Može li orhitis uzrokovati neplodnost?

Bol u testisima, oteklina, bolno mokrenje, bol, učestalo mokrenje simptomi su orhitisa koji će pacijentu donijeti mnogo nelagode i neugodnosti. Štoviše, postoji zabrinutost zbog utjecaja na proizvodnju sperme testisa, može li upala testisa uzrokovati neplodnost? Upoznajmo se s ovom bolešću koja spaja mnoge strahove i brige.

sadržaj

• 1. Uvod
• 2. Osnovna građa i funkcija testisa 
• 3. Akutni epididimitis
• 4. Akutni orhitis
• 5. Neka znanja o virusu zaušnjaka

1. Uvod

Sam orhitis je zapravo neuobičajena bolest. Ova patologija često napreduje epididimitisom, kada se epididimitis pogorša, proširit će se na testise uzrokujući orhitis.

U slučaju jednostavnog orhitisa, uzrok je uglavnom virusni, točnije virus zaušnjaka. Budući da postoji mnogo slučajeva u kojima je orhitis komplikacija epididimitisa. Pod zajedničkim nazivom epididimitis – testisi, pa će u članku također biti ukratko prikazan epididimitis kako bi čitatelji razumjeli više o ove dvije bolesti.

2. Osnovna građa i funkcija testisa 

Testisi imaju dvije vrste struktura: sjemenske tubule i intersticijske stanice. Seminferni tubuli proizvode spermu, a intersticijske stanice luče spolne hormone. Spolni hormoni pomoći će muškarcima s bradom, mišićima da se razviju... pokažu izgled muškarca.

Nakon što sjemenski tubuli proizvedu spermu, spermij putuje u epididimis kako bi stigao do sjemenovoda. Na temelju gornje slike jasno je da se epididimis nalazi posteriorno i superiorno od testisa, epididimis je najprednja struktura ako nije uključena koža skrotuma.

Struktura testisa

3. Akutni epididimitis

Uz torziju testisa i torziju slijepog crijeva, epididimitis je jedan od čestih uzroka u bolesnika s skrotalnim bolom. Akutni epididimitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće je to između 18 i 35 godina, vjerojatno zato što je to doba kada je muška spolna aktivnost najaktivnija.

Razlog:

• Infekcija
• Autoimuna bolest
• Ozljeda.

Većina slučajeva orhitisa uzrokovana je infekcijom. Klice putuju uzvodno od uretre, do sjemenovoda i do epididimisa. Kako bismo identificirali uzroke bakterijskog epididimitisa, klasificiramo se na sljedeći način:

Za skupinu muških pacijenata koji redovito imaju spolne odnose (18-35 godina), posebno skupinu koji imaju spolni odnos bez kondoma, lako se javlja epididimitis. Glavne bakterije koje uzrokuju epididimitis u ovom trenutku su Chlamydia trachomatis i gonoreja (Nesseria gonorrhoeae).

Epididimitis-testis: kasno napredovanje epididimitisa

U skupini bolesnika starijih od 35 godina sa simptomima disurije, kao i u skupini homoseksualaca (analni odnos), glavna bakterija koja uzrokuje epididimitis je E.coli. Djeca <14 godina,="" can="" appear="" show="" inflammation="" crest="" sperm="" do="" inflammation="" pulse="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" bolest="" reason="" free="" translate="" at="" child="" em="" with ="" the= "" expression="">

• Osip na koži, obično manje od ½ tijela.
• Hematurija.
• Oticanje skrotuma (zbog epididimitisa).
• Bol u trbuhu povremeno.
• Bolovi natečenih zglobova.

Skrotalna bol zbog aseptičnog epididimitisa također pripada tipičnoj skupini simptoma Henocha Scholeina

Lijekovi također mogu ponekad uzrokovati epididimitis. Amiodaron (antiaritmijski lijek) je u nekoliko slučajeva izazvao epididimitis. Osim toga, u našim okolišnim uvjetima može se pojaviti epididimitis (tuberkulozni epididimitis).

Faktor rizika:

• Seks bez kondoma.
• Poteškoće s mokrenjem, zadržavanje mokraće.
• Urogenitalne malformacije.
• Snažne, kontinuirane sportske aktivnosti.
• Redovito vozite motor ili bicikl.

Simptom:

• Bolesnici s epididimitisom često odlaze u bolnicu jer je skrotum natečen i bolan.
• Ovaj simptom obično počinje za 1-2 dana, a simptomi se postupno pogoršavaju.
• Osim toga, pacijenti s epididimitisom često imaju žarenje, bol, poteškoće s mokrenjem i učestalost mokrenja.
• Mnogi ljudi imaju i dodatne simptome iscjedka iz urinarnog trakta.

Prilikom pregleda pacijentovi testisi su natečeni, osjetljivi, često crveni, u većini slučajeva samo s jedne strane. U ranim fazama upala je uglavnom u epididimisu, odnosno stražnjem dijelu, iznad testisa.

Kada pacijent kasnije stigne, upala će se proširiti na cijeli testis na istoj strani, uzrokujući epididimitis – orhitis. U ovom trenutku, teško je razlikovati pacijente s epididimitisom koji na početku dovodi do orhitisa ili orhitisa.

Vaš liječnik će biti zabrinut zbog nekoliko stvari:

• Javlja li vam se oteklina skrotuma intenzivno, brzo?
• Osim otekline i bolova u skrotumu, imate li pečenje, pečenje i peckanje prilikom mokrenja?
• Jeste li nedavno ujutro primijetili da vam mokraćni otvor ima iscjedak, gnoj ili ne?
• Jeste li nedavno imali zaušnjake?
• Ako ne, jesu li vaše seksualne aktivnosti sigurno?
• Koje su bile poteškoće pri mokrenju prije oticanja testisa?
• Morate li dugo voziti motocikl (bicikl)?
• Koje lijekove uzimate?
• Jeste li imali medicinske zahvate u posljednja 3 do 4 tjedna? (Obično kateterizacija – cijev koja prenosi mokraću od mokraćnog mjehura do uretralnog otvora u penisu).
• Jeste li ikada bili s dijagnozom tuberkuloze?

Sva ova pitanja imaju nekoliko svrha:

• Imate li torziju testisa? To je najvažnije pitanje kada pacijent dolazi na inicijalni pregled, jer je torzija testisa bolest koja zahtijeva hitnu operaciju. Rano prepoznavanje torzije testisa može pomoći pacijentima da sačuvaju testis, jer ako kasni, orhiektomija je obavezna.
• Je li ovo epididimitis ili orhitis?
• Ako epididimitis, što uzrokuje epididimitis?
• Ako je epididimitis uzrokovan bakterijama, koji je najvjerojatniji ili sumnjivi krivac?

Test:

• Bojenje gnoja urinarnog trakta:

Medicinsko osoblje će utrnuti penis, smanjiti osjet u području penisa, a zatim uzeti štapić za prikupljanje gnoja u mokraćovodu kako bi pronašli krivca. U otprilike dvije trećine slučajeva radit će se o crijevnim bakterijama ako pacijent nije u opasnosti od spolnog odnosa bez kondoma.

• Urinokultura:

Ako u vašem mokraćnom traktu nema gnoja, vaš će liječnik upotrijebiti vaš urin kako bi potražio bakterije koje uzrokuju bolest.

• Supersonic:

Obično nije potrebno, ali igra ulogu u dijagnosticiranju komplikacija ili isključivanju torzije testisa.

Simptomi:

• Rijetko uključiti:
• Infarkt testisa (zbog upale krvnih žila koje opskrbljuju testise).
• Apsces testisa.
• Kronični epididimitis.
• Neplodnost.

Liječenje:

Većina akutnog epididimitisa uzrokovana je bakterijama, pa će, ovisno o uzroku, vaš liječnik imati vlastite mogućnosti liječenja.

Specifičan tretman: Antibiotici: pomažu u ubijanju bakterija koje uzrokuju epididimitis.

• Za subjekte s akutnim epididimitisom koji nije povezan sa spolom. Antibiotici protiv enteričkih bacila i kokcidioze imaju prioritet u liječenju prije nego što rezultati kulture budu dostupni.
• Za osobe s akutnim epididimitisom za koje se sumnja da imaju spolni odnos bez kondoma, liječnik će imati posebne lijekove za te agense. Osim toga, u ovom slučaju iznimno je važno dijagnosticirati i liječiti bolest kod pacijentovog spolnog partnera, jer adneksitis uzrokovan ovim agensima može utjecati na plodnost pacijenta kasnije u životu.

Potporni tretman:

Opustite se, koristite lijekove protiv bolova, nosite donje rublje koje grli skrotum i odmorite se u krevetu. Cilj ovih tretmana je ublažavanje boli i smanjenje otekline epididimisa.

4. Akutni orhitis

Upala epididimisa i testisa

Kao što je spomenuto, izolirani akutni orhitis je rijedak. Akutni orhitis se razlikuje od akutnog epididimitisa u 2 točke:

• Glavni put infekcije je hematogeni (iz krvnih žila u sjemenoj vrpci). U ovom trenutku, upalni agensi će putovati s drugog mjesta na tijelu, u krvotok, a zatim u testise.
• Najčešći uzročnik akutnog orhitisa je virus. A zaušnjaci su najčešće spominjani virus, kao i uzročnik orhitisa u većini slučajeva. Ovaj slučaj često nazivamo zaušnjačkim orhitisom, ili možda virusnim orhitisom.

Simptom:

Natečeni testisi se obično pojavljuju 4-6 dana nakon otekline parotidne žlijezde. Međutim, orhitis se može pojaviti bez prethodne upale parotidne žlijezde. Kada je orhitis uzrokovan samim zaušnjacima, 70% slučajeva je jednostrano. Rektalni orhitis javlja se 1 do 9 dana kasnije u 30% slučajeva.

Upala parotidne žlijezde

Stupanj otekline i boli u skrotumu je vrlo varijabilan, može biti samo blage nelagode, malo otekline, ali i jake boli, otekline, praćene mučninom i povraćanjem, visokom temperaturom. Fizikalnim pregledom testisi su natečeni, vrući i crveni, a mogu se palpirati i epididimis i sjemenovod. Simptomi će se postupno povući za 4-5 dana ako su blagi. Do 3-4 tjedna u teškim slučajevima.

U starijim studijama, 25% obostranih slučajeva orhitisa zaušnjaka rezultiralo je neplodnošću. Međutim, nedavne studije to opovrgavaju. U vrlo malo slučajeva orhitis zaušnjaka uzrokuje neplodnost. Osim zaušnjaka, orhitis može uzrokovati i infekcija virusom Coxsackie B.

U slučaju bakterijskog orhitisa:

Također poznat kao pijelonefritis. Većina je povezana s epididimitisom, a crijevne bakterije su glavni uzrok. Pacijenti često imaju vrlo teške simptome:

• Trom, umoran.
• Visoka temperatura.
• Vrlo bolno, neugodno i natečeno područje zahvaćenog skrotuma.

Bol se može širiti u područje prepona. U ovom trenutku pacijent ima jake bolove, moguće praćene mučninom i povraćanjem. Pri pregledu skrotum je otečen, puno tekućine luči upalna tekućina iz testisa.Ova tekućina se nalazi ispod kože skrotuma i sjemenih mjehurića.Teško je palpirati testis i malo je bolan pritisnuti (zbog puno tekućine teško se palpira).

Simptomi:

• Češći od akutnog epididimitisa
• Infarkt testisa.
• Apsces testisa.
• Liječenje ovih komplikacija je uglavnom kirurško.

5. Neka znanja o virusu zaušnjaka

Zaušnjaci su virus koji se širi dišnim putevima kada zaražena osoba kašlje ili kiše. Ili širite kroz zajednički pribor bez pranja ruku sapunom. Liječenje zaušnjaka je uglavnom ublažavanje simptoma za pacijenta.

Cjepivo protiv zaušnjaka integrirano je u cjepivo MMR (ospice-zaušnjaci-rubeola). Cijepljenje je potrebno dva puta u životu, u dobi od 12-15 mjeseci i 4-6 godina. Ako niste imali dovoljno ili se ne sjećate jeste li imali dovoljno, trebali biste dobiti pojačanu injekciju.

Tko ne bi trebao dobiti cjepivo protiv zaušnjaka:

• Alergija na MMR cjepivo kada se daje u dobi od 1 godine.
• Alergija na želatinu ili neomicin.
• Žene koje su trudne ili planiraju trudnoću u sljedećih 1 mjesec.
• Imunokompromitirani bolesnici (zbog kemoterapije, infekcije HIV/AIDS-om ili produljene primjene kortikosteroida).

Epididimitis, epididimitis – orhitis, ili orhitis, sve su to stanja koja pacijentima izazivaju veliku nelagodu. Razumijevanje više o ovim bolestima pomaže nam da steknemo neka od sljedećih saznanja kako bismo spriječili i prepoznali epididimitis i upalu testisa:

• Prakticirajte siguran seks, koristite kondome i budite monogamni.
• Nemojte sjediti na motoru ili biciklu predugo i neprekidno.
• Dovršite 2 doze cjepiva protiv zaušnjaka (12-15 mjeseci starosti i 4-6 godina starosti), ako ne, odmah se dodatno cijepite.
• Kada se pojavi oteklina i bol u skrotumu, morate odmah otići liječniku na pregled i liječenje.
• Isključivanje torzije testisa najnužnije je kada pacijent ima otekline i bolove u skrotumu.
• Orhitis zaušnjaka rijetko dovodi do neplodnosti. Bakterijski orhitis može uzrokovati neplodnost ako se liječenje odgodi.
• Komplikacije epididimitisa i orhitisa su rijetke, ali ako se ne liječi na vrijeme, teško je izbjeći operaciju uklanjanja testisa.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan