Rinoplastika: sve što trebate znati

Bolesti nosa i sinusa česte su bolesti i imaju mnogo različitih vrsta. Metode liječenja također su vrlo raznolike, uključujući i rinoplastiku. Rinoplastika se često izvodi u bolesnika s kroničnim sinusitisom ili rekurentnim sinusitisom. Osim toga, indiciran je i kod drugih bolesti nosa i sinusa.

Učinkovitost operacije ovisi o pojedinom pacijentu i specifičnom stanju bolesti. Dakle, što je rinoplastika? Koje vrste postoje? Koje bolesti se koristi za liječenje? A koje se komplikacije mogu pojaviti nakon operacije? Sljedeći članak pružit će vam potrebne informacije o operaciji sinusa.

sadržaj

• 1. Što je sinus i koja je njegova funkcija?
• 2. Što je rinoplastika?
• 3. Subjekti kojima je potrebna operacija rinoplastike
• 4. Vrste operacije sinusa
• 5. Oporavak nakon operacije
• 6. Komplikacije nakon operacije rinoplastike 
• 8. Alternative kirurgiji 

1. Što je sinus i koja je njegova funkcija?

Sinusi su šuplje šupljine koje se nalaze u ljudskoj lubanji. Ovi sinusi se nalaze oko nosa, pored očiju i u prednjem dijelu lica. Ovi sinusi čine ljudsku lubanju lakšom. Oni proizvode sluz koja osigurava vlagu nosnim prolazima. Sluz stvara zaštitni sloj za izbjegavanje agenasa kao što su zagađivači, prašina, bakterije.

Sinusi su obloženi mukoznim slojem koji se sastoji od stanica s vrlo malim dlačicama. Ovo perje pomaže izbacivanju sluzi iz sinusa kroz sinusne otvore, u nosne prolaze i konačno niz grlo.

Nosna šupljina i sinusi, posebno maksilarni sinusi, su "rezonantni spremnici". Oni stvaraju jedinstveni tembar glasa koji je različit za svaku osobu.

Položaj paranazalnih sinusa

2. Što je rinoplastika?

Rinoplastika je operacija kojom se zahvaćaju strukture nosa i sinusa različite namjene ovisno o specifičnoj patologiji. Najčešći cilj operacije je otvaranje sinusa i uklanjanje opstrukcije kod pacijenata sa sinusitisom. Ima i druge svrhe, kao što je uklanjanje tumora u nosnoj šupljini.

Liječnici će često koristiti druge tretmane prije nego što se odluče za operaciju. Nakon neuspjeha tih tretmana, radi se rinoplastika. Prolazak kroz operaciju može biti pomalo neugodan. Ali ovo je obično kratka operacija s malo komplikacija.

Rinoplastika je kratka operacija s malo komplikacija

3. Subjekti kojima je potrebna operacija rinoplastike

Najčešći cilj rinoplastike je uklanjanje stvari koje ometaju drenažne prolaze sinusa. Istodobno uklonite oboljelo tkivo. To može uključivati ​​uklanjanje patološke sluznice, nosnih polipa, benignih ili malignih tumora i dr. Osoba može trebati operaciju za rješavanje raznih problema.

Među vrstama operacija sinusa najviše se izvodi endoskopska operacija sinusa. Neke od najčešćih indikacija za endoskopsku operaciju sinusa su:

• Kronični sinusitis koji ne reagira na liječenje (liječenje lijekovima)
• Ponavljajući sinusitis
• Polipi u nosu
• Killian polipi
• Tumor sinusne sluzi
• Neke vrste tumora sinusa
• Kirurško liječenje stražnje nazalne stenoze
• Uklonite strano tijelo iz nosa i sinusa
• Liječenje krvarenja iz nosa 

3.1. Upala sinusa

Sinusitis, ili rinosinusitis, je upala sluznice nosnih prolaza i sluznice sinusa. Endoskopska operacija sinusa radi se kada imate kronični sinusitis ili rekurentni sinusitis. Kako bi postavio točnu dijagnozu, liječnik će vas pitati o vašim simptomima, obaviti fizički pregled i endoskopiju nosa.

Kronični sinusitis ili ponavljajući sinusitis često ima sljedeće simptome:

• Začepljen nos
• Curenje iz nosa s gnojem
• Postnazalno kapanje
• Glavobolja, teško lice
• Smanjenje ili gubitak mirisa

Međutim, druga stanja ili bolesti također mogu imati iste simptome. Ova stanja moraju se isključiti prije nego što se odluči o operaciji. Jer postoje bolesti za koje operacija nije prikladna opcija. Na primjer, alergijski rinitis se uglavnom liječi medicinskom skrbi.

Sinusitis je najčešća indikacija za rinoplastiku

3.2. Polipi u nosu

Polipi nosa su edematozna degenerativna upala sluznice nosnih prolaza i sinusa. Dolaze u različitim veličinama, ali su obično u obliku kapljica vode.

Neki ljudi s malim nosnim polipima možda nemaju simptome. No, veliki nosni polipi ili mnogi polipi mogu blokirati otvor sinusa i uzrokovati simptome kao što su: začepljen nos, curenje iz nosa, smanjen miris iz nosa, hrkanje, teško lice, glavobolja...

Endoskopska slika nosnih polipa

3.3. Tumor nosnog sinusa

Endoskopska operacija sinusa po izboru izvodi se kod ograničenih, potpuno resektabilnih tumora nosa. Liječnici mogu predvidjeti ove tumore pregledom, endoskopijom i CT skeniranjem prije operacije. Za velike tumore koji se šire često otvaraju operaciju ili kemoterapiju.

4. Vrste operacije sinusa

Najčešća vrsta rinoplastike je endoskopska operacija sinusa. Iako je endoskopska kirurgija sinusa trenutno glavna metoda za liječenje kroničnog rinosinusitisa. Međutim, metoda otvorene operacije sinusa još uvijek igra određenu ulogu. Neke od kirurških metoda navedene su u nastavku: 

4.1. Endoskopska operacija sinusa (FESS)

Ova operacija se izvodi endoskopom s kamerom. Tijekom operacije, endoskop i kirurški instrumenti bit će umetnuti u nos. Kirurg će koristiti ove instrumente za uklanjanje oštećenog tkiva i uzroka opstrukcije sinusa. Istodobno očistite ustajale tvari, gljivice ili polipe... u sinusnoj šupljini.

Cijela operacija se radi unutar nosa, tako da neće biti vanjskih ožiljaka. Ponekad može uzrokovati oticanje lica oko očiju i nosa, ali obično brzo nestane.

Pacijenti koji su podvrgnuti ovoj operaciji obično imaju malu nelagodu u kratkom vremenskom razdoblju. Endoskopska operacija sinusa može se izvesti i ambulantno.

Endoskopska operacija sinusa

4.2. Operacija sinusa nosa sa slikama

Endoskopska kirurgija pod vodstvom snimanja je operacija koja se primjenjuje u slučajevima komplicirane patologije sinusa ili prethodne rinoplastike.

Osim korištenja endoskopa, ova vrsta operacije također koristi trodimenzionalni sustav mapiranja. Svrha je pokazati kirurgu gdje se instrument nalazi u nazofarinksu. Ovaj proces se obavlja Ctscan i infracrvenim signalom.

Koristeći slike, kirurzi mogu pristupiti sinusima čak iu teškim slučajevima. Istodobno precizno uklonite i očistite blokadu.

Operacija pod vodstvom slika

4.3. Angioplastika s balonom

Jedna metoda koja je nedavno razvijena kao alternativa endoskopskoj kirurgiji sinusa je dilatacija balona. Ova metoda koristi balon kateter za proširenje prirodnih otvora sinusa.

Postoje brojni izvještaji o poboljšanju simptoma pacijenata i širine otvora sinusa. Međutim, stvarni učinak je još uvijek kontroverzan.

4.4. Caldwell-Luc operacija

Ovo je vrsta otvorene operacije sinusa. Izvodi se kada postoji bolest povezana s maksilarnim sinusom (sinus koji se nalazi neposredno ispod očne duplje). Ova operacija je rjeđa i invazivnija od laparoskopske kirurgije. Obično se radi kada postoji tumor u maksilarnom sinusu.

Cilj ove operacije je ukloniti tumor i poboljšati drenažu sinusa. Kirurški zahvat počinje kratkim rezom na gingivalnom sulkusu, secirajući prema gore u maksilarni sinus. Zatim uklonite patološko tkivo i očistite maksilarni sinus. Operacija se može izvesti u sedaciji ili lokalnoj anesteziji.

5. Oporavak nakon operacije

Vrijeme oporavka ovisi o specifičnoj vrsti operacije. Također ovisi o drugim čimbenicima kao što su dob ili opće stanje pojedinog pacijenta. Međutim, mnogi ljudi osjećaju malu nelagodu nakon rinoplastike. Većina pacijenata može otići kući isti dan operacije ili 1 dan kasnije. Nakon operacije pacijent može imati sljedeće osjećaje: blagu nelagodu, umor, začepljenost nosa, bol u kirurškom području i malo krvarenje iz nosa.

Morate slijediti upute svog liječnika za postoperativnu njegu i uzimati sve propisane lijekove. Možda ćete morati promijeniti svoju dnevnu rutinu prva 2 tjedna nakon operacije. Postoperativna njega također je važna za učinkovitost liječenja. 

Lijekovi koji se obično propisuju nakon operacije uključuju fiziološki sprej za nos, protuupalni, antibiotik, lijek protiv bolova. Kontrolni posjet obično je nakon tjedan dana kako bi se pregledao rez i u nekim slučajevima očistio.

Postoje pozitivna izvješća o kratkoročnoj i dugoročnoj učinkovitosti endoskopske operacije sinusa. U nedavnom izvješću, kvaliteta života poboljšana je u 85% pacijenata. Učinkovitost stvarne operacije ovisi o mnogim drugim čimbenicima.

Bol nakon operacije je česta pojava

6. Komplikacije nakon operacije rinoplastike 

Kao i druge operacije, rinoplastika ima određene komplikacije. Ove komplikacije su vrlo rijetke. Studija o komplikacijama endoskopske operacije sinusa pokazala je da je stopa svih ovih komplikacija bila samo oko 0,5%. Prije nego što odaberete operaciju, liječnik će vas posavjetovati o mogućim rizicima. Sastoji se od:

• Krvariti
• Formiranje ljepljivih ožiljaka u nosu
• Oštećenje suznog kanala (cijev koja vodi suze niz nos) uzrokuje suzenje očiju
• Gubitak mirisa
• Promijenite glas
• Infekcija
• Orbitalno krvarenje
• Dvostruki vid (vidjeti jedan u obliku dva oblika)
• Smanjenje ili gubitak vida
• Curenje cerebrospinalne tekućine
• Oštećenje mozga

7.1. Krvariti

Postoperativno krvarenje obično se javlja unutar prva 24 sata. Ponekad se može dogoditi u danima ili tjednima koji slijede. U većini slučajeva količina gubitka krvi je zanemariva.

Krvarenje nakon operacije obično je minimalno

7.2. Promijenite glas

Sinusi također imaju funkciju rezoniranja zvuka kako bi stvorili jedinstveni glas ovisno o svakoj osobi. Dakle, rinoplastika ponekad može dovesti do promjena glasa.

7.3. Gubitak mirisa

Nakon operacije rinoplastike, pacijentov osjećaj mirisa često će se poboljšati jer se obnavlja cirkulacija zraka kroz nos. Međutim, u nekim slučajevima gubitak mirisa može biti pogoršan edemom. Ovo stanje je obično privremeno i postupno se poboljšava.

7.4. Infekcija

Sinusitis je često primarni razlog za odabir operacije. Bolesnik sa sinusitisom može razviti upalu okolnog područja kao rezultat kirurškog zahvata. Ova se komplikacija također može pojaviti ako osoba s upornim sinusitisom nema operaciju.

7.5. Formiranje ljepljivog ožiljka

Rinoplastika pomaže poboljšati cirkulaciju zraka kroz nos. Međutim, u nekim slučajevima se u nosnoj šupljini mogu formirati ljepljivi ožiljci i ograničiti protok zraka kroz nos. Ponekad je potrebna druga operacija za njihovo uklanjanje.

Ljepljivi ožiljci nakon operacije

7.6. Problemi u lubanji

Koštani zid koji odvaja strop nosa od lubanje naziva se pod lubanje. Ova kost može biti oštećena tijekom operacije. Međutim, ovo je vrlo rijetka komplikacija. Kroz ozljedu, cerebrospinalna tekućina može iscuriti u nos. Teški slučajevi mogu dovesti do infekcije membrane koja okružuje mozak, nazvane meningitis. Ova komplikacija je izuzetno rijetka. Obično se otkriva i korigira tijekom operacije.

7.7. Ozljeda područja oko očiju

Budući da se sinusi nalaze blizu oka, to može uzrokovati krvarenje u orbitu. Ova situacija se događa kada je tjemena kost (tanki sloj kosti koji razdvaja oko i sinuse) oštećena. Ova komplikacija je vrlo rijetka. Također se često otkrije tijekom operacije i odmah popravi. Oštećenje vidnog živca koje uzrokuje gubitak vida i oštećenje mišića koji pomiču oko što uzrokuje dvostruki vid dvije su iznimno rijetke komplikacije.

U nekim slučajevima oštećenje suznih kanala od očiju do nosa uzrokuje da pacijent nakon operacije dobije žive suze. Ova komplikacija također može biti uzrokovana privremenim oticanjem nosne šupljine nakon operacije. Ovo stanje će se postupno smanjivati ​​kada nosna šupljina smanji edem.

Žive suze se mogu pojaviti nakon operacije

8. Alternative kirurgiji 

Prije odlaska na kiruršku opciju, liječnik može odabrati druge mogućnosti liječenja. Postoje različiti lijekovi ili postupci koji se mogu koristiti za poboljšanje simptoma. Ali postoje slučajevi kada je operacija najprikladnija opcija. Na primjer, veliki nosni polipi.

Ove metode se mogu izvoditi samostalno ili u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Sastoji se od:

• Antibiotik
• Fiziološki fiziološki sprej ili ispiranje nosa
• Dekongestivni sprejevi (protiv začepljenosti nosa)
• Kortikosteroidi sprej za nos
• Oralni kortikosteroidi
• Antihistaminici
• Ostali lijekovi protiv alergija

Ispiranje nosa fiziološkom otopinom često se kombinira nakon operacije

Rinoplastika je često indicirana za kronični sinusitis i rekurentni sinusitis. Također indiciran za mnoge druge bolesti. Endoskopska operacija sinusa najčešća je vrsta operacije s malo komplikacija i kratkim vremenom oporavka. Učinkovitost liječenja ovisi o mnogim različitim čimbenicima. Postoperativna njega također igra vrlo važnu ulogu u liječenju. 

Doktor Su Ngoc Kieu Chinh