Gimdos plyšimas: grėsmė trečiąjį nėštumo trimestrą

Kiekvienais metais milijonai moterų pastoja ir pagimdo sveikus kūdikius. Tačiau ne visoms moterims gimdymas būna lengvas ir nerizikingas. Ypač per paskutinius tris nėštumo mėnesius, kai artėja pasiruošimo gimdymui slenkstis. Motinai reikia daugiau dėmesio ir ją reikia labiau stebėti dėl nėštumo sveikatos. Šiuo laikotarpiu, jei mama turi kraujavimo iš makšties požymių, tuomet viena iš dažniausiai gydytojo pastebėtų komplikacijų yra gimdos plyšimas.

turinys

• 1. Kas yra gimdos plyšimas?
• 2. Kaip dažnai jis įgyjamas?  
• 3. Kokios yra gimdos plyšimo priežastys ir rizikos veiksniai?
• 3.2 Rizikos veiksniai gyvenime:
• 4. Gimdos plyšimo požymiai?
• 5. Kokias pasekmes gali sukelti gimdos plyšimas?
• 6. Kaip diagnozuojamas gimdos plyšimas?
• 7. Kaip gydomas gimdos plyšimas?
• 8. Kaip valdyti ir užkirsti kelią?

1. Kas yra gimdos plyšimas?

Tai visiškas gimdos raumenų sluoksnių plyšimas ir plyšimas. Sukelia gimdos turinio, įskaitant vaisiaus, išmetimą į pilvą. Jei nebus laiku gydoma, tai gali kelti grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvybei. Be to, ši būklė sukelia ir kitų rimtų motinos problemų, tokių kaip: Šokas dėl kraujo netekimo, šlapimo pūslės plyšimas, gimdos pažeidimas ir kt. Ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei dėl deguonies trūkumo gimdoje.

Dauguma gimdos plyšimų besivystančiose ir išsivysčiusiose šalyse yra susiję su motinos cezario pjūvio istorija. Tuo tarpu skurdžiose šalyse daugelis plyšimų atsiranda dėl to, kad gimdymui vėluojant ir užsitęsus nepavyksta atlikti cezario pjūvio.  

Gimda gali plyšti nėštumo ar gimdymo metu. Tačiau plyšimas nėštumo metu yra retas. Jei yra, tai dažniausiai atsiranda ant senų pjūvių arba su gimdos apsigimimais.

Dabar dėka mokslo pažangos anestezijos ir gaivinimo srityje. Be to, plečiant nėštumo valdymo tinklą buvo pakeltas akušerijos ir ginekologijos lygis. Be to, dėl grubių procedūrų apribojimo nurodomas savalaikis cezario pjūvis. Todėl gimdos plyšimo dažnis, palyginti su anksčiau, gerokai sumažėjo.

2. Kaip dažnai jis įgyjamas?  

Nors būklė yra pavojinga, ji yra gana reta. Pagal statistiką, gimdos plyšimas sudaro apie 325 iš 100 000 gimimų moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija.

Moterims be randų gimdos plyšimas yra retesnis – tik apie 1/5700–1/20 000 gimimų.

3. Kokios yra gimdos plyšimo priežastys ir rizikos veiksniai?

Trečiąjį nėštumo trimestrą vaisiaus įsčiose svoris sparčiai auga. Tai padidina intrauterinį spaudimą, ypač kartu su susitraukimais. Jei gimdoje yra defektų, pavyzdžiui, senų cezario pjūvių, gimdos apsigimimų ar dėl užsitęsusio gimdymo ir pan., gimdos sienelė neatlaiko spaudimo, todėl gali atsirasti įtrūkimų ar plyšimų.

Siekiant aiškesnio pristatymo, rizikos veiksnius galima suskirstyti į du atvejus: Gimdos plyšimas nėštumo ir gimdymo metu.

3.1 Rizikos veiksniai nėštumo metu:

• Senų chirurginių randų ant gimdos, tokių kaip: cezario pjūvio randai, gimdos miomų pašalinimo istorija, gimdos ortopedinių operacijų randai ir kt. Visų pirma, rizika yra didesnė, kai chirurginis randas yra gimdos kampe dėl anksčiau nėštumas raguose.gimda.
• Gimdos apsigimimas: vienaragė arba dviragė gimda, dviguba gimda ir kt.
• Dėl stiprios traumos tiesiai į pilvą.
• Triukas pasukti sostą
• Placentos šukos ( taip pat žiūrėkite : Placentos šukos: apibrėžimas, priežastys, informacija apie gydymą )

3.2 Rizikos veiksniai gyvenime:

• Gimdymas užsitęsia dėl: Yra kliūtis vaisiaus nusileidimui, pvz., dubens anomalijos, dideli vaisiai, nenormali vaisiaus padėtis.
• Tokolitinių vaistų vartojimas: vaistai, kurie padidina susitraukimų dažnį, kad paskatintų gimdymą.
• Trauminis (retas): dažniausiai dėl vaisiaus sukimosi procedūrų (nenormalios vaisiaus padėties atveju). Be to, kai gimdos kaklelis nėra visiškai išsiplėtęs, taip pat gali būti traumos naudojant pagalbinį gimdymą.

4. Gimdos plyšimo požymiai?

Gimdos plyšimas pasireiškia šiais simptomais:

• Sunkus kraujavimas iš makšties.
• Nuolatinis pilvo skausmas, išskyrus susitraukimus, stiprus skausmas.
• Vėliau susitraukimai gali sumažėti arba išnykti.
• Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sumažėja, tada išnyksta.
• Makšties tyrimas parodė: vaisiaus padėtis pastumta į viršų, patinimas ir patinimas po gaktikauliu, gimdos susitraukimo raumenų tonuso praradimas. Kai plyšys didelis, vaisius stumiamas į pilvo ertmę, o vaisiaus dalis nustatoma netaisyklinga, išsikišusi žemiau pilvo sienelės.
• Makšties gimdymo nepakankamumas.

5. Kokias pasekmes gali sukelti gimdos plyšimas?

Jei laiku negydoma, gali kilti grėsmė tiek motinos, tiek vaiko gyvybei:

Motinai tai sukels daug kraujo netekimo, o tai sukels kraujo netekimo šoką. Tačiau paprastai motinos kraujo netekimas dėl gimdos plyšimo dažniausiai yra gerai kontroliuojamas gimdant ligoninėje.

Gimdos plyšimas turi įtakos vaisiaus išlikimui. Todėl gydytojui įtarus gimdos plyšimą, skubi operacija bus atlikta greitai. Tikslas – kuo greičiau išnešti kūdikį, mamai laiku sustabdyti kraujavimą. Jei per 10-40 minučių kūdikis nepaimamas iš gimdos, kūdikio išgyvenimas yra nenuspėjamas.

Histerektomija: gimdos pašalinimo dažnis yra didelis gimdos plyšimo atvejais.

Kitų organų pažeidimas: gali pažeisti šlapimo pūslę, šlapimtakius, hipogastrinius kraujagysles, gaubtinę - tiesiąją žarną, kai plyšta gimda. Be to, chirurginio gimdos plyšimo taisymo metu gali būti pažeisti netoliese esantys organai.

6. Kaip diagnozuojamas gimdos plyšimas?

Gimdos plyšimo gydymo trukmė priklauso nuo greito įvertinimo. Anksčiau gydytojai gimdos plyšimą atpažindavo pagal tipiškus požymius, tokius kaip aštrus skausmas senojo pjūvio vietoje, stiprus kraujavimas iš makšties, gimdos susitraukimų netekimas ir kt. Tačiau iš šiandieninės patirties matome, kad šie ženklai nėra konkretūs (patikimumas). Be to, ne visi atvejai yra visiškai simptominiai.

 Nepaisant to, vaisiaus širdies nepakankamumo požymiai yra patikimiausias simptomas, leidžiantis nustatyti kitą gydytojo gydymą.

Stebėjimo rezultatai parodė, kad iš maždaug 99 plyšimų tik apie 13 motinų skundėsi pilvo skausmais ir tik 11 atvejų buvo kraujavimas iš makšties. Be to, gimdos susitraukimų praradimas nėra patikimas plyšimui nustatyti. Ypač net tada, kai gimdyvė stebima intrauterinio slėgio kateteriu (IUPC), rezultatai dažniausiai nerodo gimdos tonuso ar susitraukimo po gimdos plyšimo.

Tačiau vaisiaus širdies nepakankamumo požymiai arba uždelstas vaisiaus širdies ritmo stebėjimas yra dažniausiai pasitaikantis gimdos plyšimo požymis.

Stebėkite vaisiaus širdies ritmą ir gimdos susitraukimus

Be to, kraujavimas trečiąjį nėštumo trimestrą taip pat turi galvoti apie kitus klausimus, įskaitant:

Placentos puolėjas: nėra jokių plyšimo grėsmės požymių, tokių kaip: greiti susitraukimai, stiprus pilvo skausmas ir muštynės. Vyrauja kraujavimas iš makšties. Taip pat galite išgirsti vaisiaus širdį, jei nėra pernelyg didelio kraujavimo. Ultragarsas gali parodyti, kad placenta dengia gimdos kaklelį.

Taip pat žiūrėkite : Placentos puolėjas: apibrėžimas, požymiai, gydymo informacija?

Placentos atsiskyrimas: gali būti lydinčių preeklampsijos sindromo požymių. Ištekantis kraujas yra tamsiai raudonas ir nekrešėja. Motinos šokas nėra proporcingas kraujavimo mastui. Be to, mamos gimdos susitraukimai yra intensyvūs, intensyvūs, o pilvas – kietas kaip medis. Vaisiaus širdis gali būti neperpjauta. Palpuojant pilvą sunku per pilvo sieną apčiuopti vaisiaus dalis.

Taip pat žiūrėkite: Placentos atsiskyrimas: ženklai, kuriuos reikia atpažinti, ir informacija, kaip elgtis?

7. Kaip gydomas gimdos plyšimas?

Gydytojui įtarus gimdos plyšimą, skubiai reikės atlikti cezario pjūvį. Be to, prireikus sukurkite rankinę rehidratacijos ir kraujo perpylimo liniją. Užsitęsęs gimdymas per makštį sukels kritinę situaciją tiek motinai, tiek vaikui.

Po to, kai kūdikis išimamas iš gimdos ir nulupama placenta. Tai priklauso nuo gimdos plyšimo ir mamos noro tęsti nėštumą. Tada gydytojas pasirinks susiūti plyšimą arba atlikti histerektomiją, kad sustabdytų kraujavimą. Tačiau gimda susiuvama tik tada, kai plyšys švarus, tvarkingas, nesulaužytas ir neužkrėstas.

Kai ji stabilizuosis, motinai reikės antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijos.

8. Kaip valdyti ir užkirsti kelią?

Gimdos plyšimo dažnis sumažėja, kai rizikos veiksniai yra gerai valdomi.

Norėdami tai padaryti, motina turi reguliariai tikrintis prieš gimdymą. Gydytojas pasinaudos motinos informacija. Ypač atkreipkite dėmesį į rizikos veiksnius, tokius kaip: daugiavaisis gimdymas, kada nors atlikta operacija, susijusi su gimda, nenusileidęs nėštumas – dubens ir kt. Iš ten susidarykite vaisiaus valdymo planą ir pasirinkite tinkamą gimdymo būdą.

Jei motinai yra buvęs gimdos plyšimas:

Kai motinai anksčiau buvo buvęs gimdos plyšimas. Kito nėštumo metu gydytojas apsvarstys ir patars gimdyvei atlikti aktyvų cezario pjūvį, kol neatsiras gimdymo požymių.

Pasak ACOG – Amerikos akušerių ir ginekologų draugijos, kūdikio išėmimo laikas turėtų būti nuo 36 iki 37 nėštumo savaitės. Konkretus laikas priklausys nuo situacijos ir gydytojo įvertinimo.

Tuo atveju, jei mamai pasikartotų gimdos plyšimas, prireiks skubios cezario pjūvio operacijos. Skubos laipsnis priklauso nuo gydytojo įvertinimo apie mamos ir kūdikio būklę. Be to, buvo įvertintos kitos galimos pilvo skausmo, vaisiaus širdies anomalijų, kraujavimo iš makšties ir motinos kraujo netekimo priežastys.

Gimda gali plyšti nėštumo metu arba plyšti gimdymo metu. Plyšimas nėštumo metu yra retas ir, jei yra, dažniausiai atsiranda ant senų pjūvių arba esant gimdos anomalijų ar apsigimimų. Svarbu, kai tik pajusite: pilvo skausmą, gimdos susitraukimus, kraujavimą iš makšties, apsvaigimą ar galvos svaigimą. Kreipkitės į artimiausią akušerijos ir ginekologijos įstaigą, kad galėtumėte laiku gydyti. Be to, kadangi gimdos plyšimas yra stipriai susijęs su senu cezario pjūvio randu, mama turėtų ryžtis cezario pjūviui tik tada, kai paskiria gydytojas. Be to, labai svarbūs reguliarūs prenataliniai patikrinimai. Tai padeda sukurti sąlygas gydytojams stebėti ir numatyti galimą riziką.