Mi az a fogdaganat? Jellemzők, okok, kezelés

Az odontoma az odontogén daganatok leggyakoribb típusa (35-76%). Ez egy jóindulatú daganat, amely a differenciált epiteliális és mesenchymalis sejtek átalakulásából származik. Képes zománcot, dentint és cementet képezni. A következő csoportokba sorolhatók: kombinált daganatok és összetett daganatok 2:1 arányban. A kettő közötti különbség a fogszöveti szerveződés kialakulási fokán alapul. 

tartalom

• 1. Bevezetés a fogdaganatba
• 2. Ok
• 3. Epidemiológia
• 4. Klinikai jellemzők
• 5. A röntgenkép jellemzői
• 6. Szövettani jellemzők
• 7. Differenciáldiagnózis
• 8. Komplikációk
• 9. Kezelés

1. Bevezetés a fogdaganatba

Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a fogászati ​​daganatokat a fogászati ​​daganatok (OT) kategóriájába sorolja. Ez a típusú daganat hámból és ektodermális szövetekből áll; mineralizált fogszövetek képződésével vagy anélkül.

Egy fogdaganatos páciens képe

A fogdaganat kifejezést Pierre Paul Broca találta ki 1867-ben. Aztán 1946-ban Thoma KM és Goldman HM egy olyan képletet dolgozott ki a daganatok osztályozására, amelyeket jelenleg nem használnak. A fogászati ​​daganatokat az odontoblasztok szerveződése és változási foka szerint osztályozzák. Két osztályozás létezik: kombinált (CpO) és komplex (CO).

A kombinált tumor (CpO) morfológiai és szövettani különbségeket mutat. Míg a komplex tumor (CO) csak szövettani eltéréseket mutatott. A CpO-ban sok amorf fogszerkezet képződik (fogsor). Míg a CO a kialakult fogak lágy és kemény szöveteinek szilárd tömegét tartalmazza; Ezek a szövetek rendezetlenül helyezkednek el, és nem hasonlítanak a fogak morfológiájára.

2. Ok

Az ok még ismeretlen, de a kutatások összefüggést mutattak ki: fertőzés, genetikai rendellenességek, fokozott szöveti aktivitás és trauma. Mivel ezek a daganatok tünetmentesek, az esetek 75%-át 10-20 éves kor körül diagnosztizálják a maradandó fogak késése miatt. Ezeknél a daganatoknál a választandó kezelés a curettage, amely megőrzi a fogat, vagy nem. Az ismétlődés nagyon ritka.

Ezeknek a daganatoknak az oka még mindig ismeretlen. Egyes szerzők azonban leírták a lehetséges összefüggést:

1. Trauma a maradandó fogak kitörése során
2. A gyulladásos folyamat befolyása
3. Családi örökség
4. Genetikai rendellenességek Gardner és Hermam szindrómában
5. Növelje az odontoblasztok aktivitását
6. Malassez maradék hám
7. Genetikai módosítás a fogfejlődést szabályozó jelátviteli útvonalak zavarai miatt.

3. Epidemiológia

A fogászati ​​daganatok gyakoriságáról szóló világméretű jelentések széles (1-32%) eltérést okoznak. E sorozatok többsége az odontomákról számolt be, mint az odontogén daganatok leggyakoribb elváltozásáról, 35-76%-ban.

A daganatok nemek szerinti gyakoriságáról több tanulmányban is eltérően számoltak be; Eddig nem sikerült konszenzusra jutni. Ennek oka lehet, hogy a két nem között jelentett incidencia között kicsi a különbség. Egyes szerzők magasabb prevalenciáról számolnak be a nők körében. Míg más szerzők magasabb előfordulásról számoltak be a férfiaknál.

Az életkor diagnózisával a daganatok széles életkorban azonosíthatók. A legmagasabb arányt azonban a 20 és 30 év közöttiek jelentik.

U kombinálva a maxilláris föld alatti metszőterülettel

4. Klinikai jellemzők

Pozíció

A legtöbb fogászati ​​daganat az állcsontban vagy a szájban jelentkezik. Néhány ritka eset azonban a száj lágy szöveteiben (gingiva) fordul elő. Bár az odontómákat főként a maradó fogakban jelentettek, néhány esetben az elsődleges fogakhoz kapcsolódtak.

A leggyakoribb lokalizáció a felső állkapocs metszőfoga (67%). Ezt követte a mandibula elülső és hátsó része (33%). Nyilvánvalóan kombinált daganatok gyakrabban fordulnak elő, mint a komplex daganatok a maxilla elülső részén. A hely általában a nem kitörő fogakban vagy a kitörő fogak gyökerei között található (61%). Míg a komplex odontomák általában az alsó állkapocs hátsó részén jelennek meg (59%).

Néhány egyéb nem gyakori eset a maxilláris melléküregekben, az orrüregben és a szájfenékben fordul elő. A legtöbb fogászati ​​daganat az állcsont daganata. Vannak azonban jelentések a szájüregen kívüli daganatokról is. Crespo és munkatársai egy krónikus maxilláris sinusitisről számoltak be, amely fogászati ​​daganat miatti elzáródás miatt következett be. Suenaga és munkatársai a jobb orrüregben elhelyezkedő komplex daganat esetét mutatták be, amely orrdugulást és vérzést okoz.

Kifejezés

Az odontomák jóindulatú daganatok, amelyek nem túl agresszívak, és általában nem okoznak tüneteket. Az esetek több mint fele (57%) radiográfiai leletként került kimutatásra. Különféle tanulmányok összefüggést mutatnak be (16-61%) az érintett fogakkal. Ritkán nagyobb elváltozások okozzák az állkapocs duzzadását. Az ütődött vagy hiányzó maradandó fog jelenléte a fogdaganat gyanújának klinikai jele.

Fogak száma

A daganatban lévő fogak száma néhánytól több tucatig változik. Amado-Cuesta és munkatársai irodalmi áttekintést végeztek. Ebben 38 összetett odontoma esetet vizsgáltak. Ebben az áttekintésben a daganatban lévő fogak száma 4 és 28 között változott. A Sharma és munkatársai által közölt esetben 37 fogsorhoz kapcsolódó daganatot távolítottak el.

5. A röntgenkép jellemzői

A kombinált daganat átlátszatlan, kontrasztos tömegként figyelhető meg, szabálytalan szélekkel, fogszerű konfigurációban. Radiolucens perifériás határuk van.

U kombinálni

Míg az összetett daganatok izolált kontrasztanyagos képeket mutatnak be.

Komplex daganat

A meszesedés mértéke szerint a fejlődés három szakasza különböztethető meg: 

• A korai stádiumban az elváltozás átlátszónak tűnik (a fogszövet meszesedésének hiánya miatt).
• A köztes szakaszt részleges meszesedés jellemzi.
• Az utolsó szakaszban a fogdaganat sugárátlátszatlannak tűnik, és radiolucens gyűrű veszi körül.

6. Szövettani jellemzők

Szövettani szempontból a kombinált daganatot fogszövet, demineralizált zománc, dentin, cement és pulpa jelenléte jellemzi; szervezett fogszerkezetű és részben kötőszövettel körülvett.

Ezzel szemben egy összetett daganat a kemény fogszövetek rendezetlen tömegét mutatja be. A periférián a foghámrostok találhatók. Esetenként dentin, cement és zománchám jelenléte is kimutatható. Egyéb reaktív daganatok esetében, mint pl.: meningoblasztóma, cefaloblasztóma, citoplazmatikus daganat, amely a hám és a szövetek meszesedését okozza. Ezért minden esetben kórszövettani vizsgálat javasolt.

7. Differenciáldiagnózis

• Amikor a fogászati ​​daganat köztes stádiumban van, más elváltozásokhoz hasonlít, mint például: rostos elváltozások, meszesedő cisztás daganatok, rostos diszplázia és krónikus osteomyelitis. Hasonlóképpen fel kell állítani a diagnózist, megkülönböztetni a glioblasztómától, a chondroblastomától és az odontoblastomától.
• Ha a fogászati ​​daganatokhoz hasonló radiográfiai megjelenésűek és az intraorbitális régióban helyezkednek el, a differenciáldiagnózist olyan elváltozásokkal kell elvégezni, mint például: fokális osteomyelitis, cephaloblastoma, meszesedő epithelialis osteosarcoma, számfeletti fogak, fibroma vagy jóindulatú osteoblastoma.
• A koronát körülvevő daganat észlelésekor meg kell különböztetni az adenoblasztómától, az elmeszesedett hámcsontdaganattól és a zománc fibroadenómától.
• A maxilláris sinusban összetéveszthető sinusitissel, periodontális fertőzéssel polipokkal, gombás fertőzéssel a fog gyökerében vagy gyökér elmozdulásával, idegen testtel, perifériás osteomával, mesenchymalis jóindulatú daganattal, papillómával és papillómával.retrográd vagy carcinoma vagy szarkóma.

8. Komplikációk

Néhány szövődmény, amely a fogdaganat fennállásakor felmerülhet, a következők:

• Földalatti fogak
• Orrdugulás
• A maradandó fogak késleltetett kitörésének fő oka a daganatok és a számfeleslegek, amelyek közvetlen elzáródása miatt következnek be.
• Kivételes esetekben intraorális daganatok fordulnak elő, amelyek fájdalmat, a szomszédos lágyszövetek gyulladását vagy a gyulladásos helyhez kapcsolódó fertőzést okozhatnak.
• A rosszul illeszkedő fog területén lévő daganatok szuvasodást jelezhetnek, és tályog kialakulásához vezethetnek.

9. Kezelés

U korlátozott növekedési potenciállal rendelkezik; de el kell távolítani, mert sok különböző fogkomponenst tartalmaz, amelyek: megváltoztathatják a cisztát, akadályozhatják a maradandó fogak kitörését és jelentős csontkárosodást okozhatnak.

Sebészet

Mivel a kiújulás valószínűsége nagyon kicsi, a választandó kezelés a lézió sebészi eltávolítása. Mivel egy kapszulázott daganatról van szó, eltávolítása egyszerű sebészeti eljárás, de különös gondossággal kell teljesen eltávolítani, hogy elkerüljük a kiújulást; különösen súlyos éretlen komplex daganatok esetén.

Komplex daganateltávolító műtét

A daganat könnyen gyógyítható, a szomszédos fogakat pedig el lehet távolítani, ritkán érinti a műtéti eltávolítás. Mivel általában vékony csont septum választja el őket. De néha a korona megnyúlása miatt a szomszédos fogak megzavarhatók a daganat eltávolítása során. A műtét során a minta megfelelő szövettani előkészítése szükséges a helyes diagnózis elősegítése érdekében.

Fogszabályozás:

Időnként fogszabályozási kezelésre van szükség ahhoz, hogy a fogak túléljenek az ívben a hiányzó fogak miatt

Alapos vizuális, manuális és radiográfiás vizsgálatot kell végezni minden olyan betegen, akinek klinikai bizonyítéka van a késleltetett kitörésre, fogmozgással, traumával vagy anélkül.

A korai diagnózis segít nekünk: 

1. Alkalmazzon kevésbé bonyolult és olcsóbb kezelést
2. Biztosítson jobb prognózist
3. Kerülje el az újbóli sérülést
4. Kerülje el a szomszédos fogak elmozdulását vagy elvesztését.

A fogászati ​​daganat az egyik leggyakoribb fogászati ​​daganat. Rutin röntgenvizsgálattal észlelik; és főként 20 és 30 év közötti betegeknél fordul elő. Ezért a későbbi szövődmények elkerülése érdekében időben és pontos diagnózist kell végezni. Javasoljuk továbbá, hogy kórszövettani elemzést végezzenek, hogy kizárják más típusú fogdaganattal való érintettség lehetőségét. 

Doktor Truong My Linh