Þarf barnið þitt að fara í lifrarensímpróf?

Lifrin er eitt stærsta líffæri líkamans og er staðsett hægra megin á kviðnum. Hlutverk lifrarinnar er að umbrotna og afeitra lyf eða innihaldsefni sem eru skaðleg líkamanum. Lifrin framleiðir storkuþætti, prótein og ensím. Þeir hjálpa til við að viðhalda hormónajafnvægi og geyma nauðsynleg vítamín og steinefni. Læknar gætu pantað lifrarensímpróf til að greina, meta og fylgjast með lifrarvandamálum barnsins þíns. 

efni

• Hvað er lifrarensím?
• Hvað veldur hækkuðum lifrarensímum hjá börnum?
• Hver eru einkenni hækkaðra lifrarensíma hjá börnum?
• Hvenær á að prófa lifrarensím hjá börnum?
• Hvað þýðir greining á hækkuðum lifrarensímum hjá börnum?
• Sérfræðingur í lifur og galli
• Hvernig er hækkuð lifrarensím hjá börnum meðhöndluð?
• Hverjir eru fylgikvillar hækkaðra lifrarensíma hjá börnum?
• Ráð til foreldra þegar gera lifrarensímpróf fyrir börn

Hvað er lifrarensím?

Ensím eru efni sem flýta fyrir efnahvörfum. Þúsundir ensíma finnast í mannslíkamanum. Á hverjum degi framkvæma þessi ensím mörg mikilvæg verkefni til að viðhalda lífi.

Tvö þessara ensíma eru alanín amínótransferasi (ALT) og aspartat amínótransferasi (AST). Þau eru einnig kölluð lifrarensím. Börn geta venjulega fundið lítið magn af ALT og AST í blóði þeirra. ALT er aðallega framleitt í lifur. AST er að finna í mörgum líffærum. Inniheldur lifur, bris, vöðva, hjarta og heila. Þetta er mikilvægt vegna þess að það er skynsamlegt: Þrátt fyrir algeng nöfn á lifrarensímunum ALT og AST er orsök hækkaðra lifrarensíma ekki alltaf tengd lifrarsjúkdómum.

Það eru aðrar tegundir lifrarensíma sem læknir barnsins þíns getur athugað í blóði. Það gæti verið basískur fosfatasi (ALP) eða gamma-glútamýltransferasi (GGT). En þegar prófað er með tilliti til lifrarsjúkdóms hjá börnum eru ALT og AST oftast notuð.

Hækkuð gildi lifrarensíma eru viðvörunarmerki um að eitthvað gæti skaðað lifrina. Þetta getur gerst af mörgum ástæðum. Barnið þitt gæti þurft frekari prófanir til að komast að nákvæmlega orsökinni.

Sjá einnig: 10 góð matvæli fyrir fólk með fitulifur

Hvað veldur hækkuðum lifrarensímum hjá börnum?

Í flestum tilfellum stafar hækkuð lifrarensím af sjúkdómum sem ekki eru lífsógnandi. Þessa sjúkdóma er venjulega auðvelt að meðhöndla eða leysa á eigin spýtur.

Algengar orsakir

• Óáfengur steatohepatitis (NAFLD). Flest börn eru með væga sjúkdóma. Alvarlegra formið sem varir í mörg ár getur leitt til skorpulifur og lifrarbilun. Þetta er kallað óalkóhólísk steatohepatitis.
• Ákveðin lyf. Lifrarskemmdir af völdum lyfja er önnur ástæða. Lyf sem geta haft áhrif á lifur eru:

- Lyf til að meðhöndla athyglisbrest og ofvirkni eins og atomoxetin.

Sýklalyf eins og erythromycin eða minocycline.

Krampastillandi lyf, svo sem valpróínsýra.

Verkjalyf og hitalækkandi lyf sem innihalda asetamínófen .

Það fer eftir skammti og lengd lyfsins, hversu lifrarskemmdir geta verið frá vægum til mjög alvarlegum.

• Veirusýking. Margar vírusar geta tímabundið aukið magn lifrarensíma. Þar á meðal eru lifrarbólgu B og C, rhoveiran (sem veldur kvef) eða Epstein-Barr veirunni (EBV), veirunni sem veldur smitandi einkjarna.

Sjá einnig: Lifrarbólgu B og lifrarbólgu B bóluefni: Það sem þú þarft að vita

Sjaldan stafar hækkuð lifrarensím af alvarlegu eða jafnvel lífshættulegu ástandi. 

Sjaldgæfari orsakir 

• Sjálfsofnæmislifrarbólga (AIH).
• Sjúkdómar í gallgöngum. Þar á meðal eru gallbólga, gallblöðrur eða hindrun í gallgöngum vegna gallsteina eða brisbólgu.
• Sjúkdómur í þörmum (klútóþol).
• Erfðasjúkdómar eins og alfa-1 andtrypsín (AAT) skortur (ensím sem hjálpar til við að umbrotna ákveðin prótein í lifur), hemochromatosis (of mikil járnsöfnun) eða Wilsons sjúkdómur (of mikil koparsöfnun) ...

Hver eru einkenni hækkaðra lifrarensíma hjá börnum?

Oft veldur lifrarsjúkdómur hjá börnum engin augljós einkenni. Sérstaklega á fyrstu stigum. Hækkuð lifrarensím eru oft fyrsta merki um lifrarvandamál hjá börnum. Þegar einkenni koma fram geta þau verið:

• Gula (gul húð og augu).
• Kviðurinn er útþaninn.
• Bólga í höndum eða fótum.
• Uppköst eða niðurgangur.
• Svartar eða blóðugar hægðir.
• Auðvelt blæðir eða mar eða sárið er erfitt að stöðva blæðingu.
• Liðverkir eða bólga.
• Hiti af óþekktri orsök.
• Óvenjuleg eða óútskýrð útbrot.

Sjá einnig: Ígerð í lifur: Hvað þurfum við að vita?

Hvenær á að prófa lifrarensím hjá börnum?

Hækkað lifrarensím er hægt að greina þegar börn fara í reglulegar blóðprufur til að athuga almenna heilsu þeirra. Læknirinn gæti einnig athugað lifrarensím ef barninu líður ekki vel. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef barnið þitt er með magakrampa, uppköst, niðurgang eða gulu.

Hvað þýðir greining á hækkuðum lifrarensímum hjá börnum?

Magn lifrarensíma eitt og sér er ekki nóg til að segja nákvæmlega hvað er að í lifur. Þess vegna er svo mikilvægt að fylgjast með lækni barnsins þíns. Ef hækkuð magn lifrarensíma er greint geta margar aðrar prófanir hjálpað til við að ákvarða orsökina.

Sérfræðingur í lifur og galli

Í sumum tilfellum getur læknirinn ekki útskýrt hvers vegna lifrarensím eru hækkuð. Stundum getur verið að eitthvað alvarlegt sé í gangi. Ef svo er getur læknir sem sérhæfir sig í lifrarsjúkdómum hjálpað.

Börn ættu að veita ítarlegar og nákvæmar upplýsingar um gang einkenna. Læknirinn mun þá skoða barnið vandlega til að leita að ytri einkennum sem benda til lifrarsjúkdóms. Slík einkenni geta verið gula eða áþreifanleg lifrar- og vöðvastælkun. 

Ef grunur leikur á lifrarvandamálum geta viðbótarpróf verið:

• Önnur lifrarensímpróf eins og alkalískur fosfatasi (ALP), gamma-glútamýl transpeptidasa (GGT), bilirúbín, albúmín, prótrombíntími...
• Sérhæfð próf til að leita að sérstökum sjúkdómum eins og glútenóþol, sjálfsofnæmislifrarbólgu, alfa-1 andtrypsínskorti, Wilsons sjúkdómi og vírusum eins og lifrarbólgu B, lifrarbólgu C, Epstein-veiru-Barr (EBV) eða Cytomegalovirus (CMV) ...
• Myndgreiningarpróf eins og ómskoðun, tölvusneiðmynd (CT skönnun) eða segulómun (MRI). Markmiðið er að rannsaka lifur, æðar og nærliggjandi líffæri. Sérstaklega milta.
• Lifrarsýni (undir svæfingu) - lítið sýni af lifrarvef verður tekið með nál og skoðað í smásjá.

Þegar þeim er lokið munu allar þessar prófanir benda lækninum í átt að nákvæmari greiningu á lifur barnsins þíns.

Hvernig er hækkuð lifrarensím hjá börnum meðhöndluð?

Meðferð við hækkuðum lifrarensímum fer eftir orsökinni. Venjulega lagast hækkuð lifrarensím af sjálfu sér án meðferðar. Ef barnið þitt er með veirusýkingu getur styrkur lifrarensíma hækkað í viku eða tvær. Þegar veiran er ekki lengur í líkamanum hefur lifrarensímmagn tilhneigingu til að fara aftur í eðlilegt horf.

Í öðrum tilvikum geta nokkrar einfaldar meðferðir leyst ástandið. Óáfengt fituhrörnunarbólga er algeng orsök hækkaðra lifrarensíma. Þyngdartap er uppistaðan í meðferð ef barn er með þetta ástand. Þegar þyngd var aðlöguð batnaði lifrarensímmagn og önnur einkenni sjúkdómsins.

Ef hækkuð lifrarensím eru af völdum alvarlegra vandamála getur meðferð falið í sér lyf, skurðaðgerð eða aðrar aðferðir. 

Hverjir eru fylgikvillar hækkaðra lifrarensíma hjá börnum?

Hugsanlegir fylgikvillar hækkaðra lifrarensíma verða tengdir orsökinni. Flest börn með hækkuð lifrarensím fá ekki alvarlega fylgikvilla. Í alvarlegum tilfellum geta börn fengið fylgikvilla eins og:

• Skorpulifur (örvefur virðist koma í stað frumna í lifur)
• Magi þaninn út vegna vökvasöfnunar í líkamanum
• Alvarleg gula 
• Lifrarbilun

Því ætti ekki að hunsa hækkuð lifrarensím hjá börnum. Lifrarsjúkdómur hjá ungum börnum getur verið mjög alvarlegur eða jafnvel lífshættulegur ef ekki er rétt meðhöndlað. Þú ættir að fara með barnið þitt til læknis strax ef einkenni þess versna eða ný einkenni koma fram.

Ráð til foreldra þegar gera lifrarensímpróf fyrir börn

Ef þér hefur verið sagt að barnið þitt sé með hækkuð lifrarensím er besti upplýsingagjafinn þinn læknir barnsins þíns. Reglulegt eftirlit hjá lækninum mun hjálpa barninu að ná sem bestum bata. Sumar af eftirfarandi ráðleggingum gætu verið gagnlegar fyrir þig:

• Lærðu allt sem þú getur um ráðlagðar meðferðir. Spyrðu lækninn þinn um kosti og galla.
• Fylgstu með áætluðum stefnumótum barnsins þíns. 
• Spyrðu lækni barnsins áður en þú reynir heimameðferðir eða lausasölulyf. 
• Ef þú hefur áhyggjur af lifrarsjúkdómum, ættir þú ekki að taka nein fæðubótarefni eða jurtalyf sem virka til að styðja við lifur barnsins. Sumar vörur geta verið hættulegar og geta í raun skaðað lifur. Allar upplýsingar um lyf fyrir börn ættu að vera í samráði við lækni til að tryggja öryggi.

ALT og AST eru 2 algeng lifrarensím. Þau eru til staðar í mörgum líffærum og eru venjulega athugað með blóðprufu. Hækkuð lifrarensím eru viðvörunarmerki um hugsanlega lifrarskemmdir eða bólgu. Ýmsar prófanir, þar á meðal lifrarensím , gætu verið nauðsynlegar til að hjálpa lækninum að finna ástæðuna fyrir hækkuðum lifrarensímum. Meðferðarmöguleikar eru mismunandi fyrir hvert barn eftir undirliggjandi orsök.

Dr. Huynh Nguyen Uyen Tam