Barrett-nyelőcső: diagnózis és kezelés

A Barrett-nyelőcső olyan állapot, amelyben a nyelőcső sejtjei olyan sejtekké alakulnak, amelyek hasonlítanak a vékonybél sejtjeihez. A betegséget általában régóta fennálló gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Amikor Barrett-nyelőcsővel diagnosztizálják, a beteg nagyon összezavarodik, hogy mi ez a betegség, és hogyan kell kezelni? Barrett nyelőcsöve rákká fejlődik? Ebből a cikkből megtudhatja a SignsSymptomsList segítségével.

tartalom

• 1. Mi az a Barrett-nyelőcső?
• 2. Milyen tünetei vannak a Barrett-nyelőcsőnek?
• 3. Veszélyes-e a Barrett-nyelőcső?
• 4. Hogyan diagnosztizálják a Barrett-nyelőcsövet?
• 5. Hogyan kezelik a Barrett-nyelőcsövet?
• 6. Kiújul a Barrett-nyelőcső?
• 7. Hogyan előzhető meg a Barrett-nyelőcső és a GERD?

1. Mi az a Barrett-nyelőcső?

A Barrett-nyelőcső olyan állapot, amelyben a nyelőcső sejtjei olyan sejtekké alakulnak, amelyek hasonlítanak a vékonybél sejtjeihez . A betegséget általában régóta fennálló gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Hosszan fennálló gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél a terminális nyelőcsövet gyakran irritálja a gyomornedv. Ha ez az irritáció elhúzódó és folyamatos, akkor ezt a sejtréteget a gyomornedv alakítja át, ez a Barrett-nyelőcső.

A GERD-ben szenvedő betegeknek csak kis százaléka halad át Barrettig. És a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek csak kis százalékánál alakul ki nyelőcsőrák. A betegeknek azonban figyelemmel kell kísérniük és rendszeresen ellenőrizniük kell ezeket a kóros sejteket, mert korán kezelni kell őket, mielőtt rákos sejtekké válnának.

A nyelőcső diagnózisa és kezelése

2. Milyen tünetei vannak a Barrett-nyelőcsőnek?

A nyelőcső nyálkahártyájának változásai általában nem okoznak tüneteket. A betegek által tapasztalt kellemetlenség gyakran a gastrooesophagealis refluxhoz kapcsolódik. Ezek a tünetek a következők:

• Ợ gőz, gyakran forró
• Nyelési nehézség étkezés közben
• Időnként a betegek mellkasi fájdalmat tapasztalnak, különösen a mellkas középső részén, a szegycsont mögött.

3. Veszélyes-e a Barrett-nyelőcső?

A Barrett-nyelőcsőben szenvedőknél fokozott a nyelőcsőrák kockázata. Ez az arány kicsi, még a rákmegelőző sejtekkel rendelkező embereknél is. A legtöbb Barrett-nyelőcsőben szenvedő ember, akit megfelelő időben kezelnek, nem fejlődik rákká.

A nyelőcsőrákot azonban gyakran nehéz felismerni, ha későn diagnosztizálják, a prognózis rossz. Ezért a lehető leghamarabbi kezelés érdekében rendszeresen ellenőrizni és ellenőrizni kell.

Barrett nyelőcsöve veszélyes?

A nyelőcsőrákra utaló jelek a következők:

• Nyelj, nyelj.
• Hányás étkezés után. Éjszakai étel.
• Rekedtség, elhúzódó köhögés.
• Hemoptisi.
• Gyors fogyás. Kimerült.
• Duzzadt nyirokcsomók a nyakban.

Ha egy személynél, akinek kórtörténetében GERD vagy Barrett-nyelőcső szerepel, ezeknek a tüneteknek bármelyike ​​jelentkezik, forduljon orvoshoz értékelésért.

4. Hogyan diagnosztizálják a Barrett-nyelőcsövet?

Az esophagogastroduodenoscopia gyakran javallott a Barrett-nyelőcső diagnózisára.
Egy kicsi, rugalmas csövet, amelynek végén egy kamera (endoszkóp) vezetnek át a szájon keresztül a nyelőcsőbe, és a képeket a képernyőre vetítik megtekintés céljából. A nyelőcső normál nyálkahártyája halvány rózsaszín és sima. Barrett nyelőcsövében a bélés borvörös színű lesz. Kezelőorvosa kiveszi a bélés egy kis részét (biopszia), hogy meghatározza a sejtelváltozások mértékét. Ezt a vizsgálatot patológiának nevezik. 

Nyelőcső endoszkópia a betegség diagnosztizálására

A patológiai eredmények a következőkre oszthatók:

• Nem diszplázia: megváltozott sejtek a Barrett-nyelőcsőben, de nincsenek rákmegelőző sejtek.
• Enyhe diszplázia: sejtek kismértékű elváltozásokkal a rákmegelőző sejtekben.
• Súlyos diszplázia: rákra utaló sejtelváltozások. A magas fokú diszpláziát az utolsó lépésnek tekintik, mielőtt a sejtek rákká fejlődnek.

Az endoszkópia utáni esophagoscopia eredményei

5. Hogyan kezelik a Barrett-nyelőcsövet?

A Barrett-nyelőcső kezelése a sejtváltozás mértékétől és a test általános állapotától függ.

5.1. Hogyan kezeljük a Barrett-nyelőcsövet diszplázia nélkül? 

• Nyomon követés esophagogastroduodenoscopiával . Ha a biopszia eredménye nem diszpláziás, 1 év elteltével endoszkópos vizsgálattal lehet követni, majd citológiai elváltozások hiányában 3 évente.
• Gastrooesophagealis reflux kezelése . A gyógyszeres kezelés és az életmódváltás segíthet a tünetek enyhítésében. Szívzáróizom műtét a gyomorsav reflux csökkentésére. opció lehet.

5.2. Enyhe dysplasia esetén:

Ha alacsony fokú diszpláziát diagnosztizálnak, orvosa 6 hónapon belül ismételt endoszkópiát javasol, majd 6-12 havonta követést.

A nyelőcsőrák fokozott kockázata miatt azonban ebben a szakaszban az előnyben részesített kezelési módszerek a következők:

• Barrett nyálkahártyájának endoszkópos reszekciója. Endoszkópiával a sérült sejtréteget eltávolítják és eltávolítják.
• A Barrett-féle nyálkahártya réteg elpusztítása rádiófrekvenciás hullámokkal. A nagyfrekvenciás hullámok az elváltozásra irányulnak, hogy azt hő hatására elpusztítsák.

Ezeknek a módszereknek a célja a sérült szövetek elpusztítása, a nyelőcső stimulálása, hogy normál sejtréteget termeljen a régi réteg pótlására.

Ha az első endoszkópia során a nyelőcső erősen begyulladt, a beteget 3-4 hónapig kezelik a reflux csökkentésére, majd endoszkópos vizsgálatot végeznek.

5.3. Súlyos diszplázia esetén

A súlyos diszpláziát gyakran a nyelőcső rákmegelőző állapotának tekintik. Emiatt orvosa endoszkópos nyálkahártya reszekciót és/vagy rádiófrekvenciás ablációt javasol.

Egyéb kezelési lehetőségek a következők:

• Hidegen alkalmazzuk. Az oesophagoscopia során hideg levegőt/hideg folyadékot juttatnak a kóros nyálkahártya területére. A sejteket ezután felmelegítjük, majd újra lehűtjük. Ennek sokszori megismétlése segít elpusztítani a kóros sejteket.
• Fotodinamikus terápia . Fényérzékenyítő szert kell beadni a beteg vénájába. Ezután az endoszkópon keresztül az abnormális nyálkahártyát megsemmisítik azáltal, hogy fényt és lézert világítanak a rendellenes nyálkahártyára.
• A nyelőcső sérült részének műtéti eltávolítása, majd a maradék nyelőcső anasztomózisa a gyomorba.

6. Kiújul a Barrett-nyelőcső?

Továbbra is fennáll annak esélye, hogy a Barrett-nyelőcső kiújul a kezelés után, ha a GERD oka továbbra is fennáll. És a kezelt Barrett-nyelőcső esetében továbbra is nagyon kicsi az esélye annak, hogy sok év után rák alakul ki, ha nem figyelik. Ezért konzultáljon orvosával, ha szükséges visszatérni a kolonoszkópiához. A tünetek enyhítése és a kiújulás csökkentése érdekében folytassa az antiretrovirális terápiát. A gyógyszer használatának a kezelőorvos irányítása és felügyelete mellett kell történnie.

A Barrett-nyelőcső kezelésére műtét javasolt

7. Hogyan előzhető meg a Barrett-nyelőcső és a GERD?

A gastro-oesophagealis reflux nemcsak az étkezés során okoz kellemetlenséget, hanem számos szövődményt is okoz. Ezek a szövődmények közé tartoznak a gyakori felső légúti fertőzések, a Barrett-nyelőcső, a nyelőcső szűkület és a nyelőcsőrák.

Az életmódbeli szokások megváltoztatása csökkentheti a GERD tüneteit, ami viszont segít csökkenteni a Barrett-nyelőcső kockázatát. Kérjük, vegye figyelembe:

• Tartsa súlyát ésszerű szinten.
• Egyél kis adagokat a nap folyamán. Az utolsó étkezésnek 2-3 órával lefekvés előtt kell lennie.
• Korlátozza az olyan ételeket és italokat, amelyek hajlamosabbak a refluxra, például csokoládé, kávé, alkohol és zsíros ételek.
• Ne cigarettázz.
• Emelje fel a párnákat alvás közben, hogy megakadályozza a refluxot.

A Barrett-nyelőcső egy olyan betegség, amely megváltoztatja a nyelőcsövet bélelő sejteket a gyomorsav stimulálására, és gyakran előfordul olyan betegeknél, akik hosszú távú gastrooesophagealis reflux betegségben szenvednek.

A kezelések célja a sérült szövetek elpusztítása, a nyelőcső serkentése új, normális nyálkahártya termelésére, és megakadályozható, hogy a diszpláziás sejtek nyelőcsőrákká fejlődjenek.

Barrett nyelőcsője továbbra is valószínűleg kiújul. Ezért szükséges a gastrooesophagealis reflux betegség kezelése és a betegség monitorozása az orvos által előírt módon. Az étkezésre, diétára való odafigyelés és a dohányzás mellőzése is hozzájárul a betegségek kockázatának csökkenéséhez!

Doktor Le Mai Thuy Linh