Zubna pulpa: Posebno tkivo zubne strukture

Pulpa je posebno vezivno tkivo, bogato krvnim žilama, smješteno unutar krune i korijena zuba (šupljina pulpe). Dentin i srž čine embrionalnu i funkcionalnu cjelinu: jedinicu dentin- srž (kompleks). Pulpno tkivo reagira na podražaje i preuzima vitalnu funkciju dentina, kao i cijelog zuba. Vitalnost kompleksa dentin-pulpa, zdravog i nakon ozljede, ovisi o aktivnosti stanica pulpe i o signalnim putovima koji reguliraju staničnu ekspresiju.

sadržaj

• 1. Formiranje zubne pulpe
• 2. Anatomija i oblik šupljine pulpe, pulpe zuba
• 3. Histološka struktura zubne pulpe
• 4. Funkcionalne karakteristike srži

1. Formiranje zubne pulpe

Pulpa je ekstramezenhimskog porijekla, razvija se iz papile slično dentinu.

1.1. Glavne faze razvoja zuba

• Nu.
• Vrh.
• Zvono.
• Napravite krune.

Prvi znakovi razvoja zuba poznati su već u 6. tjednu trudnoće. Oralni epitel počinje se razmnožavati i napadati ektodermalne stanice koje proizvode zubnu laminu. Zubni list je izvor zubnog pupoljka.

Stadij pupa napreduje u apikalni stadij kada epitel tvori organ cakline. Kada caklinski organ dosegne kasni stadij zvona i počne stvarati tvrdo tkivo, zubna papila počinje poprimati svoj tipičan strukturni oblik. Ektodermalne stanice se dalje kondenziraju i postaju zubna papila. Epitel cakline, zajedno sa zubnom papilom i cistom, tvori zubnu klicu.

1.2. Papila je izvor zubne pulpe

Stanice na periferiji dentalne papile podliježu diobi i diferencijaciji stanica kako bi postale odontoblasti. Masa stanica dentalne papile su uglavnom nediferencirane mezenhimske stanice, zvjezdastog oblika, visoke gustoće. Na kraju faze zvona alveolarne grane se razvijaju u zubnu papilu, dijeleći se na male arterije. Zatim se formira kapilarni sustav na periferiji dentalne papile.

Tijekom dentinogeneze, klica zuba u obliku zvona raste, dostižući veličinu i oblik buduće krunice. U međuvremenu, zubne papile također rastu proliferacijom stanica. Nakon toga se volumen papila postupno smanjivao zbog zadebljanja sloja dentina. Tijekom formiranja korijena, tkivo papile također proliferira duž duljine korijena. Istodobno je sužen zbog zadebljanja dentinske mase.

Pulpa je zapravo papila odraslog zuba. Pogledajte još članaka:  Kako je ustrojen zubni set i kakvu ulogu ima?

2. Anatomija i oblik šupljine pulpe, pulpe zuba

Šupljina koju formira dentin koji sadrži pulpno tkivo naziva se "medularna šupljina". Može se podijeliti na:

• pulpna komora

Je li šupljina koja sadrži pulpu u kruni zuba, po obliku je slična obliku krune. U pulpnoj komori nalazi se pulpna komora . Komora za pulpu ima 4 stijenke. Sloj dentina iznad pulpne komore, blizu površine za žvakanje, stvara strop pulpne komore . Dentin između korijena koji tvori dno pulpne komore nalazi se u zubima s više korijena. Strop pulpne komore je konveksan, s rogovima pulpe koji odgovaraju segmentima ili režnjevima. Pod pulpne komore ima kanalske otvore (otvor između pulpne komore i kanala).

• Korijenskog kanala

To je pulpna komora u korijenu zuba. U korijenskom kanalu nalazi se korijenski kanal. Korijenski kanal je mala cijev koja se proteže duž sredine korijena zuba. Na razini cerviksa, kanal je blago sužen. Kanal se završava u apikalnoj regiji jednim ili više apikalnih foramena. Na dekalcinskim i kromogenim stakalcima kanali se često pojavljuju kao sistemski. U kojem svaki korijen može imati jedan ili više kanala, mnogo pomoćnih kanala.

Volumen šupljine pulpe trajnih zuba varira ovisno o obliku, veličini zuba, broju kanala. Kako se starost povećava, volumen šupljine pulpe se smanjuje. Suženje se javlja više u blizini poda i rogova pulpne komore, manje u bočnoj stijenci. Također dolazi do suženja promjera korijenskog kanala i apikalnog foramena.

Kao rezultat toga, novi zubi izbijaju, apikalni foramen se obično širi. Zubi već neko vrijeme postoje u luku i korijeni su kompletni, apikalni foramen je obično uzak i deltastog oblika. Pogledajte članak:  Desno meso: važno meko tkivo koje okružuje zube .

Kanali se nalaze duž osi korijena. Uvelike se razlikuju po obliku, broju i putu. To pokazuje raznolikost medularnih sinusa. Kada je poprečno, kanal se može vidjeti kao okrugao, spljošten ili eliptičan. Okrugli ili apikalni korijeni obično imaju samo jedan korijenski kanal. Iako postoje ravni ili eliptični korijeni, često postoji više kanala.

3. Histološka struktura zubne pulpe

Medularno tkivo je labavo vezivno tkivo koje se sastoji od:

• stanica.
• Pređa i osnovni materijal.
• Krvna žila.
• Limfni.
• Živac.

3.1. Stanični sastav

• odontoblasti

U nezreloj srži odontoblasti se nalaze na periferiji pulpe, duž preddentinskog sloja. U području krune, odontoblasti stvaraju sloj pseudostratificiranih stupčastih stanica. U prijelaznoj zoni između krošnje i korijena i dalje imaju oblik pseudostratuma, ali mijenjaju oblik i raspored. Srednja trećina njihovih zuba ima kvadratni ili apikalni oblik. U apikalnoj trećini: odontoblasti postaju kratki i spljošteni. U apikalnoj regiji sloj odontoblasta više nije vidljiv.

• Fibroblasti

Najviše ga ima u pulpi. Ravnomjerno su raspoređeni po cijelom tkivu pulpe. Uloga fibroblasta je proizvodnja i cirkulacija međustaničnih tvari:

Glikoprotein: fibronektin.

+ Glikozaminoglikan: kondroitin sulfat.

+ Heparin, dermatan sulfat.

+ Mrežasta i kolagenska vlakna.

• Nediferencirane mezenhimske stanice

Kao rezervne (zamjenske) ćelije. Nalaze se u području bogatom stanicama ispod sloja odontoblasta, uz vanjsku stijenku malih krvnih žila i kapilara. Uloge nediferenciranih mezenhimskih stanica su:

+ Zamijenite mrtve odontoblaste stvarajući sekundarni dentin.

+ Sazrijevaju u makrofage, koji imaju funkciju fibroblasta i osteoblasta.

• Druge  vrste stanica

Histociti koji pripadaju sustavu mononuklearne fagocitoze dolaze iz koštane srži preko krvožilnog sustava. Hrane se živim ostacima, koji su sposobni aktivirati makrofage kada dođe do upale.

Prisutnost monocita i limfocita nije jedinstvena za tkivo srži. Budući da su te stanice prisutne u normalnim vezivnim tkivima. Njihova je funkcija prepoznati i proizvoditi antitijela. Također sudjeluju u fagocitozi staničnih ostataka i nekrotičnog tkiva.

3.2. Sastav vlakana i osnovni materijal

Vlaknasta komponenta je najzastupljenija komponenta u pulpnom tkivu uključujući:

• Mreža je srebrna nit _

Obilne su u papilama tijekom dentinogeneze, prisutne su i u mladoj meduli. Sva vlakna koja vole srebro u papili i pulpi zovu se Korffova vlakna (koja imaju različitu debljinu od Korffovih vlakana u kortikalnom dentinu).

• Svile, pređe

• Svežanj kolagenih vlakana

Tkivo prednje pulpe sadrži više kolagena od pretkutnjaka i kutnjaka. U korijenskom kanalu kolagena vlakna su čvršće raspoređena nego u pulpnoj komori. Broj kolagenih vlakana se stabilizira u srži stabljike nakon 20. godine života. Nasuprot tome, u srži korijena kolagen je povezan zajedno zbog povećanih gustih vlaknastih snopova. U dijelu najbližem vrhu gusto su raspoređena kolagena vlakna. Oko 30-45% kolagenih vlakana pulpe sadrži kolagen tipa III.

Osnovni materijal: Tvar koja oblaže stanične i vlaknaste komponente zubne pulpe. Baza sadrži puno vode, razne glikozaminoglikane, glukoproteine, dermantan sulfat i proteoglikane. Gustoća matriksa je gusta kada je papila, mnogo manja kada postaje pulpa.

3.3. Krvna žila

• Distribucija

Glavna krvna žila ulazi i izlazi iz pulpe kroz apikalni foramen, moguće kroz akcesorni kanal. Male krvne žile stvaraju komunikaciju između pulpe i parodontalne membrane. Krvne žile koje ulaze u pulpu su male, uske arterije i kapilare tankih stijenki koje se protežu do središta pulpe i široko se dijele. Periferne petlje mogu infiltrirati sloj odontoblasta (uglavnom u meduli).

• Struktura

Završne petlje medularne vaskularne mreže smještene su relativno paralelno s osi odontoblasta. Promjera su 4-8 µm i imaju mnogo perforacija koje olakšavaju molekularnu izmjenu. Venule i vene prate subodontoblastni pleksus u središte medule. Zatim idite apikalno, uzlaznom putanjom arterija. Arteriovenski šantovi su neovisni o perifernoj kapilarnoj mreži ispod odontoblasta i prisutni su i u trupu i u srži nogu.

• Regulacija cirkulacije krvi

Brzina protoka krvi ovisi o promjeru lumena, broju grana i broju perforacija te žile. U srži, protok krvi kontrolira se vazokonstriktorskom regulacijom simpatičkog sustava. Krvni tlak u kapilarama može doseći više od 150 mmHg.

3.4. Limfni

Može se razlikovati histološka i ultrastrukturna razlika limfnog sustava srži (razlikovanje limfnih kapilara i vaskularnih kapilara). Budući da limfne žile imaju vrlo tanke endotelne stijenke, postoje zalisci, nema bazalne membrane i crvenih krvnih stanica. Završne limfne kapilare protežu se u subodontoblaste i dreniraju u cijevi tankih stijenki različitih veličina i promjera. Ovi kanali prolaze kroz pulpu, duž krvnih žila do apikalne regije i izlaze iz pulpe kroz apikalni i lateralni kanal.

3.5. Živac

Živčana vlakna ulaze u medulu preko apikalnog foramena zajedno s krvnim i limfnim žilama .

Razlikovati mijelinizirana i nemijelinizirana živčana vlakna :

• Nemijelinizirana živčana vlakna većinom prolaze duž autonomnog živčanog sustava. Pomažu u kontroli glatkih mišića krvnih žila i reguliraju vazokonstrikciju
• Mijelinska živčana vlakna iz vidnog živca: aferentna su receptorska vlakna koja pomažu u prijenosu "osjeta boli".

Aksoni koji dolaze iz leđne moždine nalaze se u dva ili tri snopa živčanih vlakana, svaki s oko 150 aksona (osobito čak 1300).

Vidi također:  Proteze stvarno mijenjaju lice?

3.6. Područja tkiva srži

Struktura pulpnog tkiva nije jednolična. Dok je većina krvnih žila i živaca u pulpi korijena velikog promjera, te su komponente razgranate i umrežene na periferiji koronalne pulpe. U trupu i većem dijelu srži nogu nalazi se pregrađena struktura, od sredine prema van, uključujući:

• Centralna pulpna masa.
• Periferno područje:

Može se diferencirati u 3 klase: bipolarna zona bogata stanicama, sub-odontoblastična rijetka zona ili Weilova zona, odontoblastni sloj.

4. Funkcionalne karakteristike srži

Kemijski gledano, tkivo pulpe sadrži 75% vode, 25% organske tvari. Normalan tlak u pulpi je između 8 i 15 mmHg, koji je reguliran vazomotornim mehanizmima. Kada je pulpa upaljena, tlak se može povećati na 35 mmHg ili više. Zbog toga se pulpa, struktura koja je gotovo potpuno zarobljena u tvrdoj komori, može brzo pokvariti i ne može se oporaviti. Navedite kako:  Fluorid i njegova uloga u oralnom zdravlju

Tkivo srži ima mnoge funkcije:

1. Srž je odgovorna za prehranu odontoblasta. Time neizravno pridonosi stvaranju primarnog i sekundarnog dentina.

2. Pulpa sadrži neuronsku mrežu koja opskrbljuje dentin i bilježi bol. Svi podražaji: pritisak, traume, vrućina, hladnoća, kemikalije... bilježe se kao "bolni" osjećaji.

3. Srž također sadrži rezervni sustav obrambenih stanica. Ove stanice se aktiviraju upalnim, patološkim ili nekrotskim procesima. Ovaj sustav također podržava dentinogenezu u tubulima i dentinu sekundarno kroz aktivnost odontoblasta. Istodobno, može zamijeniti i mrtve odontoblaste. Tako se sekundarni dentin može stvoriti čim se sloj odontoblasta uništi.

Zahvaljujući gustom sustavu krvnih žila koji ulaze i izlaze kroz mnoge kanale, pulpa ima sposobnost produljivanja života, čak i u ekstremnim uvjetima (kavijes, infekcije, formiranje apscesa). , sve dok tkivo pulpe zadrži svoj "mladi" karakter .

"Staro" (staro akumulirano) tkivo srži postupno se razgrađuje, gubeći neku funkcionalnu sposobnost. Znakovi degeneracije uključuju:

• Postupno sužavanje pulpne šupljine.
• Postupno, ali postojano smanjenje gustoće fibroblasta u srži stabljike.
• Povećani snopovi kolagenih vlakana u srži nogu.
• Smanjite broj krvnih žila.
• Formiranje kamenaca u srži, abnormalno taloženje kristala kalcijevog fosfata...

Pulpa je posebno važna struktura koja usmjerava vitalne aktivnosti zuba. Kada je pulpa traumatizirana, infekcija epifize uzrokuje patologiju pulpe koja se može proširiti na periapikalno područje.

Doktor Truong My Linh