimas, tai yra pieno liaukos galinio latako išsiplėtimas.

Kaip parodyta paveikslėlyje, aiškiai matome preliminarią krūties struktūrą. Yra daug krūties skilčių, kiekvienoje krūties skiltyje yra vidiniai skilčių latakai, išorėje yra išoriniai skilčių latakai, kurie padeda nešti pieną iš skilčių. Ekstralobuliniai latakai veda į didesnius pieno liaukų latakus, kurie galiausiai susirenka prie spenelio.

Lengvas latakų išsiplėtimas (lengvas) nėra patologinio pobūdžio. Tai tiesiog įprastas moterų progresas, kai jos sensta. Tačiau kodėl žmonės kartais kalba apie šios tariamai „fiziologinės“ problemos diagnozavimą, tyrimus, net gydymą?

Nes daugeliu atvejų latakų išsiplėtimą dažnai lydi uždegimas aplink išsiplėtusius pieno latakus – periduktalinis uždegimas. Simptomai pasireiškia pakaitomis, įskaitant nenormalius išskyras, krūtų skausmą, spenelių atsitraukimą... Visos aukščiau išvardintos problemos byloja apie patologinį pažeidimą, netgi vėžį.

Todėl akušeriai ginekologai turi pasiteirauti apie ligą, atidžiai ją ištirti, taip pat duoti tyrimus, kad būtų pašalintos kitos ligos. Iš ten jie gali diagnozuoti tai kaip fiziologinį paciento reiškinį.

Gydymas kartais būtinas, nes gali būti tikra infekcija ar piktybinis navikas.

1.1. Latakų išsiplėtimo buvimas

Latakų išsiplėtimas pasireiškia apie 25% moterų, apie 50% iš jų yra vyresnės nei 60 metų moterys.

Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, išsiplėtę pieno latakai dažniausiai pastebimi moterims menopauzės metu (apie menopauzę ir ją išgyvenusioms moterims). Tačiau ši būklė kartais gali pasireikšti ir jaunoms moterims (30 metų), o dar rečiau – merginoms ir vyrams.

Daugeliu atvejų (66 %) latakų išsiplėtimas yra besimptomis.

1.2. Kodėl latakų mastitas vadinamas periduktiniu mastitu?

Kai kuriais išsiplėtusių pieno liaukų atvejais aplink latakus yra uždegimas. Tai sukels nenormalius krūties simptomus. Klinikiniai latakų išsiplėtimo simptomai kai kuriais atvejais yra gana panašūs į periduktinį mastitą, kartais net krūties vėžį.

>>> Žiūrėti daugiau:  Ankstyvieji įspėjamieji krūties vėžio požymiai, kuriuos turi žinoti kiekviena moteris

Yra net peritubulinio mastito atvejų tiriamiesiems, kurių pieno liaukos išsiplėtusios.

Todėl terminus latakų išsiplėtimas ir peritubulinis mastitas galima vartoti pakaitomis. Tačiau tai galioja tik tais atvejais, kai diagnozė yra neaiški. Galutinė diagnozė prieš gydymą turi aiškiai atskirti šias dvi problemas.

Taigi iš esmės tai yra 2 atskiros ligos.

Periduktinis mastitas.

Yra hipotezė, kad peritubulinio mastito infekcija sukelia latakų išsiplėtimą. Įrodyta, kad tai neteisinga.

2. Ar pieno latako išsiplėtimas sukelia vėžį ar ne?

Kaip minėta, jo prigimtis yra natūralus fiziologinis reiškinys, visiškai nesusijęs su vėžio progresavimu. Tačiau neatmetama galimybė, kad krūties vėžys ir išsiplėtę pieno latakai atsiranda vienu metu.

3. Simptomai 

Interpretuojant kiekvieno paciento simptomus ir juos apibendrinus bus parodytas išsamiausias ir tiksliausias kiekvieno tiriamojo vaizdas.

Išsiplėtusios pieno liaukos turi simptomų, kurie nėra specifiniai arba lengvai persidengia su kitomis ligomis. Kaip krūties vėžys nėra reta liga, taip pat mastitas ir latakų išsiplėtimas. 

Pieno liaukos latakų išsiplėtimo simptomai yra įvairūs ir skiriasi kiekvienam žmogui. Todėl gydytojas nustatys diagnozę ir nustatys gydymą pagal kiekvieną konkretų paciento simptomą.

>>> Žiūrėti daugiau:  Krūtų skausmas: dešimt dažniausių priežasčių

3.1. Neįprastos išskyros iš spenelio

80% moterų susiduria su šia liga bent kartą gyvenime. Būklė gali būti labai nepatogi, ypač kai išskyros yra neįprastai gausios, pasikartojančios ar nuolatinės. Išskyros taip pat gali panikuoti pacientą, ypač kai išskyros raudonos kaip kraujas.

Speneliai išskiria ploną kraują.

Dauguma išskyrų iš spenelių yra gerybinės. Tačiau iki 15% atvejų yra piktybiniai.

Fiziologiškai išskyros iš pieno liaukų yra dažniausia simptominio latakų išsiplėtimo apraiška. Išskyrų spalva dažniausiai būna: geltona, balta, žalia, ruda, mėlyna – juoda. Išskyros dažniausiai būna tirštos, klampios, kartais panašios į dantų pastą.

Speneliai turi tirštų, pastos pavidalo išskyrų, panašių į dantų pastą.

Išskyrų požymiai, leidžiantys įtarti krūties vėžį:

• Spontaniškos išskyros (nėra nėštumo, nėra traumų, nėra išorinių dirgiklių).
• Išleidimas iš vienos pusės.
• Yra tik viena išskyrų išleidimo anga.
• Kraujuoja kaip kraujas, plonas vanduo.
• Išversta nuolat, ilgai.

Kai atsiranda šių požymių, gydytojas atliks vaizdinius tyrimus, kad patikrintų, ar nėra vėžinių pažeidimų.

• Mamografija.

Kairėje: įprasta mamografija. Dešinėje: Mammograma su išsiplėtusiomis pieno liaukomis.

• Krūties ultragarsas.
• Kartais prireikia krūtų MRT, krūties biopsijos.

3.2. Krūtų skausmas

Šis simptomas suskirstytas į 3 grupes:

• Dėl ne krūties priežasčių (prie krūties, ne dėl krūties).
• Ciklinis krūtų skausmas.
• Nesusijęs su ciklu.

Visų pirma, krūtų skausmas, kurį sukelia ne krūtys, yra dažnas, pavyzdžiui:

• Herpes .
• Kostochondritas.
• Vietinė miokardo išemija.
• Pleuros dirginimas.
• Gastroezofaginis refliuksas.
• Sulaužyti šonkauliai.

Ciklinis krūtų skausmas

Ciklinis krūtų skausmas sudaro apie 66% atvejų, dažnai susijęs su paciento hormonų pokyčiais. Paprastai likus savaitei iki menstruacijų pacientė pradeda skaudėti krūtis. Skausmas dažniausiai būna abiejose krūtyse, gali būti stiprus, ypač viršutiniame išoriniame krūties ketvirtyje.

Viršutinė vidinė: Viršutinė vidinė krūtinė. Viršutinė išorė: virš krūtinės. Apatinė vidinė dalis: apatinė krūtinės dalis. Apatinė išorinė dalis: žemiau krūties išorės.

Be to, pacientams, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus, gali atsirasti ciklinis krūtų skausmas.

>>> Taip pat žiūrėkite:  Krūtų skausmas: diagnostika, gydymas ir skausmo malšinimo būdai namuose

Neciklinis krūtų skausmas

susidarė 33% atvejų. Latakų padidėjimas yra viena iš neciklinio krūtų skausmo priežasčių. Šį simptomą sukelia uždegimas aplink krūtį.

Peritubalinis mastitas taip pat sukelia krūtų skausmą, kurio pagrindinis mechanizmas yra uždegimas. Tačiau peritubulinį mastitą dažniausiai sukelia infekcija.

Šios bendros mastito ligos dažnai turi lydinčių apraiškų, tokių kaip: krūtų patinimas, karštis ir paraudimas. Kartais pacientas gali karščiuoti.

Kadangi priežasčių yra daug, pacientei atvykus į kliniką dėl krūtų skausmo, gydytojas apžiūrės krūtį ir atsakys į klausimus:

• Ar tikrai skausmą sukelia krūties priežastis?
• Ar tai mastitas?
• Krūties anomalijos, rodančios vėžį, pvz.: apčiuopiamas gumbas, pakitusi krūties odos spalva, iš spenelių tekantis kraujas?

Kadangi šiuo atveju mastitas yra dažnas, dažniausiai pasirenkamas ultragarsas. Priklausomai nuo atvejo, galima derinti mamografiją arba ne.

3.3. Pajuskite gumulą krūtyje

Suprantama, kad tarp pacienčių, kurios jaučia/tiria gumbą krūtyje, yra paplitusi baimė. Pacientas turi atsakyti į klausimą, ar tai gerybinis ar piktybinis navikas. 90% krūties gabalėlių tarp 20 ir 50 metų yra gerybiniai. 

>>> Žiūrėti daugiau:  Jaučiamas gumbas krūtyje: ką daryti?

Asmenims, kurių pieno liaukos išsiplėtusios, krūties navikai atsiranda dėl:

• Išsiplėtę vamzdeliai apčiuopiami.
• Abcesas dėl peritubulinio mastito.

Krūties abcesas sergant peritubuliniu mastitu.

Kai pacientei atsiranda krūties gumbelis, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą ir atlikti tyrimus ir (arba) procedūras.

Pageidautinas testas jaunoms moterims < 30="" amžius="" is="" super="" negatiivis="" krūtis.="" view="" review="" krūties="" nuotrauka ="" if="" sunkus="" survey="" close="" on="" super="" neigiamas.="" taip="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" adata="" to="" mark="" price="" copy="" material="" of="" block="" u="">

30 metų ir vyresnėms moterims mamografija dažnai yra pirmasis pasirinkimas. Krūties navikai bus klasifikuojami pagal BI-RADS lentelę.

BI-RADS klasifikacija naudojama atliekant krūtų ultragarsą, mamografiją ir MRT.

3.4. Spenelis traukiamas į vidų

Kairė: spenelis šiek tiek patrauktas į vidų. Dešinėje: spenelis visiškai patrauktas į vidų.

Tokios būklės kaip latakų išsiplėtimas, peritubinis mastitas, krūtų abscesas ir tuberkuliozinis mastitas gali sukelti apverstus spenelius. Be to, krūties vėžys taip pat sukelia šią būklę. Spenelių sumažėjimas gali atsirasti po krūties rekonstrukcijos (vėžio pašalinimo) arba krūties biopsijos.

Šis simptomas verčia gydytoją atlikti krūtų ultragarsinį tyrimą, mamografiją ir krūties biopsiją, kai įtariamas vėžinis pažeidimas.

Taigi nesunku pastebėti, kad:

Pacientams, turintiems krūties simptomų, gydytojas pirmiausia turi atmesti piktybinį naviką.

4. Gydymas

Pagrindiniai latakų išsiplėtimo atvejai gydomi simptomiškai.

4.1. Dėl išskyrų iš spenelių simptomo

Arbata ar kava gali padėti pagerinti simptomus. Tačiau gydymo trukmė gali siekti iki 6-9 mėnesių, o tyrimų, įrodančių šio gydymo naudą, nepakanka.

4.2. Krūtų skausmas

Gydymui naudokite Bromocriptin 2 savaites, o mažomis dozėmis pratęskite 6 mėnesius, jei yra atkryčio.

Antibiotikai svarstomi tik esant stipriam krūtų skausmui. Pasirinkti antibiotikai yra metronidazolas ir flukloksacilinas, kurie naikina anaerobus ir stafilokokus. Eritromicinas yra antrasis pasirinkimas.

4.3. Chirurgija

Chirurginis išsiplėtusių latakų pašalinimas pacientams nurodomas, kai:

• Išskyros iš spenelių su pieno baltumo, spalvotomis, kruvinomis arba plonomis išskyros.
• Norėdami ištraukti spenelį.
• Įtariamo krūties naviko diagnozė.
• Abscesas.
• Nuotėkio linija.
• Egzema (sukelia išskyros iš spenelių).

Pasikartojančių krūtų padidėjimo simptomų priežastys po operacijos

• Absceso ertmė vis dar egzistuoja - ne iki galo išpjaustyta.
• Netoli spenelio išsiplėtę latakai nenupjauti.
• Distalinis latakas yra išsiplėtęs, bet nepašalinamas.

5. Išvada

Latakų išsiplėtimas yra dažnas fiziologinis procesas vyresnio amžiaus moterims. Latakų išsiplėtimas gali sutapti su infekcija.

Nors priskiriamas tai pačiai grupei kaip peritubulinis mastitas, gydytojai kartais painioja šias dvi atskiras sąlygas.

Peritubalinis mastitas dažniausiai pasireiškia jaunoms vaisingo amžiaus moterims. O išsiplėtusius pieno latakus daugiausia lemia senstantys pieno latakai.

Latakų padidėjimo diagnozė dažniausiai grindžiama krūtų ultragarsu. Latakų išsiplėtimas dažnai nustatomas atsitiktinai, nes dauguma atvejų yra besimptomiai.

Kai pasireiškia simptomai, būtina pašalinti susijusį krūties vėžį.

Išsiplėtusių pieno liaukų gydymas iš esmės yra simptominis palengvinimas pacientui.

Gydytojas Nguyen Doan Trong Nhan