Ruptura maternice: Prijetnja u trećem tromjesečju trudnoće

Svake godine milijuni žena zatrudne i rode zdravu djecu. Međutim, nemaju sve žene lak i bezrizičan porod. Pogotovo u posljednja tri mjeseca trudnoće, kada je blizu praga pripreme za porod. Majci treba više pažnje i potrebno je više pratiti zdravlje trudnoće. U tom razdoblju, ako majka ima znakove vaginalnog krvarenja, tada je jedna od komplikacija koje liječnik često primjećuje ruptura maternice.

sadržaj

• 1. Što je ruptura maternice?
• 2. Koliko se često stječe?  
• 3. Koji su uzroci i čimbenici rizika za rupturu maternice?
• 3.2 Čimbenici rizika u životu:
• 4. Znakovi rupture maternice?
• 5. Do kakvih posljedica može dovesti ruptura maternice?
• 6. Kako se dijagnosticira ruptura maternice?
• 7. Kako se liječi ruptura maternice?
• 8. Kako upravljati i spriječiti?

1. Što je ruptura maternice?

Ovo je potpuna ruptura i kidanje mišićnih slojeva maternice. Uzrokuje izbacivanje sadržaja maternice, uključujući fetus u abdomen. Ako se ne liječi na vrijeme, ugrozit će život majke i djeteta. Osim toga, ovo stanje uzrokuje druge ozbiljne probleme za majku kao što su: Šok zbog gubitka krvi, puknuće mokraćnog mjehura, oštećenje maternice, itd. I prijeti životu djeteta zbog nedostatka kisika u maternici. .

Većina ruptura maternice u zemljama u razvoju i razvijenim zemljama povezana je s majčinom poviješću carskog reza. U međuvremenu, u siromašnim zemljama mnoge rupture nastaju zbog nemogućnosti carskog reza kada je porod odgođen i produžen.  

Maternica može puknuti tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Međutim, ruptura tijekom trudnoće je rijetka. Ako je prisutan, obično se javlja na starim rezovima ili s malformacijama maternice.

Sada zahvaljujući napretku znanosti u području anestezije i reanimacije. Osim toga, povećana je razina porodništva i ginekologije zajedno s širenjem mreže upravljanja trudnoćom. Osim toga, zahvaljujući ograničenju grubih zahvata, indiciran je pravovremeni carski rez. Stoga se stopa rupture maternice znatno smanjila u odnosu na prije.

2. Koliko se često stječe?  

Iako je stanje opasno, prilično je rijetko. Prema statistikama, ruptura maternice čini oko 325 na 100.000 porođaja kod žena s poviješću carskog reza.

Ruptura maternice u žena bez ožiljaka na maternici je rjeđa, sa samo oko 1/5700-1/20 000 poroda.

3. Koji su uzroci i čimbenici rizika za rupturu maternice?

U trećem tromjesečju trudnoće fetus u maternici brzo raste u težini. To povećava intrauterini tlak, osobito kada je popraćeno kontrakcijama. Ako maternica ima nedostatke kao što su stari carski rezovi, malformacije maternice ili zbog produljenog poroda i sl., stijenka maternice ne može izdržati pritisak, što će dovesti do pucanja ili puknuća.

Radi jasnijeg prikaza, čimbenici rizika mogu se podijeliti u dva slučaja: ruptura maternice tijekom trudnoće i poroda.

3.1 Čimbenici rizika tijekom trudnoće:

• Imati stare kirurške ožiljke na maternici kao što su: ožiljci od carskog reza, povijest uklanjanja mioma maternice, ožiljci od ortopedske operacije maternice, itd. Posebno, rizik je veći kada je kirurški ožiljak u kutu maternice zbog anamneze trudnoća u rogovima.maternica.
• Malformacija maternice: jednoroga ili dvoroga maternica, dvostruka maternica itd
• Zbog jake traume, izravno na trbuh.
• Trik za okretanje prijestolja
• Češalj posteljice ( Vidi također : Češalj posteljice: Definicija, uzroci, informacije o liječenju )

3.2 Čimbenici rizika u životu:

• Porod je produljen zbog: Postoji zapreka spuštanju fetusa kao što su abnormalnosti zdjelice, veliki fetusi, abnormalni položaj fetusa.
• Korištenje tokolitičkih lijekova: lijekovi koji povećavaju učestalost kontrakcija radi poticanja trudova.
• Traumatično (rijetko): Obično zbog postupaka rotacije fetusa (u slučaju abnormalnog položaja fetusa). Osim toga, može doći i do traume od korištenja potpomognutog porođaja kada cerviks nije potpuno proširen.

4. Znakovi rupture maternice?

Ruptura maternice se manifestira sljedećim simptomima:

• Jako vaginalno krvarenje.
• Stalna bol u trbuhu osim kontrakcija, jaka bol.
• Kasnije se kontrakcije mogu smanjiti ili nestati.
• Otkucaji srca fetusa se smanjuju, a zatim nestaju.
• Vaginalni pregled je pokazao: položaj fetusa pogurnut prema gore, oteklina i oteklina ispod stidne kosti, gubitak tonusa mišića kontrakcije maternice. Kada je fisura velika, fetus se gura u trbušnu šupljinu, a fetalni dio je nepravilan, strši ispod trbušne stijenke.
• Neuspjeh vaginalnog porođaja.

5. Do kakvih posljedica može dovesti ruptura maternice?

Ako se ne liječi na vrijeme, može ugroziti život majke i djeteta:

Kod majke će uzrokovati veliki gubitak krvi, što će dovesti do šoka od gubitka krvi. Međutim, obično se gubitak krvi majke zbog rupture maternice uglavnom dobro kontrolira porodom u bolnici.

Puknuće maternice utječe na opstanak fetusa. Stoga, kada liječnik posumnja na rupturu maternice, hitna operacija će biti izvedena brzo. Cilj je izvući bebu što prije, zaustaviti krvarenje na vrijeme za majku. Ako se beba ne izvadi iz maternice unutar 10-40 minuta, bebin opstanak je nepredvidiv.

Histerektomija: stopa histerektomije je visoka u slučajevima rupture maternice.

Ozljeda drugih organa: Može oštetiti mjehur, mokraćovode, hipogastrične žile, debelo crijevo - rektum kod rupture maternice. Osim toga, tijekom kirurškog popravka rupture maternice može doći do oštećenja obližnjih organa.

6. Kako se dijagnosticira ruptura maternice?

Trajanje liječenja rupture maternice ovisi o brzoj procjeni. U prošlosti su liječnici prepoznavali rupturu maternice po tipičnim znakovima kao što su oštra bol na starom rezu, jako krvarenje iz rodnice, gubitak kontrakcija maternice itd. Međutim, u današnjem iskustvu nalazimo da ti znakovi nisu specifični (pouzdanost). Osim toga, nisu svi slučajevi potpuno simptomatski.

 Unatoč tome, znakovi zatajenja srca fetusa najpouzdaniji su simptom za određivanje sljedećeg liječničkog liječenja.

Rezultati promatranja pokazali su da se, od oko 99 ruptura, samo oko 13 majki žalilo na bolove u trbuhu, a samo 11 slučajeva imalo je vaginalno krvarenje. Nadalje, gubitak kontrakcija maternice nije pouzdan za otkrivanje rupture. Pogotovo čak i kada se majka prati kateterom za intrauterini tlak (IUPC), rezultati obično ne pokazuju gubitak tonusa ili kontraktilnosti maternice nakon rupture maternice.

Međutim, znakovi fetalnog zatajenja srca ili kašnjenja u praćenju otkucaja fetusa najčešća su manifestacija rupture maternice.

Pratiti otkucaje srca fetusa i kontrakcije maternice

Osim toga, krvarenje u trećem tromjesečju trudnoće također treba razmišljati o drugim pitanjima, uključujući:

Udarač posteljice: Nema znakova opasnosti od rupture kao što su: brze kontrakcije, jaki bolovi u trbuhu i bore. Prevladava vaginalno krvarenje. Možete čuti i srce fetusa ako nema pretjeranog krvarenja. Ultrazvukom se može vidjeti posteljica u položaju prekrivanja cerviksa.

Vidi također : Placenta striker: definicija, znakovi, informacije o liječenju?

Abrupcija placente: Mogu postojati popratni znakovi sindroma preeklampsije. Krv koja izlazi je tamnocrvena i ne zgrušava se. Šok majke nije razmjeran opsegu krvarenja. Osim toga, kontrakcije maternice majke su intenzivne, intenzivne, a trbuh tvrd kao drvo. Srce fetusa možda nije prerezano. Pri palpaciji trbuha teško je opipati dijelove ploda kroz trbušnu stijenku.

Vidi također: Abrupcija posteljice: znakovi koje treba prepoznati i informacije o tome kako postupati?

7. Kako se liječi ruptura maternice?

Nakon što liječnik posumnja na rupturu maternice, hitno će biti potreban carski rez. Osim toga, uspostavite ručnu liniju za rehidraciju i transfuziju krvi prema potrebi. Produljeni vaginalni porod dovest će do kritične situacije i za majku i za dijete.

Nakon što se beba izvadi iz maternice, a posteljica se oguli. Ovisi o kidanju maternice i majčinoj želji za nastavkom trudnoće. Liječnik će tada odabrati zašiti suzu ili izvršiti histerektomiju kako bi zaustavio krvarenje. Međutim, maternica se šije samo kada je fisura čista, uredna, nije slomljena i nije inficirana.

Nakon što se stabilizira, majka će trebati antibiotike kako bi spriječila infekciju.

8. Kako upravljati i spriječiti?

Učestalost rupture maternice se smanjuje kada se čimbenici rizika dobro upravljaju.

Da bi to učinila, majka treba redovito pratiti prenatalne preglede. Liječnik će iskoristiti majčine informacije. Posebice potražite čimbenike rizika kao što su: višestruki porođaji, bilo kakva operacija vezana za maternicu, nespuštena trudnoća - zdjelica, itd. Odatle napravite plan upravljanja fetusom i odaberite odgovarajuću metodu porođaja. .

U slučaju da majka ima anamnezu rupture maternice:

Kada majka ima prethodnu anamnezu rupture maternice. U sljedećoj trudnoći liječnik će razmotriti i savjetovati majci da radi aktivni carski rez prije nego što se pojave znakovi trudova (porođaja).

Prema ACOG - American Society of Obstetricians and Gynecologists, vrijeme za vađenje bebe trebalo bi biti između 36. i 37. tjedna trudnoće. Konkretno vrijeme ovisit će o situaciji i procjeni liječnika.

U slučaju da se kod majke ponovno pojavi ruptura maternice, bit će potreban hitni carski rez. Stupanj hitnosti ovisi o liječničkoj procjeni stanja majke i djeteta. Osim toga, procijenjeni su i drugi mogući uzroci bolova u trbuhu, abnormalnosti srca fetusa, vaginalno krvarenje i gubitak krvi majke.

Maternica može puknuti tijekom trudnoće ili puknuti tijekom poroda. Ruptura tijekom trudnoće je rijetka i, ako je prisutna, obično se javlja na starim rezovima ili s abnormalnostima ili malformacijama maternice. Važno je, čim imate: bolove u trbuhu, kontrakcije maternice, vaginalno krvarenje, vrtoglavicu ili vrtoglavicu. Otiđite u najbližu Porodništvo i ginekologiju radi pravodobnog liječenja. Osim toga, budući da je ruptura maternice u velikoj mjeri povezana sa starim ožiljkom od carskog reza, majka bi se trebala odlučiti na carski rez tek kada to prepiše liječnik. Osim toga, iznimno su važni redoviti prenatalni pregledi. To pomaže stvoriti uvjete za liječnice za praćenje i predviđanje mogućih rizika.