Karūninės cistos – tai gerybinių dantų sukeltos žandikaulio kaulo cistos, dažniausiai susijusios su požeminėmis karūnėlėmis arba antriniais dantimis. Cista gaubia visą vainiką arba jo dalį. Tai antra pagal dažnumą burnos cista tarp odontogeninių cistų (po periapikinių cistų). Čia sužinokime apie šio tipo žandikaulio cistas su SignsSymptomsList; taip pat jos priežastis, simptomus ir gydymą!
turinys
1. Kas yra vainiko cista?
Pirma, suprasti karūnos cistą . Turime žinoti, kas yra cista?
Cista yra patologinė ertmė, išklota epiteliu, kurioje yra skysta arba klampi medžiaga. Pagrindinė cistos struktūra susideda iš 3 dalių:
Folikulinė struktūra
Cistos yra įvairaus dydžio – nuo mikroskopinių iki labai didelių, jų yra bet kurioje kūno vietoje; tiek kaulų, tiek minkštųjų audinių. Dauguma cistų yra gerybinės, tačiau kai kurios cistos gali būti ikivėžinės arba vėžinės. Cistos paprastai yra aiškiai apibrėžtos ir atskirtos nuo netoliese esančių audinių. Jei cista prisipildo pūlių arba cista užsikrečia, susidaro pūlinys.
Folikulogenezės mechanizmai : keli cistų susidarymo ir augimo mechanizmai:
Dantų cistos žandikaulyje yra epitelio kilmės cistos, dalyvaujančios danties formavimosi procese:
2. Karūnos cistos susidarymo priežastys
Priežastis gali būti dantų formavimosi ir vystymosi proceso sutrikimas. Cistos susidaro dėl cistinės degeneracijos tarp emalio organo išorinio ir vidinio epitelio arba tarp emalio epitelio ir naujai susidariusio emalio paviršiaus. Po emalio sukūrimo cista supa požeminį vainikėlį, prilimpa prie danties emalio ir cemento jungties vietoje. Nekeratinizuotas sluoksniuotas plokščiasis epitelis kontūruoja cistą.
Folikulų vystymosi mechanizmas
Karūnos cistos tipai:
Be to, gali būti ir uždegiminis veiksnys: spėjama, kad uždegiminiai židiniai pirminių dantų viršūnėje gali paskatinti formuotis vainiko cistos , supančios pagrindinį nuolatinio danties gemalą.
3. Karūnos cistų epidemiologija
Karūninės cistos yra antra pagal dažnumą dantų cista po periapikinių cistų; ir yra labiausiai paplitusi dantų augimo cista. Paprastai jie atsiranda nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Retai pastebima vaikystėje, nes beveik dažnai pasitaiko 8 ir 3 dantys. Vyrams šis rodiklis yra 2 kartus didesnis nei moterų, apatinis žandikaulis dažniau nei viršutinis.
Daugiau nei 75% visų atvejų yra apatiniame žandikaulyje, o dažniausiai pažeidžiami dantys:
4. Klinikinės apraiškos
Dažniausiai 8 ir 3 dantims kliniškai trūksta vieno nuolatinio danties.
Kai cistos yra mažo dydžio, klinikinių apraiškų paprastai nėra; Atsitiktinai aptikta, kai pacientas buvo atliktas rentgeno spinduliais, nes: neiškrenta pirminiai dantys, nėra nuolatinių dantų, greta esantys dantys sukasi, pasvirę ar atliekant kitus gydymo poreikius, pvz., protezavimą, ortodontiją.
Tačiau jie gali augti ir suformuoti apčiuopiamas mases; sukelti kaulų patinimą, veido deformaciją be skausmo. Be to, augdami gali sukelti kaulų sunaikinimą; perkelti, perkelti gretimus dantis. Atitinkami pirminiai dantys gali likti lanke. Esant apatinio žandikaulio kaulo vainikinėms cistoms, apatinė lūpa gali būti nutirpusi, kai didžioji cista spaudžiasi į apatinį danties kanalą. Gleivinė virš kaulinio iškilimo buvo visiškai normali. Jei dėl didelės cistos labai patinsta kaulas, kramtant gali išopėti gleivinė.
Kai kurie superinfekuotų cistų atvejai pasireiškia kaip pasikartojančios galvos ir kaklo infekcijos arba kaip gilus kaklo abscesas; skausmingas kaulo išsipūtimo patinimas.
Karūnos cistos dažniausiai būna pavienės. Tačiau nustatyta, kad daugelis cistų atsiranda kartu su tokiais sindromais kaip:
5. Karūnos cistos rentgenas
Karūnos cistos dažniausiai nustatomos ant panoraminių filmų. Tik panoraminė juosta gali diagnozuoti ligą. KT ir MRT gali suteikti papildomos informacijos ir padėti atskirti šią būklę nuo kitų apatinio žandikaulio ir apatinio žandikaulio cistinių pažeidimų.
Ankstyvame amžiuje sunku atskirti danties cistą nuo įprastos granulomos ar absceso. Vienas iš cistos apibrėžimų yra toks, kai rentgenogramose periradikulinė spinduliuotė yra didesnė nei 2,5-3,0 mm.
5.1. Panoraminė rentgeno nuotrauka (OPG)
Pažeidimas pasireiškia kaip aiškiai apibrėžta, apvali, spinduliuojanti ertmė, supanti požeminį vainikėlį. Dydis įvairus, nuo tik šiek tiek didesnės nei įprasta cista iki labai didelės; atrodo, kad didžioji žandikaulio dalis buvo išdubusi. Danties šaknis dažniausiai yra už folikulo ribų. Taip pat gali būti susidėvėję arba prarasti gretimų dantų šaknis.
Dantų cistų rentgenas
5.2. KT
KT padeda geriau įvertinti pažeistą dantį ir cistoje esančio turinio pobūdį. Kartais viršutinio žandikaulio pažeidimai gali išsikišti į paranalinius sinusus arba nosies ertmę.
5.3. MRT
Pagrindinis MRT vaidmuo yra padėti atskirti šiuos pažeidimus nuo kitų cistinių žandikaulio pažeidimų, kai vaizdas yra netipiškas.
6. Vainikinių cistų komplikacijos
Net jei cista yra maža ir nesukelia jokių simptomų, svarbu vengti komplikacijų ją pašalinti. Negydoma cista galiausiai gali sukelti:
7. Diferencinė diagnostika
Ankstyvame amžiuje sunku atskirti vainiko cistą nuo didelės, bet normalios kapsulės. Kai jie sensta, juos gali tekti atskirti nuo daugelio žandikaulio pažeidimų, įskaitant:
8. Karūnos cistų gydymas
Priklausomai nuo pažeisto danties padėties ir orientacijos, jį galima konservuoti arba ištraukti. Dauguma vainikinių cistų atvejų yra skirti chirurginiam visos cistos pašalinimui kartu su pažeisto danties pašalinimu (PARTSCH II metodas). Jei dantis gali išdygti tinkamoje padėtyje ant žandikaulio, tereikia atlikti cistos membranos pjūvį ir susiūti su dantenų gleivine (Pivotomijos siuvimo metodas – PARTSCH I), kad būtų palengvintas laipsniškas dantų dygimas arba ar būtina derinti su gydytoju.ortodontas ištraukti dantis į teisingą padėtį ant lanko. Daugeliu atvejų, dantukui išdygus į teisingą padėtį, cista lieka cistą formuojančiame kaule.
8.1. PARTSCH metodas I
8.1.1. Gleivinės pjūvis
Koridoriaus apačioje padarykite liniuotės formos arba puslankiu pjūvį. Antkaulio gleivinės atskyrimas nuo kaulo skrodimo medžiu.
8.1.2. Atviras kaulas, atskleista cista
Išorinė kaulinė dalis kartais dar labai plona, kartais cistinė membrana atsiranda iškart po gleivinės pašalinimo. Jei kaulinis langas nepakankamai platus, stoma greitai sugis, užplombuos, cista pasikartos.
8.1.3 Atidaryta kapsulė
Žnyplėmis ištempkite cistos membraną, o tada žirklėmis nupjaukite ovalų cistos membranos gabalėlį naujai atidaryto kaulo lango pavidalu. Cistos membrana panardinta į formolio tirpalą ir siunčiama histopatologijai diagnozei patvirtinti.Cista nuplaunama ir patikrinta, ar ji atitinka pirminę diagnozę.
8.1.4. Operacijos pabaiga
Grąžtu arba kaulo viduriu išlyginkite kaulo kraštą, kruopščiai nuplaukite cistos spindį, tada uždenkite periosto atvartą į cistą, spauskite išorę, kad gleivinės atvartas būtų arti cistos, o cistos burna visada būtų atvira. Išorėje galima sukurti savaime kietėjantį plastikinį kamštį, kuris vėliau pagal kaulo formavimosi greitį nušlifuojamas arba naudojamas nuimamas žandikaulio pagrindas skylei uždengti.
8.1.5. Priežiūra po operacijos
Atšaukimas po 2 savaičių; Padarykite plastikinį kamštį, kad uždengtumėte žaizdą, pasakykite pacientui, kad kaulo lizde nesikauptų maistas, gerai išskalaukite burną. Pakartotinis tyrimas kas 2 savaites, pagaląsti plastikinį kamštį pagal kaulo formavimosi greitį. Visiškai nuimkite plastikinį kamštį, kai kapsulės dugnas yra pilnas arti angos angos.
Kišenės susiuvimas
8.2. Metodas PARTSCH II
Taikant šį metodą, visa kapsulė pašalinama tuo pačiu metu, kai atliekama operacija. Todėl kaulo formavimosi greitis po operacijos bus greitesnis, pacientui bus patogiau; tačiau kyla gretimų struktūrų sužalojimo pavojus, todėl operacija tampa sunkesnė.
8.2.1. Sukurti atvartą
Reikia sukurti atvartą, atidaryti kaulą išilgai linijos iš išorės.
8.2.2. Atidarykite gleivinę
Pjūvis turi būti už numatytos kaulo angos. Disekuojant turi būti apverstas visas periosto gleivinės atvartas, atidengiant po juo esantį kaulo paviršių.Tose vietose, kur cista vystosi arti gleivinės, reikia būti atsargiems skrodant, naudojant nesmailius įrankius, kad nebūtų plyšęs sluoksnis.cistos membrana žemiau ir visiškai atskirkite cistinę membraną, kuri prilimpa prie gleivinės sluoksnio, jei tokia yra.
8.2.3. Atviri kaulai
Grąžtu arba kaulo žnyplėmis išplėskite aplinkinį kaulą, kad atskleistumėte cistos membraną, kad nepažeistumėte gretimų dantų.
8.2.4. Gilinimo cistos
Vieną cistos galą prilaikydami be žnyplėmis, likusią cistos membraną išpjaukite skirtingų dydžių nuėmikliu ir grandikliu, išvengdami cistos membranos plyšimo. Kruopščiai nubraukite visą likusį kapsulės apvalkalą, atidžiai ištirkite kaulines sieneles, kad įsitikintumėte, ar neliko cistinio audinio likučių, kitaip tai sukels pasikartojimą.
8.2.5. Siurblys žaizdai išvalyti, kaulo sienelę išlyginti
Atkreipkite dėmesį, kad cistos kiuretažo metu, jei yra gretimų dantų, kurie nebuvo gydomi šaknų kanalais, įsiskverbimo rizika, turi būti suplanuotas šių dantų šaknų kanalų gydymo planas, kad būtų išvengta infekcijos pavojaus cistos ertmėje dėl nekrozinių pažeidimų. čiulpų mirtis.
8.2.6. Siūti
Jei yra mažų skylių, uždarykite pjūvį susiuvę atvartą. Didelių kaulų skylių po operacijos negalima uždaryti, nes dideli kraujo krešuliai negali užpildyti cistos, todėl gali lengvai sukelti infekciją, todėl įkiškite fasciją. Kelias dienas nuolat keiskite sezamo pastą mažėjančio dydžio, kol granuliacinis audinys dauginsis ir padengs kaulo sienelę.
8.3. Kombinuotas metodas
Taikant kombinuotą metodą, pakeičiama pjūvio linija.Dėl siūlės uždėjimo ankstyvoje stadijoje cista turi epitelio dalį, kuri yra ištisinė su burnos gleivinės epiteliu. Radikalios operacijos stadijoje šis epitelis turi būti subraižytas kartu su likusia cistos membrana, padarant ovalų pjūvį aplink esamą cistos langą.
Po cistos kiureto reikia pabandyti perkelti kubilą, kad uždengtų kaulinį langelį arba įkišti fasciją, jei atvartas visiškai neuždengia kaulinio lango, kol nesusiformuoja naujas granuliacinis audinys.
Karūnos cista yra gana dažna, bet gydoma cista, kurią galima visiškai pašalinti. Dauguma cistų daro mažai žalos, išskyrus infekcijos atvejus. Reguliarūs vizitai pas odontologą padės anksti nustatyti šią būklę ir gauti tinkamą gydymą; Venkite pavojingų komplikacijų, tokių kaip lūžiai, infekcijos, piktybiniai navikai ir kt.
Dantų cistos, taip pat žinomos kaip dantų polipai, yra dažna dantų ir dantenų medicininė problema. Tai viena iš dažniausių problemų, susijusių su dantų ir dantenų sveikata, ir yra pagrindinė daugelio problemų ir nepatogumų priežastis dantų priežiūros srityje. Tai būklė, kurią patiria daugelis žmonių, ypač tada, kai jie nepastebimi ir nedelsiant gydomi.
Skruostų abscesas yra infekcija, kuri atsiranda skruostų srityje, kurios pagrindinė priežastis yra dantys (90%). abscesas, sukeliantis skruostų srities patinimą; Gali lydėti skausmas, karščiavimas, apribojimas ir diskomfortas.
Emalio hipoplazija yra įgimta arba įgyta būklė, pažeidžianti dantų emalį ir galinti sukelti daugybę ligų, tokių kaip dantų ėduonis, jautrumas,...
Nuskilinėjęs dantis yra tai, su kuo niekas nenori susidurti. Gydymas taip pat priklauso nuo danties audinio pažeidimo vietos, tipo ir masto
Žandikaulio skausmas yra daugelio skirtingų priežasčių simptomas. Daugiausia dėl smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimo.
Gydytojo Nguyen Thi Thanh Ngoc straipsnis apie pulpitą – sukeltą negydytų dantų ėduonies, traumų ar dantų procedūrų
Žandikaulio lūžiai gali subjauroti veidą ir kelti pavojų gyvybei. Sužinokime daugiau apie žandikaulio lūžius kitame straipsnyje!
Daktaro Truong My Linh straipsnis apie Crossbite – nukrypimai, dėl kurių prarandama dantų estetika ir funkcija bei veiksmingi gydymo metodai
Gydytojo Nguyen Thien Phuoc straipsnis apie dantų ėduonį, labai dažną ligą, simptomus, gydymą ir dantų ėduonies prevenciją?
Gydytojo Truong My Linh straipsnyje pateikiama žinių apie vainikinių cistų ligą, simptomus, diagnozę ir gydymą
Išminties danties skausmas gali turėti daug priežasčių. Su gydytoju sužinokite, kaip saugiai ir efektyviai numalšinti išminties danties skausmą namuose.
