Gallblöðrur: Hvað þarftu að vita?

Gallblöðrur eru sjaldgæfur meðfæddur sjúkdómur. Þetta frávik er nokkuð alvarlegt þar sem það getur valdið ýmsum fylgikvillum eins og gallsteinum, sýkingum í gallvegum... Hins vegar er áhyggjuefni að þessar blöðrur verða mjög krabbameinssjúkar ef þær eru vangreindar og framkvæmdar róttækar brottnámar. Svo hvað þurfa foreldrar að vita um gallblöðrusjúkdóm? Við skulum kíkja á grein dagsins.

efni

• 1. Hvað er gallblöðru?
• 2. Flokkun gallblaðra
• 3. Nokkur atriði sem þarf að vita um gallblöðrur
• 4. Hver eru birtingarmyndir gallblöðru?
• 5. Hætta á illkynja sjúkdómi (verða krabbamein)
• 6. Fylgikvillar
• 7. Hvernig er gallblöðru greind?
• 8. Myndgreiningaraðferðir
• 9. Meðferð
• 10 Fylgikvillar eftir aðgerð

1. Hvað er gallblöðru?

Gallblöðru, algeng gallblöðru, algeng gallganga eða meðfædd útvíkkun á sameiginlegu gallrásinni eru mismunandi nöfn fyrir sama meðfædda gallann. Það einkennist af útvíkkun á blöðrum á einum eða fleiri stöðum í gallkerfinu - net langra röra sem flytja gall frá lifur til smáþarma til meltingar.

Einn eiginleiki sem gerir okkur mjög varkár er hættan á illkynja umbreytingu á þessum blöðrum. Að auki geta þau einnig leitt til fylgikvilla gallsteinaskemmda, gallsteinsbólgu, gallþrengingar, skorpulifur...

Í þessari grein munum við fara yfir grunnatriði fyrir foreldra eins og hvenær sjúkdómurinn kemur venjulega fram, hver klínísk einkenni eru og greiningu og meðferð á gallblöðrum.

2. Flokkun gallblaðra

Gallblöðrur eru skipt í 6 gerðir:

• Tegund I – algengast (allt að 50-85 af 100 tilfellum). Útvíkkun á gallgangi utan lifrar (þar á meðal sameiginlega lifrargangur og sameiginlegur gallgangur) í kúlulaga eða tígullaga lögun.
• Tegund II - er þráðbein í gallvegum utan lifrar. Þessi tegund er sjaldgæf, taktu <>
• Tegund III - Framfall á sameiginlegum gallgöngum.
• Tegund IV - skilgreint af tilvist margra blöðru í gallvegum bæði í lifrar- og utanlifrar.
• Tegund V - einkennist af einni eða fleiri blöðrum í gallvegum í lifur.
• Tegund VI (sjaldgæft).

Gallblöðrur eru skipt í nokkrar gerðir með mismunandi illkynja möguleika

3. Nokkur atriði sem þarf að vita um gallblöðrur

Tíðni er nokkuð há í sumum Asíulöndum (1 af hverjum 1000 einstaklingum fær sjúkdóminn), en meirihluti tilfella eiga sér stað í Japan. Þó að þetta hlutfall í öðrum heimsálfum sé mun lægra.

Sjúkdómurinn er nokkuð algengur í Víetnam. Á barnaspítala 1, Ho Chi Minh City, á árunum tveimur 2001-2002, voru 147 tilfelli af gallblöðrum sem voru meðhöndlaðir með skurðaðgerð. Á Landspítalanum á 4,5 árum (frá 1/2007 til 7/2011) voru 400 börn með þennan sjúkdóm.

Gallblöðrur eru algengari hjá konum. Af fjórum sjúklingum eru þrír kvenkyns og aðeins einn karl.

Flestar gallblöðrur greinast fyrir 10 ára aldur. Jafnvel með þróun ómskoðunar er hægt að greina nokkur tilvik fyrir fæðingu.

4. Hver eru birtingarmyndir gallblöðru?

Flestir sjúklingar með gallblöðrur fá einkenni fyrir 10 ára aldur. Lýsa má einkennandi einkennum sjúkdómsins sem „þrefaldri“ sem hér segir:

• Kviðverkir - koma oftar fyrir hjá eldri börnum en yngri börnum.
• Gula – kemur oft fram í bylgjum, getur fylgt hvítum storkalíkum hægðum. Gula getur minnkað eða horfið þegar hún er meðhöndluð með sýklalyfjum.
• Áþreifanlegur massi í kviðnum.

Hins vegar munu flestir barnasjúklingar hafa aðeins eitt eða tvö af þessum einkennum, þökk sé þróun nútíma myndgreiningaraðferða (sérstaklega ómskoðun) sem gera það að verkum að sjúkdómurinn greinist á frumstigi.

Að auki getur fjöldi annarra einkenna einnig verið til staðar, svo sem:

• Ógleði, uppköst.
• Hiti.
• Kláði.
• Þyngdartap (fyrir eldri börn) eða hæg þyngdaraukning, þyngdaraukning (fyrir ung börn).

5. Hætta á illkynja sjúkdómi (verða krabbamein)

Gallblöðrur hafa getu til að auka hættuna á ákveðnum tegundum krabbameins margfalt samanborið við fólk án sjúkdómsins (sérstaklega cholangiocarcinoma). Þau eru háð fjölda þátta eins og:

• Aldur  - Hraðinn sem sjúkdómurinn verður illkynja eykst með aldrinum. Við <18t aldur er hlutfallið="" ratio="" chemical="" evil="" only="" 0,4%,="" in="" when="" at="" gráður=" " aldur 18-30="" is="" 5%.="" því="" svo, mögulegt="" getu="" yes="" ung="" letter="" must="" always= "" alltaf="" is="" see="" review="" at="" one="" person="" chief="" to="" new="" is="" diagnose="" giska á ="" nang="" sykur="">
• Flokkun á gallblöðrum  - möguleiki á illkynja sjúkdómi getur komið fram í hvers kyns gallblöðrum. Hins vegar er hæst í gerðum I og IV.
• Meðfæddir gallar-brisbólgur - tilvist óeðlilegra brismóta eykur einnig hættuna á að blaðran verði illkynja.

6. Fylgikvillar

Til viðbótar við möguleika á illkynja sjúkdómi geta aðrir fylgikvillar gallblöðrusjúkdóms verið:

• Gallsteinar (algengari), gallsteinar  - algengir hjá eldri börnum.
• Gallvegasýkingar - algengar hjá eldri börnum með dæmigerð einkenni eins og hita, kviðverki og gulu. Sýking (sérstaklega þegar hún er endurtekin) veldur viðloðun í blöðruhálskirtli, sem gerir skurðaðgerð erfiðari í framtíðinni.
• Rof eða rof á blöðru.
• Lifrarbólga.
• Bráð og langvinn brisbólga.
• Gallskorpulifur í kjölfar þrálátrar gallteppu og endurtekinnar gallabólga – þó gæti þetta batnað eftir blöðrunám.
• Blæðing í gallvegi.
• Stífla í þörmum, garnasvif.

7. Hvernig er gallblöðru greind?

Fyrir barnasjúklinga með einkennandi „þrenging“ einkenna eins og kviðverki, gulu eða kviðmassa, getur upphafsgreining verið auðveldari. Í öðrum tilfellum er þörf á nákvæmri greiningaraðferð áður en læknir getur gert nákvæma greiningu. Almennt séð geta greiningarskrefin farið fram sem hér segir:

Eftir ítarlega skoðun verður barnið venjulega beðið um að gera ómskoðun í kvið til að gefa lækninum nokkrar fyrstu upplýsingar. Ef óeðlilegar niðurstöður benda til þess að blöðrur séu í gallvegum er tölvusneiðmyndataka eða segulómun galli og briss (MRCP) venjulega næsta skref til að staðfesta greininguna og leiðbeina meðferð.

* Hins vegar getur þetta ferli verið mismunandi í hverju tilviki fyrir sig. Ráðfærðu þig við lækninn ef þú hefur einhverjar spurningar varðandi heilsu barnsins.

Að auki, með greiðan aðgang að háþróaðri myndgreiningaraðferðum (ómskoðun, CT og segulómun) í dag, uppgötvast fleiri og fleiri tilfelli af blöðrum fyrir tilviljun:

• Þegar ómskoðun á seinni stigum meðgöngu.
• Við kviðmyndatöku af annarri ástæðu sem gæti ekki átt við.  

8. Myndgreiningaraðferðir

Það eru margar myndgreiningaraðferðir til að meta gallblöðrur, þar á meðal:

• Ómskoðun í kviðarholi  – gott til að greina gallblöðrur. Hins vegar geta ýmsir þættir haft áhrif á getu hans til þess, þar á meðal líkamlegt ástand sjúklingsins, tilvist gass í þörmum og erfiðleikar við að sjá mannvirki djúpt innan.

Hröð þróun ómskoðunar hefur mjög hjálpað til við greiningu á kólangíókrabbameini (jafnvel fyrir fæðingu).

• Tölvusneiðmynd  – getur greint allar gerðir af gallblöðrum, metið mannvirki í kring og gefið upplýsingar sem benda til þess að um illkynja sjúkdóm sé að ræða.
• Chụp đường mật cộng hưởng từ (MRCP) – ưu điểm là người bệnh không tiếp xúc với bức xạ ion hóa và không nguy cơ gặp các biến chứng liên quan đến ERCP. Trong nhiều trường hợp, nó là xét nghiệm được lựa chọn để chẩn đoán và hướng dẫn điều trị.  
• Chụp đường mật trực tiếp (qua nội soi, qua da hoặc trong khi phẫu thuật) – có giá trị rất tốt để chẩn đoán nang đường mật. Ngoài ra, nó còn cho phép đánh giá chi tiết trước phẫu thuật giải phẫu đường mật, các bất thường của hệ mật như sỏi hoặc tổn thương ác tính… Tuy nhiên, các phương pháp này thường ít được sử dụng với mục đích chẩn đoán vì các biến chứng của nó, ví dụ viêm đường mật và viêm tụy.

Lựa chọn sử dụng phương pháp nào sẽ phụ thuộc vào đánh giá của bác sĩ trong từng trường hợp cụ thể.

9. Điều trị

Bệnh nhi nang đường mật nếu không được điều trị sẽ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng với tỉ lệ tử vong cao. Do đó, cần phẫu thuật sớm ở bất cứ lứa tuổi nào sau khi được chẩn đoán (ngay cả khi bé chưa có triệu chứng) nhằm mục đích:

• Hạn chế nguy cơ xảy ra các biến chứng của bệnh
• Giảm tỉ lệ tai biến trong mổ và sau khi mổ.

Đối với trường hợp trẻ được chẩn đoán trước sinh, thời điểm thích hợp nên thực hiện phẫu thuật là khoảng 2-4 tuần tuổi.

Phẫu thuật cắt bỏ nang là phương pháp tốt nhất hiện nay

Điều trị phẫu thuật như thế nào tùy thuộc vào từng loại nang. Hiện nay, phương pháp thường được sử dụng là cắt toàn bộ nang.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhi đến viện vì các biến chứng như viêm đường mật, viêm tụy kèm theo, trẻ sẽ được điều trị nội khoa nhằm ổn định tình trạng sức khỏe trước khi phẫu thuật xử lý nguyên nhân.

10 Các biến chứng sau mổ

Diễn biến sau mổ cắt nang thường tốt ở trẻ em. Hiếm khi xảy ra tử vong trong và sau mổ. Tỉ lệ các biến chứng sau mổ cũng khá thấp (chỉ <10%), chúng="" chia="" làm="" hai="" nhóm="" là="" các="" biến="" chứng="" sớm="" và="">

Các biến chứng sớm xảy ra ngay sau mổ hoặc vài ngày sau đó. Có thể gặp là:

• Rò mật;
• Chảy máu (chảy vào trong hay ra ngoài);
• Viêm tụy;
• Tắc ruột.

Các biến chứng muộn bao gồm:

• Viêm đường mật tái phát;
• Sỏi mật;
• Viêm tụy;
• Hóa ác – Ung thư có thể xảy ra ở vị trí khâu, ở phần nang còn sót lại khi phẫu thuật hay từ bất kỳ vị trí nào khác trên toàn bộ đường mật.

Xem thêm: Túi mật và những điều thú vị bạn nên biết

Gallblöðrur eru sjaldgæfir gallvegasjúkdómar, algengastir hjá börnum í Asíulöndum. Birtingarmyndir þess eru mismunandi eftir aldri, sem einkennist af "þríadingnum": kviðverkir - gula og kviðmassa. Sjúkdómurinn er aðallega greindur með myndgreiningaraðferðum eins og ómskoðun, tölvusneiðmynd, segulómun... og er aðalmeðferðin skurðaðgerð, með fullkominni blöðrunámu sem fyrst. Endilega deilið svo allir þekki ykkur!