Útvíkkaðar brjóstarásir: Áhyggjur kvenna

Brjóstagangabólgu (MDE) er algengt brjóstavandamál. Það eru lengi umdeilanlegar spurningar fyrir utan þessa meinafræði. Er þetta einhvers konar skaði af völdum sýkingar? Geta víkkaðir mjólkurkirtlar valdið brjóstakrabbameini? Við skulum læra um þennan sjúkdóm saman og svara ofangreindum spurningum.

efni

• 1. Inngangur
• 2. Leiðir útvíkkun brjóstaganga til krabbameins eða ekki?
• 3. Einkenni 
• 4. Meðferð
• 5. Niðurstaða

1. Inngangur

Ductal dilatation er góðkynja sjúkdómur í brjóstum. Eins og nafnið gefur til kynna er þetta útvíkkun á endarás mjólkurkirtlanna.

Eins og sést á myndinni getum við greinilega séð frumbyggingu brjóstsins. Það eru margir brjóstblöðrur, í hverjum brjóstblaði eru innri brjóstblöð, utan eru ytri brjóstblöðin sem hjálpa til við að flytja mjólk frá brjóstblöðunum. Útlægu rásirnar leiða til stærri rása mjólkurkirtlanna sem safnast að lokum saman við geirvörtuna.

Væg útvíkkun (væg) er ekki sjúkleg í eðli sínu. Þetta er bara eðlileg framgangur kvenna þegar þær eldast. En hvers vegna talar fólk stundum um að greina, prófa, jafnvel meðhöndla þetta meinta „lífeðlisfræðilega“ vandamál?

Vegna þess að í mörgum tilfellum fylgir víkkun í gönguleiðum oft bólga í kringum víkkuðu brjóstarásirnar - periductal bólga. Einkenni birtast til skiptis, þar á meðal óeðlileg útferð, brjóstverkur, samdráttur í geirvörtum... Öll ofangreind vandamál benda til sjúklegrar meinsemdar, jafnvel krabbameins.

Því verða fæðingar- og kvensjúkdómalæknar að spyrjast fyrir um sjúkdóminn, skoða hann vandlega og gera rannsóknir til að útiloka aðra sjúkdóma. Þaðan geta þeir greint þetta sem lífeðlisfræðilegt fyrirbæri sjúklingsins.

Meðferð er stundum nauðsynleg þar sem raunveruleg sýking eða illkynja sjúkdómur getur verið til staðar.

1.1. Til staðar víkkun í rásinni

Útvíkkun á sér stað hjá um 25% kvenna og um 50% þeirra eru konur eldri en 60 ára.

Eins og gögnin hér að ofan sjáum við að víkkaðar brjóstarásir sjást aðallega hjá konum í kringum tíðahvörf (um og hafa farið í gegnum tíðahvörf). Hins vegar getur ástandið einnig stundum komið fram hjá ungum konum (30 ára) og jafnvel sjaldnar hjá stúlkum og körlum.

Flest tilfelli (66%) víkkunar í rás eru einkennalaus.

1.2. Af hverju er júgurbólga í rásinni kölluð periductal júgurbólga?

Í sumum tilfellum af víkkuðum mjólkurkirtlum er bólga í kringum rásirnar. Þetta mun valda óeðlilegum einkennum í brjóstinu. Klínísk einkenni um víkkun í rásinni eru í sumum tilfellum nokkuð svipuð júgurbólgu í periductal, stundum jafnvel brjóstakrabbameini.

>>> Sjá meira:  Snemma viðvörunarmerki um brjóstakrabbamein sem hver kona þarf að vita

Jafnvel eru tilvik um júgurbólgu í kviðarholi hjá einstaklingum með víkkaðar mjólkurkirtlar.

Þess vegna er hægt að nota hugtökin víkkun í gangrás og júgurbólga í kviðarholi til skiptis. Þetta á þó aðeins við í þeim tilvikum þar sem greiningin er óljós. Endanleg greining fyrir meðferð verður að greina skýrt á milli þessara tveggja vandamála.

Þannig að í meginatriðum eru þetta 2 aðskildir sjúkdómar.

Periductal júgurbólga.

Tilgáta er sú að sýking í júgurbólgu í kviðarholi leiði til útvíkkunar á rásum. Þetta hefur reynst rangt.

2. Leiðir útvíkkun brjóstaganga til krabbameins eða ekki?

Eins og fram hefur komið er eðli þess náttúrulegt lífeðlisfræðilegt fyrirbæri, algjörlega ótengt framvindu krabbameins. Hins vegar er ekki útilokað að brjóstakrabbamein og víkkaðar brjóstarásir komi fram á sama tíma.

3. Einkenni 

Með því að túlka einkenni hvers sjúklings og safna þeim síðan saman mun sýna fullkomnustu og nákvæmustu myndina fyrir hvert viðfangsefni.

Útvíkkaðir mjólkurkirtlar hafa einkenni sem eru ekki sértæk eða skarast auðveldlega við aðra sjúkdóma. Rétt eins og brjóstakrabbamein er ekki óalgengur sjúkdómur, er það einnig júgurbólga og stækkun æðar. 

Einkenni stækkunar á mjólkurkirtli eru margvísleg og mismunandi eftir einstaklingum. Þess vegna mun greining og meðferð læknisins fylgja hverju sérstöku einkenni sem sjúklingurinn hefur.

>>> Sjá meira:  Brjóstverkur: Tíu algengar orsakir

3.1. Óvenjuleg útferð frá geirvörtu

80% kvenna upplifa þetta ástand að minnsta kosti einu sinni á ævinni. Ástandið getur verið mjög óþægilegt, sérstaklega þegar útskriftin er óvenju mikil eða endurtekin eða viðvarandi. Útskriftin getur líka valdið læti hjá sjúklingnum, sérstaklega þegar útferðin er rauð eins og blóð.

Geirvörtur seyta þunnu blóði.

Flest geirvörtuútferð er góðkynja. Hins vegar eru allt að 15% tilvika illkynja.

Lífeðlisfræðilega er útferð frá brjóstum algengasta birtingarmynd víkkunar útrásar með einkennum. Útskriftarliturinn er venjulega: gulur, hvítur, grænn, brúnn, blár - svartur. Útferðin er venjulega þykk, seigfljótandi, stundum svipað og tannkrem.

Geirvörtur hafa þykka, deiglíka útferð eins og tannkrem.

Einkenni um útskrift sem leiða til gruns um brjóstakrabbamein:

• Sjálfkrafa útferð (engin meðganga, engin áföll, ekkert utanaðkomandi áreiti).
• Útskrift á annarri hliðinni.
• Það er aðeins ein útrás fyrir seyti.
• Blæðir eins og blóð, þunnt vatn.
• Þýtt stöðugt, framlengt.

Þegar þessi einkenni eru til staðar mun læknirinn framkvæma myndgreiningarpróf til að athuga hvort krabbameinsskemmdir séu til staðar.

• Brjóstamyndataka.

Til vinstri: Venjulegt brjóstamyndatöku. Til hægri: Brjóstamyndataka með víkkuðum mjólkurkirtlum.

• Brjóstaómskoðun.
• Stundum er segulómun á brjóstum, brjóstastýring nauðsynleg.

3.2. Brjóstverkur

Þetta einkenni er flokkað í 3 hópa:

• Vegna utan mæðra orsaka (nálægt brjóstinu, ekki af völdum brjóstsins).
• Hringlaga brjóstverkur.
• Ekki hringtengd.

Einkum eru brjóstverkir af öðrum orsökum en brjóstum algengir eins og:

• Herpes .
• Costochondritis.
• Staðbundin blóðþurrð í hjartavöðva.
• Erting í fleiðru.
• Maga- og vélindabakflæði.
• Brotin rifbein.

Hringlaga brjóstverkur

Hringlaga brjóstverkir eru um 66% tilvika, oft tengdar breytingum á hormónum sjúklingsins. Venjulega, 1 viku fyrir tíðir, mun sjúklingurinn fá brjóstverk. Verkur er venjulega í báðum brjóstum, getur verið mikill, sérstaklega í efri ytri fjórðungi brjóstsins.

Efri innri: Efri innri brjóst. Efri ytri: Fyrir ofan brjóst. Neðri innri: Neðri í brjóstinu. Neðra ytra: Fyrir neðan ytra hluta brjóstsins.

Að auki geta hringlaga brjóstverkur komið fram hjá sjúklingum sem nota getnaðarvarnartöflur.

>>> Sjá einnig:  Brjóstverkir: Greining, meðferð og leiðir til að lina verki heima

Ósveigjanlegur brjóstverkur

voru 33% tilvika. Sveiflustækkun er ein af orsökum brjóstaverkja sem ekki eru hringlaga. Það er bólgan í kringum brjóstið sem veldur því að þetta einkenni kemur fram.

Jjúgurbólga í kviðarholi veldur einnig brjóstverkjum, aðalverkunin er bólga. Hins vegar er júgurbólga í kviðarholi venjulega af völdum sýkingar.

Þessir almennu júgurbólgusjúkdómar hafa oft meðfylgjandi einkenni eins og: þrota, hita og roða í brjóstum. Einstaka sinnum getur sjúklingurinn verið með hita.

Vegna þess að það eru margar orsakir, þegar sjúklingur kemur á heilsugæslustöðina vegna brjóstverkja, mun læknirinn skoða brjóstið til að svara spurningunum:

• Er sársaukinn í raun vegna brjósta orsaka?
• Er það júgurbólga?
• Frávik í brjóstum sem benda til krabbameins eins og: áþreifanlegur hnúður, breyting á húðlit á brjóstum, geirvörtur sem lekur úr blóði?

Þar sem júgurbólga er algeng í þessu tilfelli er ómskoðun oft valið. Það fer eftir atvikum, það er hægt að sameina brjóstamyndatöku eða ekki.

3.3. Finndu fyrir kökknum í brjóstinu

Skiljanlega er algengur ótti meðal sjúklinga sem finna/skoða hnúð í brjóstinu. Spurningin sem þarf að svara fyrir sjúklinginn er hvort þetta sé góðkynja eða illkynja æxli. 90% brjóstkekki á aldrinum 20 til 50 ára eru góðkynja. 

>>> Sjá meira:  Að finna fyrir kökk í brjóstinu: Hvað ætti ég að gera?

Hjá einstaklingum með víkkaða mjólkurkirtla koma fram brjóstaæxli vegna:

• Útvíkkuð rör eru áþreifanleg.
• Ígerð vegna peritubular júgurbólgu.

Ígerð brjósts í júgurbólgu í kviðarholi.

Þegar sjúklingur er með hnúð í brjósti er mikilvægt að læknirinn geri ítarlega skoðun og geri prófanir og/eða aðgerðir.

Æskilegt próf til notkunar hjá ungum konum < 30="" age="" is="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" erfitt="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" efni="" of="" block="" u="">

Fyrir konur 30 ára og eldri eru brjóstamyndatökur oft fyrsti kosturinn. Brjóstaæxli verða flokkuð samkvæmt BI-RADS töflunni.

BI-RADS flokkunin er notuð í brjóstaómskoðun, brjóstamyndatöku og segulómun.

3.4. Geirvörtan er dregin inn á við

Vinstri: Geirvörtan er dregin aðeins inn á við. Hægri: Geirvörtan er að fullu dregin inn á við.

Aðstæður eins og víkkun í rásum, júgurbólga í kviðarholi, brjóstaígerð og berkla júgurbólga geta öll valdið hvolfi geirvörtum. Að auki veldur brjóstakrabbamein einnig þessu ástandi. Minnkun á geirvörtum getur átt sér stað eftir brjóstauppbyggingu (krabbameinsfjarlæging) eða brjóstasýni.

Þetta einkenni neyðir lækninn til að framkvæma brjóstaómskoðun, brjóstamyndatöku og brjóstasýni þegar grunur leikur á um krabbameinsskemmdir.

Þannig er auðvelt að sjá að:

Hjá sjúklingum með einkenni frá brjóstum er það fyrsta sem læknirinn ætti að útiloka að vera illkynja.

4. Meðferð

Helstu tilfelli víkkunar í rás eru meðhöndluð með einkennum.

4.1. Fyrir einkenni frá útferð frá geirvörtum

Te eða kaffi getur hjálpað til við að bæta einkenni. Meðferðarlengd getur hins vegar verið allt að 6-9 mánuðir og ekki liggja fyrir nægjanlegar rannsóknir til að sanna ávinninginn af þessari meðferð.

4.2. Brjóstverkur

Notaðu Bromocriptin til meðferðar í 2 vikur, lengi í litlum skömmtum í 6 mánuði ef bakslag kemur.

Sýklalyf eru aðeins íhuguð ef um er að ræða alvarlega brjóstverk. Valin sýklalyf eru metronidazol og flucloxacillin, sem drepa loftfirrta og stafýlókokka. Erythromycin er annar kosturinn.

4.3. Skurðaðgerð

Sjúklingum er ætlað að fjarlægja víkkaðar rásir með skurðaðgerð þegar:

• Geirvörtuútferð með mjólkurhvítum, lituðum, blóðugum eða þunnri útferð.
• Til að draga geirvörtuna út.
• Greining gruns um brjóstaæxli.
• Ígerð.
• Lekalína.
• Exem (af völdum útferðar frá geirvörtum).

Orsakir endurtekinna einkenna um brjóstastækkun eftir aðgerð

• Ígerðin er enn til - ekki krufin að fullu.
• Útvíkkuðu rásirnar nálægt geirvörtunni hafa ekki verið skornar.
• Fjarrásin er víkkuð út en ekki fjarlægð.

5. Niðurstaða

Ductal útvíkkun er algengt lífeðlisfræðilegt ferli hjá eldri konum. Útvíkkun í rás getur verið að skarast við sýkingu.

Þó að þeir séu flokkaðir í sama hóp sem júgurbólga í kviðarholi, rugla læknar stundum þessum tveimur aðskildum sjúkdómum saman við hvert annað.

Liðhimnubólga kemur aðallega fram hjá ungum konum á barneignaraldri. Og víkkaðar brjóstarásir stafa aðallega af öldrun brjóstarása.

Greining á stækkun rásar er venjulega byggð á brjóstaómskoðun. Uppgötvun víkkunar í rásinni er oft fyrir slysni vegna þess að flest tilvik eru einkennalaus.

Þegar einkenni koma fram er brýnt að útiloka tengt brjóstakrabbameini.

Meðferð á víkkuðum mjólkurkirtlum er aðallega einkennalausn fyrir sjúklinginn.

Læknir Nguyen Doan Trong Nhan