Rožnica: Važna leća oka

Naše oko je prirodna kamera više kvalitete od bilo koje umjetne kamere. Oči pomažu ljudima da vide sve oko sebe do najsitnijih detalja. Kako bi ispunilo ovu funkciju, oko ima vrlo složenu biološku i optičku strukturu. Konkretno, prvi dio koji prima svjetlost je rožnica.

Ovo je prva očna prozirna leća s mnogim važnim funkcijama. Ovaj nam članak pomaže bolje razumjeti strukturu i rad ovog dijela. Odatle ste proaktivniji u liječenju i prevenciji povezanih bolesti.

sadržaj

• 1. Što je rožnica?
• 2. Struktura 
• 3. Funkcije

1. Što je rožnica?

• Ovo je prozirna membrana u obliku stošca koja zauzima prednju 1/5 korteksa očne jabučice. Ova membrana se sastoji od 5 slojeva. Obavlja funkciju zaštite očne jabučice, kontroliranja i fokusiranja svjetlosti koja ulazi u oko.
• Rožnica je vrlo duga, sferična s promjerom rožnice oko 11 mm, polumjer zakrivljenosti je 7,7 mm. Debljina rožnice u sredini (prosječno 520 µm) bila je tanja nego na rubu (prosječno 700 µm). Radijus zakrivljenosti prednje površine rožnice stvara silu fokusiranja od oko 48,8D. To čini 2/3 ukupne snage loma sferne jezgre.

Rožnica

2. Struktura 

Što se tiče anatomske strukture, ovaj dio ima 5 slojeva, izvana prema unutra, uključujući:

Epitel

Ne-keratinizirajući skvamozni epitel. Epitel je debeo oko 50 um, sastoji se od 5-7 slojeva slojevitog skvamoznog epitela. Gornji sloj su dva reda tankih, spljoštenih stanica koje su čvrsto povezane ljepljivim prstenovima. Ova struktura čini osmotsku barijeru površine rožnice. Citoplazma površinskih stanica ima mikroresice i mikroskopske nabore odgovorne za metabolizam, metabolizam i mjesto je prianjanja suznog filma. Medijalni sloj ima 2 do 3 reda poliedarskih ili razgranatih stanica. Cilindrične bazalne stanice čvrsto su vezane za bazalnu membranu debljine oko 50 nm. Bazalne stanice su metabolički aktivne.

Bowmansova membrana

Ovo je prozirni tanki film debljine 10-13um. Blizu je parenhima, ima relativno čvrstu vlaknastu strukturu. Bowmanova membrana ima funkciju otpornosti na mehanička traumatska sredstva i antibakterijska svojstva. Kada je područje ove regije oštećeno, zamjenjuje ga novo fibrozno tkivo, zbog čega područje gubi svoju transparentnost.

Parenhim

činilo 9/10 debljine rožnice. Ovo je pridružena organizacija koja uključuje:

• Povezujuća vlakna. U biti, to su kolagena vlakna, vlakna koja se skupljaju u snopove, sloj po sloj. Na elektronskom mikroskopu jasno je da postoji 200-250 slojeva kolagenih vlakana naslaganih jedan na drugi. Svaki sloj je debeo oko 2um, širok 9-260um. Slojevi su međusobno paralelni i paralelni s površinom rožnice. U skupinu vlakana spadaju i vrlo mala elastična vlakna koncentrirana u jednom sloju ispred descemetne membrane.
• Stanice: uključuju fiksne ćelije i mobilne ćelije:
  • Fiksne stanice su fibroblasti (keratociti). Fibroblasti su raspršeni po cijeloj rožnici isprepleteni između kolagenih vlakana. Kada su rožnice oštećene, one se pretvaraju u fibroblaste. Fibroblasti imaju sposobnost dijeljenja i sinteze osnovne tvari vezivnog tkiva. Imaju sposobnost fagocitiranja ostataka upalnih stanica, oštećenih kolagenih vlakana.
  • Stanice rožnice uključuju bijele krvne stanice koje stižu u intersticijske prostore između fibroznih slojeva i stanice rožnice s periferije. Kada je rožnica upaljena, povećava se broj mobilnih stanica. To uzrokuje infiltraciju leukocita u upaljenom području.

Osnovna tvar

• Sastoji se od oko 18% suhe težine rožnice, a sastoji se od tri elementa: vode, mukopolisaharida i organskih soli.
• Posebna struktura parenhima doprinosi transparentnosti rožnice. Ozljede kao što su rane, čirevi itd. na sloju parenhima često ostavljaju trajne neprozirne ožiljke na rožnici.

Pročitajte više: Čir na rožnici: Znate li dovoljno o bolesti?

Descemet bazalna membrana

• Ovo je vrlo čvrsta membrana. Bazalna membrana poznata je i kao Bowmanova stražnja elastična membrana. U odraslih ova membrana je u sredini debela oko 5-7 um. Postupno se povećava u debljini prema periferiji. Na rubu je debljina oko 8-10 um.

• Descemetova membrana je prozirna, sastavljena od vrlo malih vlakana koja zajedno drže bazna tvar. Ova struktura daje karakteristiku da je relativno čvrsta i elastična. Vlakna Descemetove membrane kontinuirano se protežu do kuta prednje očne komore. U ovom segmentu matriks je mnogo manje gust nego u segmentu rožnice. Samo su vlakna dominantna i tvore trabekularnu strukturu bjeloočnice. Ovo je mjesto za odvod tekućine iz prednje sobe prema van.

Endotelna

• Postoji samo jedan sloj stanica. Heksagonalne ćelije promjera 18 - 20 um su usko raspoređene 2.500 ćelija/mm2. Ravnomjerno su raspoređeni po stražnjoj strani descemetne membrane. Važna značajka endotela rožnice je stalan broj stanica od rođenja, gotovo bez regeneracije. Kada je područje endotela ozlijeđeno, susjedne endotelne stanice će se proširiti da pokriju ozlijeđeno područje, čime se smanjuje gustoća stanica. Iz ove značajke postoji metoda brojanja endotelnih stanica za dijagnosticiranje nekih bolesti oka.
• Normalna rožnica nema krvne žile. Ishrana rožnice je uglavnom zbog osmoze iz površinskih i dubokih vaskularnih lukova rubnog područja, iz suza i iz očne vodice.

Struktura rožnice

Filmske suze

• Suzni film je kompozitni film sličan gelu koji ravnomjerno prekriva prednju površinu rožnice. Može popuniti praznine između resica epitelnih stanica. Ovaj film ima važnu refrakcijsku ulogu.
• Suzni film stvara element koji pomaže zadržati prianjanje na oku nekoliko sati, otporan je na gravitaciju i održava vlagu potrebnu orbitalnim strukturama. Na taj način suzni film obavlja metaboličku funkciju, održavajući količinu vode i kisika u rožnici. Osim toga, suzni film ima i funkciju stabilizacije epitela rožnice. Tvori najnutarnji, suzni film rožnice s niskom površinskom napetošću. Ovo je važno za izbjegavanje izobličenja slike. Osim toga, na temelju antibakterijske funkcije bakteriostatskih i baktericidnih enzima, suzni film ima zaštitnu ulogu za očnu jabučicu, a ima i funkciju čišćenja oka, kao sredstvo za uklanjanje raspadajućih tvari. Ovaj učinak zaglađivanja eliminira učinak trenja kapaka na površini očne jabučice.

Suzni film ima tri sloja:

• Najudaljeniji lipidni sloj: (0,02% debljine 0,1 um) koji luče Meinomian i Zeis žlijezde. Ima sljedeće funkcije: spriječiti isparavanje vodenog sloja, povećati površinsku napetost, stabilizirati suzni film, zagladiti očni kapak dok prelazi preko površine očne jabučice, pretvoriti epitel u hidrofilnu površinu tako da se može biti vlaženje vodenom komponentom suznog sloja.
• Srednji sloj vode: (99,78% debljine 8 um) iz suznih i pomoćnih žlijezda Krause i Wolfring. Opskrba kisikom epitela rožnice bez krvnih žila. Srednji sloj vode ima antibakterijsku funkciju. Popunjava nepravilnosti na površini rožnice, uklanjajući naslage.
• Najnutarnji sloj sluzi: (0,2% debljine 0,8 um) iz vrčastih stanica, Henleovih rascjepa i Manzovih žlijezda. Sluzni sloj omogućuje da se sloj vode lako širi po površini očne jabučice. To stvara glatku optičku površinu i ostaje mokra. To omogućuje da se suze prianjaju na površinu očne jabučice.
• Ako je komponenta suznog filma poremećena, ne može u potpunosti funkcionirati. To može dovesti do infekcija, alergija, upale i simptoma suhog oka .

Slojevi suznog filma

Osjetni živac rožnice

• Osjetni živci grane se od trigeminalnog živca, živca V1. Ovo je živčano najgušće i najosjetljivije tkivo u tijelu. Stoga, ako dođe do oštećenja strukture rožnice, pacijent će osjećati jaku bol.
• Zbog navedenih strukturnih karakteristika, pri liječenju refrakcijskih grešaka, rožnica je najpovoljnije područje. Budući da je lako dostupan, ekstraokularne intervencije trebale bi biti sigurne, s malim rizikom od komplikacija. Laserska refraktivna kirurgija intervenira s 1/2 parenhima ili ranije.

>> Više reference: Laser u estetskoj kirurgiji: Je li apsolutno siguran?

3. Funkcije

Rožnica se sastoji od 5 membrana koje joj pomažu u obavljanju sljedećih funkcija:

• Rožnica, zajedno s orbitom, kapcima i bjeloočnicama, štiti površinu očne jabučice. Pomaže u izbjegavanju ulaska agenasa kao što su klice, prašina i drugi štetni agensi u očnu jabučicu.
• Poput leće koja kontrolira i fokusira svjetlosne zrake u oko. Rožnica čini dvije trećine lomne moći očne jabučice. Da bi se jasno vidjelo, svjetlosne zrake koje dopiru do površine očne jabučice moraju biti fokusirane od strane rožnice i leće kako bi pravilno padale na mrežnicu. Mrežnica pretvara svjetlosne zrake u živčane impulse koji se prenose u mozak kako bi nam pomogli da percipiramo slike.
• Osim toga, rožnica djeluje kao filter za filtriranje štetnih ultraljubičastih (UV) zraka oka. U protivnom, leća i mrežnica će biti oštećeni UV zrakama.

Reakcija rožnice na ozljedu

• Rožnica će dobro reagirati na manje ozljede ili ogrebotine. Zdrave epitelne stanice brzo će kliziti unutra. Oni premošćuju lezije prije nego što se lezije inficiraju i utječu na vid. Površinske lezije mogu potpuno zacijeliti ili ostaviti samo vrlo tanke ožiljke.
• Ako lezija prodire u rožnicu dublje, proces ozdravljenja će potrajati dugo. Pacijent će osjećati jaku bol, zamagljen vid, nadražene suzne oči, crvene oči i ekstremnu osjetljivost na svjetlost . Duboko oštećenje rožnice ostavit će debele ožiljke, smanjen vid i moguće transplantaciju rožnice.

Ožiljci rožnice

Rožnica je prva očna zavjesa – organ vida, vitalno osjetilo čovjeka. Svojom posebnom strukturom pridonosi i refrakcijskoj sposobnosti i zaštitnoj funkciji. Budite opremljeni potrebnim znanjem kako biste ovaj dio zaštitili od oštećenja ožiljaka koji uzrokuje zamagljen vid.

Doktor Luong Sy Bac