Torzija testisa: opasnost od muške neplodnosti

Torzija testisa čest je uzrok boli i otekline kod muškaraca. Infarkt testisa, neplodnost su izuzetno ozbiljne, lako nastajuće i nepovratne komplikacije ove bolesti. Stoga je brzo prepoznavanje, dijagnoza i liječenje imperativ. Osim toga, torzija testisnog dodatka također je čest uzrok u bolesnika s skrotalnim bolom. Upoznajmo se s patologijom pomoću SignsSymptomsList kroz sljedeći članak. 

sadržaj

• Što je torzijska bol testisa?
• Struktura testisa
• Torzija testisa
• Torzija dodataka testisa
• Zaključiti

Što je torzijska bol testisa?

Bol u skrotumu nije čest uzrok čak ni u hitnoj pomoći. U SAD-u je samo oko 0,5% pacijenata hospitalizirano zbog boli u skrotumu.

Torzija testisa , epididimitis i torzija testisa su tri najčešća uzroka boli u skrotumu. U kojoj torzija testisa ima stopu incidencije od samo 1/4000 muškaraca < 25="" starosti,="" ali="" 42%="" in="" number="" that="" mora= "" spread="" through="" operation="" art="" cut="" fine="">

Bolest je česta u dvije skupine ljudi: dojenčadi i 12-18 godina. Totalna torzija slijepog crijeva česta je u djece u dobi od 7-13 godina, što čini oko jedne trećine do jedne četvrtine svih bolničkih prijema zbog skrotalne boli.

Slike torzije testisa

Struktura testisa

Konkretno, epididimis se nalazi iza i iznad testisa (obje strukture nalaze se u skrotumu. Iza i ispod testisa su skrotalnim ligamentom pričvršćene za kožu skrotuma. Ovaj ligament pomaže u fiksiranju spermija. testisi, ne dopuštajte testisi se pomiču.

Normalni testisi će biti okomiti (visina od vrha do dna je duža nego s lijeva na desno). Testisi uključuju: sjemenovod, arterijski sustav, vene koje hrane testise, epididimis...

Struktura s lijeva na desno opisuje strukturu od stražnjeg prema prednjem dijelu testisa

Torzija testisa

To je prvi razlog za razmišljanje o postavljanju dijagnoze kod ispitanika koji dolaze u kliniku zbog otekline i bolova u skrotumu.

Razlog 

Deformitet zvonastog klapa: deformacija u kojoj sjemene mjehuriće potpuno prekrivaju testis. Testisi se sada ne mogu pričvrstiti na medijalnu površinu skrotuma (preko skrotalnog ligamenta). U ovom trenutku, testisi su lako pokretni u glatkim sjemenim mjehurićima, shodno tome, također se lako uvijaju. Ova se deformacija javlja u više od 50% muškaraca (17% jednostrano, 40% bilateralno). Ova vrsta deformiteta glavni je uzrok bolesti, uglavnom u bolesnika starijih od 1 mjeseca. Također poznat kao twist in bag.

A. Normalan testis, B. Deformacija njihala, C. Intrakapsularna torzija testisa

Drugi slučaj je da su pacijentov skrotum i skrotalni ligament labavo pričvršćeni na unutarnju površinu skrotuma. Kao rezultat toga, sve strukture kao što su sjemene mjehuriće, sjemene vrpce, testisi i epididimis su uvrnuti. Ovaj slučaj se naziva ekstrakapsularna torzija.

Početni faktor

• Psihička vježba.
• Vaginalna trauma.
• Spavanje u pogrešnom položaju.

Simptom

Za intrakapsularnu torziju testisa : iznenadna jaka bol u testisima, oticanje skrotuma pri pregledu. Osim toga, pacijenti se također mogu žaliti na bol u području prepona (mjesto spermatične vrpce izvan skrotuma), čak i na bolove u trbuhu.

• Mučnina i povraćanje također su uobičajeni simptomi.
• Do 50% pacijenata iskusilo je bol u skrotumu, ali je prije mnogo puta prestala.
• Poteškoće s mokrenjem, bolno mokrenje i nesvjestica su rijetki simptomi.
• Prilikom pregleda skrotum je crven i natečen. Ako pritisnete na njega, vidjet ćete da su testisi natečeni, vrlo zategnuti i bolni.

Pri ranom dolasku testis se može pregledati poprečno (visina od vrha do dna je kraća nego slijeva nadesno). Ako kasni (više od 24 sata), bit će teško pregledati druge strukture testisa jer su te strukture natečene i upaljene.

Skrotalni refleks je gotovo uvijek negativan. Međutim, nije uvijek specifično dijagnosticirati bolest zbog nekih slabosti.

Skrotalni kožni refleks

Prilikom nježnog dodirivanja kože unutarnje strane bedra (dio u blizini genitalija), obično će se skrotum na istoj strani malo smanjiti. Naziva se negativnim kada skrotum nije uvučen. Normalni skrotum bit će niži od crvenog natečenog skrotuma.

Pregled skrotalnog refleksa

Test

Ultrazvuk testisa doplera nije uvijek neophodan zbog velike ovisnosti o ultrazvuku, a teško će ga se istražiti u sljedećim slučajevima: Mala djeca (jer krvne žile u ovom području još nisu razvijene, teško ih je pregledati).

Doppler ultrazvuk testisa koji pokazuje zastoj skrotuma i nema ili značajno smanjenje dotoka krvi u testis znakovi su torzije testisa . Ne postoji brzi test koji može odrediti trajanje torzije ili stupanj ishemije testisa.

Poseban slučaj

Pacijent ima jake bolove u skrotumu, ali oni prolaze sami od sebe na putu do bolnice ili sami na hitnoj. U ovom trenutku, liječnik mora razmišljati o stanju torzije epididimalnog testisa (bolest, ali na sreću reverzibilna). Liječnik će pacijentu savjetovati o mogućnosti potpune torzije u budućnosti kao i operaciji imobilizacije testisa.

Pacijent s oteklinom, crvenilom i bolovima u skrotumu je dojenče (novorođenče, < 1="" month="" dob).="" close to="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" prije="" rođenja="" i="" poslije="" >

• Prije rođenja, bočni torzijski testis bit će velik i čvrst. Modrice na koži skrotuma mogu se pojaviti ako se torzija dogodi neposredno prije rođenja. Ako dođe do antenatalne torzije, testis ne može preživjeti.
• Postporođaj: postoji određena mogućnost očuvanja torzijskog testisa.

Postavite dijagnozu

Pacijentica je imala iznenadnu, jaku bol u skrotumu praćenu 3 sugestivna čimbenika:

• Skrotum/testisi su jako bolni.
• Torzioni testis nalazi se više od drugog testisa.
• Gubitak skrotalnog refleksa na zahvaćenoj strani.

Liječnik je odmah dijagnosticirao bolest. Hitna kirurška intervencija za konačnu dijagnozu i liječenje iznimno je neophodna. Vrijednost ultrazvuka uvelike varira, ovisno o dobi pacijenta kao i o vještini ultrazvuka. U slučaju intermitentne torzije ili nepotpune torzije, ultrazvuk gotovo ne pokazuje nikakve abnormalnosti.

Ocjena se daje za ispitanike < 18="" age="" do="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (bol ="" skrotum="">< 1="">

Kod ispitanika 0 -2 boda gotovo da nema bolesti. Napomena:

• 3 do 4 boda treba dodatno procijeniti ultrazvukom.
• Za konačnu dijagnozu i rano liječenje potrebno je operirati 5-7 točaka.

Liječenje 

Hitno

Odvrnite testis. Ovo je vrlo bolan postupak, međutim, ako je uspješna detorzija uspješna, može odgoditi operaciju, dati liječniku bolje vrijeme za pripremu, kao i smanjiti apsolutnu bol za pacijenta.

Hitno liječenje torzije testisa

Odvrtanje testisa je poput okretanja stranica knjige, polako i polako. 2/3 bolesti je torzija izvana prema unutra. Dakle, pri odvrtanju ćemo ga odvrnuti iznutra prema van.

U smjeru kazaljke na satu za lijevi testis. U smjeru suprotnom od kazaljke na satu za desni testis. Ako nakon uklanjanja torzije 1,5 okreta, pacijent ublaži bol, radimo doppler ultrazvuk kako bismo ponovno procijenili dotok krvi u testise. Povećanje volumena krvi u testisu znak je uspješne detorzije. Kada se pacijent odmotava, pacijent se žali na pojačanu bol, što znači da je rotacija u krivom smjeru. Unatrag je prava stvar za sada.

Operacija torzije testisa

Otvorite skrotum, odvrnite ga kada je torzijski uzorak testisa jasno vidljiv i procijenite održivost testisa. Ako je testis nekrotičan, potrebno ga je ukloniti. U slučaju održivog testisa, liječnik će imobilizirati testis kako bi spriječio torziju.

Sposobnost oporavka testisa uvelike ovisi o vremenu liječenja od početka

• 4 sata: 100% oporavak.
• 8-12 sati: 20% oporavak.
• 24 sata: Gotovo su testisi nekrotični.

Ako ekstrakapsularna torzija u bebe prije rođenja

• Testis je definitivno nekrotičan.
• Važni su uklanjanje nespuštenog testisa i kirurška fiksacija preostalog testisa.

Torzija dodataka testisa

Torzija dodataka testisa

Vrlo mala struktura smještena na vrhu testisa. Ova se struktura javlja u gotovo 90% muškaraca. Kada je ova mala konstrukcija dugačka, s peteljkama, moguća je njezina mogućnost uvijanja. Fiziološka funkcija dodataka testisa nije dobro shvaćena.

Torzija testisa je česta kod dječaka u prepubertetskoj dobi (9-11 godina). U ovoj dobi, vjerojatnost torzije testisnog dodatka je 2 puta veća, a simptomi se ne razlikuju puno od torzije testisa . Međutim, mučnina i povraćanje su rijetki simptomi. Kao i skrotalni kožni refleks je obično pozitivan.

Ako bolesnik rano dođe, može se palpirati bolni dio skrotuma, koncentriran u gornjem dijelu testisa, ponekad i epididimis (stražnji, gornji). Položaj testisa je i dalje okomit (dužina od vrha do dna je veća od širine). Tipičan znak torzije slijepog crijeva je "znak plave točke" koji se nalazi na skrotumu. Međutim, ovaj znak se vidi samo u 20% slučajeva.

"Plava točka znak"

Potreban je Doppler ultrazvuk za određivanje protoka krvi u testisima. Ako je volumen krvi testisa dovoljan, operacija nije potrebna. Bolest će proći sama od sebe u roku od 3-5 dana, glavni tretman je ublažavanje boli, odmor u krevetu i usko donje rublje.

Tablica simptoma 3 uobičajene bolesti koje uzrokuju bol u skrotumu

Kết luận

Torzija testisa je vrlo opasan problem koji treba što prije liječiti. Jer samo odgađanje dovodi pacijenta u opasnost od orhiektomije. Da bi dijagnosticirali bolest, liječnici se uglavnom oslanjaju na ispitivanje i pregled pacijenta. Ultrazvuk je samo u slučajevima kada je dijagnoza upitna. Uloga ultrazvuka testisa doplera ograničena je zbog nekoliko problema. Kada osjetite bolno oticanje skrotuma ili ustanovite da vaše dijete ima povećani skrotum, odmah otiđite na hitnu pomoć najbliže bolnice radi dijagnoze i liječenja što je prije moguće.