Fibula: mjesto, struktura i funkcija

Fibula je jedna od dvije kosti potkoljenice. Vitke je strukture i nema funkciju nošenja gravitacije. Stoga je oštećenja na fibuli lako previdjeti i podcijeniti. Međutim, struktura koja postoji na ljudskom tijelu uvijek ima određenu funkciju. U nastavku ću detaljnije opisati strukturu i funkciju ove kosti.

sadržaj

• 1. Položaj fibule
• 2. Građa fibule
• 3. Funkcija fibule
• 4. Prijelom fibule

1. Položaj fibule

Potkoljenica se sastoji od dvije kosti - tibije i fibule. Fibula je duga, mala kost koja se nalazi na vanjskoj strani potkoljenice i izvan tibije. Proteže se paralelno s tibije.

Ove dvije kosti su međusobno povezane zglobovima tibije i fibule i uključuju međukoštanu membranu.

Fibula se spaja s tibije i stvara uspravan položaj za nogu. Istodobno, pridonosi stabilizaciji zglobova koljena i gležnja, pomažući nogama da se fleksibilno kreću.

Ako je kost postavljena uspravno:

• Glava je ravna, usmjerena prema dolje.
• Jama ove glave nalazi se na stražnjoj strani.
• Vrh ove glave je usmjeren prema van.

2. Građa fibule

Koštano tijelo

Tijelo ima trokutasti prizmatični oblik s 3 lica i 3 ruba. Donji dio kosti je uvijen sa stražnje strane prema unutra. Koštano tijelo je glavno područje za pričvršćivanje mišića.

Obale

Kost ima 3 ruba:

• Prednji rub je tanak i oštar. Na dnu, prednji rub izlazi i dijeli se na pola, obuhvaćajući vanjski gležanj.
• Unutarnji prostor, oštar, s prianjanjem intersticijske membrane.
• Stražnji rub je okrugao. Zapravo, samo donja četvrtina ima jasnu stražnju marginu. Tri četvrtine na stražnjoj obali nalaze se s vanjske strane.

Strane

• Vani: nalazi se između prednje i stražnje obale
• U: nalazi se između prednje i interkostalne banke
• Stražnji: nalazi se između interkostalne granice i stražnje obale. U donjem kvadrantu zbog uvijanja kosti nestaje međukoštani rub, pa stražnja i medijalna ploha čine jedno lice.

Opis strukture i odnosa

• Gornja glava: također poznata kao fibula. Medijalna površina fibule ima sučelje uporišta s tibije. Osim toga, postoji opipljiv vrh iza zgloba neposredno ispod kože.
• Donji kraj je ravniji i šiljastiji od gornjeg. Ovaj vrh oblikuje vanjski gležanj. Vanjski gležanj je konveksniji, dublji i oko 1 cm niži od gležnja.

Zglobovi

• Vanjska površina gležnja ima skočni zglob. Ovo područje je u kontaktu s vanjskim gležnjam remenice talusa. Dva skočna zgloba tibije i fibule čine kliješta koja drže tarzalne kosti.
• Iza lica skočnog zgloba nalazi se vanjska jama gležnja. Ova rupa omogućuje pričvršćivanje ligamenta talusa.
• Vrh fibule se spaja s fibulom na lateralnom tibijalnom platou i tvori proksimalni tibijalni zglob.
• Lateralni gležanj artikulira s fibulom tibije da tvori distalni tibijalni zglob i talus da tvori gornji dio tarzalnog zgloba.

Površinski anatomski orijentiri (opipljivi na koži)

Vrh fibule: Vrlo plitak. Opipljiv je na stražnjoj strani koljena, na razini tibije.

Tijelo fibule: distalna četvrt je opipljiva.

Vanjski gležanj: istaknuta koštana masa na vanjskoj strani gležnja

3. Funkcija fibule

Kao što znate, fibula i tibija su dvije kosti koje čine potkoljenicu. Tibija je veća kost i nosi težinu tijela. Fibula je manja kost, ali ima i svoje uloge.

• Fibula nije nosiva, ali je otporna na uvijanje i savijanje potkoljenice prema unutra. Ujedno je i mjesto pričvršćivanja mišića potkoljenice.
• Fibula se spaja s tibijom stvarajući uspravan položaj za nogu. Istodobno, pridonosi stabilizaciji zglobova koljena i gležnja, pomažući nogama da se fleksibilno kreću.

4. Prijelom fibule

Općenito, u usporedbi s tibije, fibula je krhkija. Međutim, zbog manjeg opterećenja, rijetko se lomi sam, već tek nakon prijeloma tibije. Prometne nesreće su najčešći uzrok. Fibula prilično brzo zacjeljuje. Stoga, kada su dvije potkoljenice slomljene, cijeljenje fibule često ometa zacjeljivanje tibije.

Razlog

Mnogo je uzroka prijeloma fibule. Prijelom nastaje kada pritisak koji se vrši na kost premašuje njenu nosivost. Uzroci prijeloma mogu se podijeliti u dvije glavne skupine prema mehanizmu prijeloma:

• Izravan mehanizam. Javlja se kada je mjesto udara traumatske sile ujedno i mjesto prijeloma. Vidi se u slučajevima jakih sudara kao što su prometne nesreće, teški predmeti pritišću noge. Linija prijeloma u ovom slučaju obično je poprečni prijelom, koji se može kombinirati s frakturom s više fragmenata.
• Neizravni mehanizam: obično zbog padova s ​​visine na tvrdo tlo. Neki sportovi kao što su skateboarding, skijanje, često izvođenje pokreta uvijanja i okretanja, također su česti uzroci neizravnih prijeloma fibule.

Najčešće područje za prijelom fibule je 2-6 cm blizu distalnog kraja fibule. Također se često povezuje s prijelomima gležnja.

Znakovi slomljene kosti

Klinički simptomi prijeloma fibule uključuju:

• Bol: nakon ozljede pacijenti često osjećaju oštru bol na mjestu prijeloma. Ovo je simptom koji ukazuje na prijelom.
• Modrice na koži pojavljuju se kasno nakon traume, praćene oticanjem slomljenog ekstremiteta
• Gubitak funkcije: slomljena noga ne može se pomaknuti.
• Deformacija uda: noga može biti savijena, slomljena glava se vidi neposredno ispod kože. Slomljena noga je obično kraća od zdrave strane, neusklađena ako je prijelom pomaknut.
• Parestezija, utrnulost kože ako postoji oštećenje živca.
• Bol u drugim zahvaćenim kostima i zglobovima kao što su tibija, bočni gležanj.

Dijagnostičke mjere

Gore navedeni klinički simptomi samo upućuju na prijelom fibule. Kada ste u nedoumici, liječnik će propisati alate za snimanje kako bi potvrdio slučaj prijeloma, uključujući:

• RTG kostiju nogu. X-zraka pomaže u procjeni svojstava prijeloma, linije prijeloma, pomaka i povezanog oštećenja zgloba. Također pomaže u procjeni komplikacija kao što su odgođeno cijeljenje kostiju i protetski zglobovi. Nogu treba snimati u uspravnom i nagnutom položaju. Film treba ukloniti sve zglobove koljena i gležnja.
• MRI nogu. Pomaže detaljnije procijeniti oštećenje mekog tkiva i povezanih zglobova.

Čimbenici rizika za prijelome kostiju

Čimbenici koji povećavaju rizik od prijeloma općenito, uključujući prijelome fibule, uključuju:

• Starije osobe
• Žene u menopauzi
• Dim
• Igrajte sportove velikog utjecaja poput nogometa, ragbija
• Bolesti kostiju i zglobova kao što su osteoartritis, osteoartritis i osteoporoza također uzrokuju prijelome fibule.

Liječenje slomljenih kostiju

1. Opći cilj liječenja prijeloma fibule

• Dobra fiksacija slomljenih kostiju
• Obnova anatomije i funkcije kostiju
• Simptomatsko liječenje boli
• Prevencija komplikacija i rehabilitacija.

2. Koliko je vremena potrebno da prijelom fibule zacijeli?

To je problem koji mnogi pacijenti najviše zabrinjavaju prilikom liječenja. Vrijeme cijeljenja fibule ovisi o mnogim čimbenicima, koji uključuju:

• Stupanj oštećenja kostiju i mekih tkiva
• Karakteristike slomljenih kostiju kao što su broj prijeloma, vrsta prijeloma, vrsta pomaka ako postoji
• Dob pacijenta
• Prehrana i dnevne aktivnosti
• Stupanj poštivanja liječničkih naloga
• Odabrani tretmani

U prosjeku je potrebno oko 5 do 6 tjedana da se slomljena fibula obnovi. Prognoza zacjeljivanja kosti kod prijeloma fibule potkoljenice je prilično dobra, čak i kada je prijelom pomaknut

3. Proces ozdravljenja odvija se u 3 faze

• Kalorična faza: traje oko 1 - 1,5 mjeseci od trenutka ozljede. Krv na mjestu prijeloma tvori vlakna, vlakna za vezanje slomljenih fragmenata kosti. Ovaj period je učinkovit kada je slomljena noga dobro fiksirana, slomljeni dijelovi su blizu jedan drugom.
• Kalfaza hrskavice: počinje oko 2-3 mjeseca nakon prijeloma.
• Faza kaliranja kosti: odvija se od 3. mjeseca nadalje. Tada se u prijelomu službeno formira nova organizacija kostiju.

Izbor liječenja prijeloma fibule ovisi uglavnom o vrsti prijeloma i opsegu ozljede. Postoje 2 glavne metode liječenja:

4. Konzervativno liječenje

Ovo je tretman bez gipsa. Obično se primjenjuje u slučajevima zatvorenih prijeloma s malim ili bez pomaka, jednostavnih linija prijeloma.

5. Casting

Bacite gips od 1/3 iznad bedra do stopala. Treba napraviti uzdužni rez u gipsu kako bi se izbjegle komplikacije kompresije odjeljka. Budući da je ovo područje s mnogo debelih mišićnih slojeva, lako je povećati pritisak. Pomno pratite prvih 24-48 sati. Držite tijesto oko 8-10 tjedana.

6. Ortopedski s Bohlerovim okvirima i odljevcima

Za zatvorene prijelome s pomakom, ručna manipulacija često ne donosi dobre rezultate. Stoga je pacijentom potrebno manipulirati na Bohlerovom razdjelniku.      

Bolesnici s prijelomima fibule koji se liječe bez operacije trebali bi kombinirati nošenje udlaga za fibule ili čizama za hodanje kako bi se povećala stabilnost za imobilizaciju slomljene kosti. Slomljena noga tijekom gipsa ne može izdržati istu gravitaciju kao zdrava noga. Stoga pacijent treba koristiti štake.

7. Kirurško liječenje

Kirurški zahvat je indiciran za liječenje prijeloma fibule u sljedećim slučajevima:

• Prijelomi s oštećenjem krvnih žila i živaca
• Komplikacije povezane s kompresijom šupljine
• Gãy xương hở
• Gãy xương kín điều trị bảo tồn thất bại như di lệch thứ phát hoặc bị chậm liền xương, có khớp giả.

Phẫu thuật kết hợp xương sử dụng các phương tiện như đinh nội tủy, nẹp vít, khung cố định ngoài. Mỗi phương tiện kết hợp xương có các ưu nhược điểm riêng, phù hợp với từng trường hợp cụ thể, đôi khi được sử dụng phối hợp với nhau.

8. Tập phục hồi chức năng

Bệnh nhân cần được hướng dẫn tập bài tập phục hồi chức năng trong và sau thời gian điều trị. Các bài tập nên được thay đổi dần từ bài tập thụ động, chủ động và tập với dụng cụ với mức độ tăng dần.

Fibula je tanka, ali važna kost u potkoljenici. Pomaže u otporu rotacije i uvijanja te stabilizira zglobove koljena i gležnja. Prijelomi brzo zacjeljuju, ali su često popraćeni komplikacijama i ozljedama. Više razumijevanja strukture i funkcije fibule pomaže nam da budemo proaktivniji u prevenciji i liječenju prijeloma.