Bilijarne ciste: što trebate znati?

Bilijarne ciste su rijetko prirođeno stanje. Ova abnormalnost je prilično ozbiljna jer može uzrokovati niz komplikacija poput žučnih kamenaca, infekcija žučnih puteva... Međutim, zabrinjava činjenica da te ciste imaju visoku stopu prerastanja u karcinom ako se ne dijagnosticiraju i poduzmu radikalnu resekciju. Dakle, što roditelji trebaju znati o bilijarnoj cističkoj bolesti? Pogledajmo današnji članak.

sadržaj

• 1. Što je bilijarna cista?
• 2. Klasifikacija bilijarnih cista
• 3. Neke stvari koje treba znati o žučnim cistama
• 4. Koje su manifestacije bilijarnih cista?
• 5. Rizik od maligniteta (prerastanja u rak)
• 6. Komplikacije
• 7. Kako se dijagnosticira bilijarna cista?
• 8. Dijagnostičke slikovne metode
• 9. Liječenje
• 10 Komplikacije nakon operacije

1. Što je bilijarna cista?

Cista holedoha, cista zajedničkog žučnog kanala, malformacija zajedničkog žučnog kanala ili kongenitalna dilatacija zajedničkog žučnog kanala različiti su nazivi za istu kongenitalnu abnormalnost. Karakterizira ga proširenje cista na jednom ili više mjesta bilijarnog sustava – mreže dugih cijevi koje prenose žuč iz jetre u tanko crijevo radi probave.

Jedna značajka koja nas čini vrlo opreznim je rizik od maligne transformacije ovih cista. Osim toga, mogu dovesti i do pojave komplikacija oštećenja žučnog kamenca, kolangitisa, bilijarne strikture, bilijarne ciroze...

U ovom članku ćemo pokriti osnove za roditelje kao što su kada se bolest obično javlja, koje su kliničke manifestacije te dijagnoza i liječenje koledokalnih cista.

2. Klasifikacija bilijarnih cista

Bilijarne ciste podijeljene su u 6 vrsta:

• Tip I – najčešći (do 50-85 od 100 slučajeva). Proširenje ekstrahepatičnog žučnog kanala (uključujući zajednički jetreni kanal i zajednički žučni kanal) u sferni ili romboidni oblik.
• Tip II - je divertikulum ekstrahepatičnog bilijarnog trakta. Ova vrsta je rijetka, ocijenite <>
• Tip III - Prolaps zajedničkog žučnog kanala.
• Tip IV – definiran prisutnošću više cista u intrahepatičnom i ekstrahepatičnom bilijarnom traktu.
• Tip V – karakterizira jedna ili više cista intrahepatičnog bilijarnog trakta.
• Tip VI (rijetko).

Bilijarne ciste se dijele na nekoliko tipova s ​​različitim malignim potencijalom

3. Neke stvari koje treba znati o žučnim cistama

Incidencija je prilično visoka u nekim azijskim zemljama (1 od 1000 ljudi oboli), a većina slučajeva se javlja u Japanu. Dok je ova stopa na drugim kontinentima znatno niža.

Bolest je prilično česta u Vijetnamu. U dječjoj bolnici 1, Ho Chi Minh City, u dvije godine 2001.-2002., bilo je 147 slučajeva bilijarnih cista koje su liječene kirurški. U Narodnoj dječjoj bolnici u 4,5 godine (od 1. 2007. do 7. 2011.) bilo je 400 djece s ovom bolešću.

Bilijarne ciste su češće kod žena. Od četiri pacijenta, tri su žene, a samo jedan je muškarac.

Većina bilijarnih cista se otkriva prije 10. godine života. Čak i uz razvoj ultrazvuka, nekoliko slučajeva može se otkriti prije rođenja.

4. Koje su manifestacije bilijarnih cista?

Većina bolesnika s bilijarnim cistama razvije simptome prije 10. godine života. Karakteristične manifestacije bolesti mogu se opisati kao "trostruka" kako slijedi:

• Bol u trbuhu – javlja se češće kod starije djece nego kod mlađe djece.
• Žutica – često se javlja u valovima, može biti popraćena bijelom stolicom poput rode. Žutica se može smanjiti ili nestati kada se liječi antibioticima.
• Opipljiva masa u abdomenu.

Međutim, većina pedijatrijskih bolesnika imat će samo jedan ili dva od ovih znakova, zahvaljujući razvoju suvremenih slikovnih metoda (osobito ultrazvuka) zbog kojih se bolest dijagnosticira u ranoj fazi.

Osim toga, mogu biti prisutni i brojni drugi simptomi, kao što su:

• Mučnina, povraćanje.
• Groznica.
• Svrab.
• Gubitak tjelesne težine (za stariju djecu) ili sporo dobivanje na težini, debljanje (za malu djecu).

5. Rizik od maligniteta (prerastanja u rak)

Bilijarne ciste imaju sposobnost višestruko povećati rizik od određenih vrsta raka u usporedbi s osobama bez te bolesti (osobito kolangiokarcinoma). Oni ovise o brojnim čimbenicima kao što su:

• Starost  – Stopa kojom bolest postaje maligna raste s dobi. U dobi od <18t, omjer="" ratio="" chemical="" evil="" only="" je 0,4%,="" in="" when="" at="" stupnjeva=" " dob 18-30="" je="" 5%.="" jer="" dakle, moguće="" kapacitet="" yes="" ung="" slovo="" mora="" uvijek= "" uvijek="" is="" see="" review="" at="" one="" person="" chief="" to="" new="" is="" diagnose="" guess="" nang="" šećer="">
• Klasifikacija bilijarnih cista  – potencijal za malignitet može se pojaviti u svim oblicima holedokalnih cista. Međutim, najviše je u tipovima I i IV.
• Kongenitalne abnormalnosti bilijarnog pankreatitisa – prisutnost abnormalnog spoja gušterače također povećava rizik da cista postane maligna.

6. Komplikacije

Osim mogućnosti maligniteta, druge komplikacije žučne cistične bolesti mogu uključivati:

• Žučni kamenci (češći), žučni kamenci  - česti kod starije djece.
• Infekcije bilijarnog trakta – česte u starije djece s tipičnim znakovima kao što su groznica, bol u trbuhu i žutica. Infekcija (osobito kad se ponavlja) uzrokuje pericistične adhezije, što otežava operaciju u budućnosti.
• Perforacija ili ruptura ciste.
• Hepatitis.
• Akutni i kronični pankreatitis.
• Bilijarna ciroza kao posljedica trajne bilijarne opstrukcije i rekurentnog kolangitisa – međutim, to se može poboljšati nakon cistektomije.
• Krvarenje žučnih kanala.
• Opstrukcija crijeva, intususcepcija.

7. Kako se dijagnosticira bilijarna cista?

Za pedijatrijske bolesnike s karakterističnim “trijadom” simptoma kao što su bol u trbuhu, žutica ili abdominalna masa, početna dijagnoza može biti lakša. U drugim slučajevima bit će potreban pažljiv dijagnostički postupak prije nego što liječnik može postaviti točnu dijagnozu. Općenito, dijagnostički koraci mogu se odvijati na sljedeći način:

Nakon temeljitog pregleda, dijete će obično biti zatraženo da napravi ultrazvuk abdomena kako bi liječniku dalo neke početne informacije. Ako abnormalni rezultati upućuju na postojanje cista u bilijarnom traktu, kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija kolangiopankreatografija (MRCP) obično je sljedeći korak za potvrdu dijagnoze i usmjeravanje liječenja.

* Međutim, ovaj se postupak može razlikovati od slučaja do slučaja. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih pitanja u vezi sa zdravljem vašeg djeteta.

Osim toga, uz jednostavan pristup naprednim metodama snimanja (ultrazvuk, CT i magnetska rezonanca) danas se sve više slučajeva cista otkriva slučajno:

• Kada ultrazvuk u kasnim fazama trudnoće.
• Tijekom snimanja abdomena iz drugog razloga koji možda nije relevantan.  

8. Dijagnostičke slikovne metode

Postoji mnogo načina snimanja za procjenu bilijarnih cista, uključujući:

• Ultrazvuk abdomena  - dobar za dijagnosticiranje bilijarnih cista. Međutim, brojni čimbenici mogu utjecati na njegovu sposobnost da to učini, uključujući pacijentovo fizičko stanje, prisutnost plinova u crijevima i poteškoće u gledanju struktura duboko u sebi.

Brzi razvoj ultrazvuka uvelike je pomogao u dijagnostici kolangiokarcinoma (čak i prenatalno otkrivanje).

• Kompjutorizirana tomografija  – može otkriti sve vrste bilijarnih cista, procijeniti okolne strukture i pružiti informacije koje upućuju na prisutnost maligne bolesti.
• Magnetska rezonancijska kolangiografija  (MRCP) – prednost je što pacijent nije izložen ionizirajućem zračenju i nije u opasnosti od komplikacija povezanih s ERCP. U mnogim slučajevima, to je test izbora za dijagnosticiranje i usmjeravanje liječenja.  
• Izravna kolangiografija  (endoskopska, perkutana ili intraoperativna) – od velike je vrijednosti za dijagnosticiranje holedokalnih cista. Osim toga, omogućuje detaljnu preoperativnu procjenu operacija bilijarnog trakta, abnormalnosti bilijarnog sustava kao što su kamenci ili zloćudni tumori itd. Međutim, ove se metode rijetko koriste u dijagnostičke svrhe zbog komplikacija, npr. kolangitisa i pankreatitisa.

Izbor metode koja će se koristiti ovisit će o procjeni liječnika u svakom konkretnom slučaju.

9. Liječenje

Ako se ne liječe, pedijatrijske žučne ciste dovest će do ozbiljnih komplikacija s visokom stopom smrtnosti. Stoga, rana operacija u bilo kojoj dobi nakon dijagnoze (čak i ako beba još nema simptoma) ima za cilj:

• Smanjenje rizika od komplikacija bolesti
• Smanjite stopu komplikacija tijekom operacije i nakon operacije.

Za dojenčad s dijagnozom prije rođenja, prikladno vrijeme za operaciju je oko 2-4 tjedna.

Kirurško uklanjanje ciste najbolja je metoda danas dostupna

Kirurško liječenje ovisi o vrsti ciste. Trenutno, najčešće korištena metoda je izrezivanje cijele ciste.

Međutim, ako pacijent dođe u bolnicu zbog komplikacija kao što su kolangitis ili pankreatitis, dijete će dobiti liječničku pomoć kako bi se stabiliziralo svoje zdravlje prije kirurškog liječenja uzroka.

10 Komplikacije nakon operacije

Progresija nakon cistektomije obično je dobra u djece. Rijetko je došlo do intraoperativnog i postoperativnog mortaliteta. Stopa komplikacija nakon operacije također je prilično niska (samo <10%), podijeljene su u "dvije="" grupe="" the="" varijable="" control ="" uskoro="" i="" >

Rane komplikacije nastaju odmah nakon operacije ili nekoliko dana kasnije. Mogući su:

• Curenje žuči;
• Krvarenje (iznutra ili izvana);
• Pankreatitis;
• Opstrukcija crijeva.

Kasne komplikacije uključuju:

• Ponavljajući kolangitis;
• Žučni kamenci;
• Pankreatitis;
• Malignost – Rak se može pojaviti na mjestu šava, u cističnom dijelu koji je ostao nakon operacije ili s bilo kojeg drugog mjesta u cijelom bilijarnom stablu.

Vidi također : Žučni mjehur i zanimljive stvari koje biste trebali znati

Bilijarne ciste su rijetke bolesti žučnih puteva, najčešće u djece u azijskim zemljama. Njegove manifestacije variraju s godinama, a karakterizira ih "trijada": bol u trbuhu - žutica i trbušna masa. Bolest se dijagnosticira uglavnom slikovnim sredstvima kao što su ultrazvuk, CT, magnetna rezonanca... a glavni tretman je kirurški, uz potpunu cistektomiju u najranijem vremenu. Molimo podijelite da vas svi znaju!