Orhiektomija i što trebate znati

Orhiektomija je indicirani tretman za bolesti koje zahvaćaju testise. Pogotovo rak testisa. Ovo je tehnika koja zahtijeva visokokvalificirane liječnike kako bi se izbjegle kirurške komplikacije i sačuvala reproduktivna funkcija. Dakle, što je to operacija i kada je indicirana? Pozivamo vas da saznate više o ovoj temi s potrebnim informacijama u članku u nastavku.

sadržaj

• Kada je potrebna orhiektomija?
• Što se događa nakon orhiektomije?
• Kako se izvodi operacija testisa?
• Praćenje nakon operacije

Kada je potrebna orhiektomija?

Orhiektomija je operacija kojom se uklanja cijeli testis, epididimis i spermatična vrpca s jedne ili obje strane ako postoji oštećenje. Cilj je ukloniti oštećenja na testisima, posebno u liječenju raka.

Ova metoda je indicirana u liječenju bolesti kao što su:

• Rak testisa
• Teška trauma testisa.
• Torzija testisa.
• Jedan testis se ne razvija nakon puberteta.

Rak testisa

95% muškaraca može se izliječiti ranim liječenjem raka testisa. Osim kemoterapije i zračenja, orhiektomija je također učinkovit postupak liječenja raka. Ova vrsta operacije ne utječe na seksualnu sposobnost i reproduktivnu funkciju. Međutim, ako postoje metastaze u limfnim čvorovima duboko u abdomenu, to će utjecati na ejakulaciju. To može dovesti do muške neplodnosti.

Rak testisa jedna je od indikacija za orhiektomiju

Teška trauma testisa

Oko 54% ozljeda testisa uzrokovano je bavljenjem sportom ili borilačkim vještinama. Budući da je sila udarca u ovim sportovima jaka i izravna na skrotum. 12% zbog prometnih nesreća, padova, 16% zbog nepažnje zbog penjanja po drveću, ugriza životinja. I oko 7% zbog manipulacije i traume.

Iznenadna sila na skrotum može gurnuti testise unatrag u ingvinalni kanal, čak i u abdomen. Lezije ovog tipa mogu uzrokovati vrlo intenzivnu bol. Većina ovih slučajeva događa se u okruženju višestruke traume, pa se trauma testisa ponekad propusti.

Liječenje bi trebalo biti rano kirurško umjesto konzervativnog liječenja. Jer operacija uvijek čuva više funkcije testisa. U teškim slučajevima može biti potrebno ukloniti jedan testis kada dođe do nekroze.

Jedan testis se ne razvija nakon puberteta

Zatajenje testisa može biti uzrokovano:

• Kongenitalna disfunkcija sjemenih tubula (Klinefelterov sindrom).
• Displazija ili aplazija testisa.
• Ozljeda.
• Zbog bakterijskih infekcija: tuberkuloza, zaušnjaci , sifilis, gonoreja.

Nerazvijeni testisi mogu uzrokovati hipogonadizam, nedostatak sperme. Kosa, rijetka kosa, smanjen tonus mišića. Testovi će pokazati smanjenje testosterona u krvi i povećanje spolnih hormona.

Liječenje može uključivati ​​uklanjanje nespuštenog testisa i nadomjesnu terapiju testosteronom ako je potrebno.

Torzija testisa

Torzija testisa česta je u dojenačkoj dobi i pubertetu, ali se može pojaviti i u odraslih. Torzija testisa uzrokuje gubitak krvi i dovodi do brze nekroze. Ovo je hitna kirurška intervencija koja zahtijeva hitnu liječničku intervenciju. Liječenje može biti orhiektomija.

“Zlatno vrijeme” za liječenje torzije testisa je 4-6 sati od početka simptoma. Unutar prvih 6 sati uspješnost tretmana je do 90%. Od 6 do 12 sati, ova stopa je samo 50%, a 20% ako nakon 12-24 sata.

Mnogi roditelji su subjektivni i ne vode svoju djecu liječniku. Kada je otkriveno, stanje je bilo toliko teško da je bio prisiljen ukloniti testis jer je bio nekrotičan. Kao rezultat toga, djeca gube 50% svoje plodnosti i nedostatak samopouzdanja u odrasloj dobi.

Torzija testisa

Što se događa nakon orhiektomije?

Uklanjanje testisa obično ne utječe na razinu muških hormona. Pacijent i dalje ima jedan testis normalne veličine. Ako pacijentova razina testosterona padne, simptomi mogu uključivati ​​depresiju, umor, smanjeni seksualni nagon i nemogućnost postizanja normalne erekcije.

Orhiektomija ne sprječava očinstvo jer preostali testis još uvijek može proizvoditi spermu. Međutim, istraživanja pokazuju da je oko 25% muškaraca neplodno prije nego im se dijagnosticira rak testisa. Broj spermija može se poboljšati nakon uklanjanja kancerogenog testisa.

Ako se uklone oba testisa, muškarac više neće proizvoditi spermu ni testosteron. To znači da više nije moguće imati djecu. U slučajevima kada je potrebno amputirati drugu stranu kod osobe kojoj je amputirana jedna strana. Liječnici često naručuju analizu sjemena za procjenu kvalitete sperme. Ako je kvaliteta dobra, preporuča se da pacijent pošalje spermu na zamrzavanje prije ekscizije. To može pomoći pacijentima da i dalje mogu imati djecu nakon operacije.

Osim toga, za one kojima su uklonjena oba testisa bit će potrebna nadomjesna terapija testosteronom.

Kako se izvodi operacija testisa?

Orhiektomija je temelj liječenja većine stadija raka testisa. U slučaju ranog stadija raka testisa, dovoljno je samo kirurško uklanjanje.

Operacija testisa

Zahvat orhiektomije izvodi se na sljedeći način:

Pripremiti

• Pripremite alate, dezinficirajte i dezinficirajte kako biste osigurali sterilnost i sigurnost.
• Savjetovati pacijente o metodama i postupcima orhiektomije .
• Ispitivanje i ispitivanje kroz testiranje.

Izvedite operaciju

• Izvedite opću anesteziju ili spinalnu anesteziju.
• Disekcija spermatične vrpce na stražnjoj strani. Lagano izvadite testis i izvršite hemostatsku disekciju i prerežite donji ligament.
• Zašijte ranu, provjerite ingvinalni kanal, pažljivo zaustavite krvarenje. Stavite dren na donju stranu skrotuma 2-3 dana. Zašiti kožu i potkožno tkivo.

Praćenje i briga

Bit će spomenuti u nastavku.

Operacija testisa

Jednostrana orhiektomija

• Kod raka testisa, ako je tumor mali, liječnik će napraviti horizontalni rez iznad nabora kože ispod donjeg dijela trbuha.
• Ako je tumor velik, napravite rez na ingvinalnom naboru od baze skrotuma dijagonalno prema gore.
• Ako je koža skrotuma napadnuta, upaljena i ulcerirana, liječnik će napraviti rez kako bi potpuno uklonio unutarnju leziju.

Operacija testisa

Bilateralna orhiektomija

Bilateralna orhiektomija se izvodi na isti način kao i jednostrana orhiektomija. Nakon uklanjanja oba testisa, ako pacijent želi napraviti umjetni testis, liječnik to može razmotriti. Nakon uklanjanja cijelog testisa kroz otvor, liječnik će postaviti protetični testis napunjen fiziološkom otopinom u skrotum kao umjetni testis.

Radikalna ingvinalna orhiektomija

Kod raka testisa, ako postoje metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima, potrebna je operacija za uklanjanje limfnih čvorova. Liječnik će to učiniti pažljivo kako ne bi oštetio živce oko ganglija. Ali u nekim slučajevima oštećenje živaca može biti neizbježno. Stoga pacijenti mogu imati poteškoća s ejakulacijom, što utječe na erekciju nakon operacije.

Praćenje nakon operacije

Nakon radikalne kirurške resekcije, osobe s dijagnozom stadija I također će biti pomno praćene i liječene agresivno ako se rak ponovi. Uključuje fizički pregled, krvne pretrage, CT skeniranje i naknadnu RTG prsnog koša. Pogotovo u slučajevima kada su razine AFP i beta-hCG normalizirane nakon operacije

Orhiektomija može utjecati na izgled osobe, plodnost i interes za seks. Da biste to popravili, možete podvrgnuti operaciji ugradnje umjetnog testisa.

Bez oba testisa, vaše tijelo neće moći proizvesti toliko testosterona. To može smanjiti vaš seksualni nagon i otežati vam postizanje erekcije. Možda ćete imati valove vrućine, izgubiti nešto mišićne mase i biti umorniji nego inače. Možete razgovarati sa svojim liječnikom kako biste naručili testosteronski gel, flaster ili injekciju.

Dajte pacijentu terapiju testosteronom nakon operacije ako je potrebno

Iznad je članak SignsSymptomsList o orhiektomiji . Ovo je tretman za većinu stadija raka testisa. Nakon operacije pacijent može imati umjetni testis kako ne bi utjecao na kvalitetu života. Ako postoji bilo kakva abnormalnost, muškarci ne bi trebali oklijevati da odmah potraže liječničku pomoć.