Embolija amnionske tekućine i ono što liječnik želi da znate

Embolija amnionske tekućine je rijetko stanje. Međutim, to je vodeći uzrok smrti tijekom poroda ili ubrzo nakon rođenja. Embolija amnionske tekućine je komplikacija koja se javlja kada amnionska tekućina (tekućina koja okružuje fetus), fetalne stanice, kosa ili drugi ostaci uđu u krvožilni sustav majke. To je komplikacija trudnoće koja uzrokuje po život opasna stanja za majku i fetus. Stoga je potrebno pravovremeno prepoznati i brzo liječiti.

sadržaj

• 1. Dijagnoza
• 2. Patofiziologija
• 3. Vrijeme embolije amnionske tekućine
• 4. Je li bolest opasna?
• 5. Kako se liječi embolija amnionske tekućine?
• 6. Može li se ova situacija spriječiti?
• 7. Prognoza

1. Dijagnoza

1.1. Što je embolija amnionske tekućine?

Ova patologija je klinička dijagnoza koja se temelji na prisutnosti karakterističnih kliničkih nalaza i isključenju drugih potencijalnih uzroka ovih nalaza. Na dijagnozu treba posumnjati u trudnica ili novorođenčadi s iznenadnim kardiovaskularnim kolapsom, dispnejom i teškom hipoksijom i/ili konvulzijama, osobito kada je praćena diseminiranom intravaskularnom koagulopatijom.

Stanje obično nastaje tijekom poroda ili ubrzo nakon rođenja, ako nema drugih objašnjenja za ove nalaze. U mnogim slučajevima dijagnoza se postavlja retrospektivno, nakon što se prikupe svi istražni podaci, uključujući obdukcione podatke.

Embolija amnionske tekućine vodeći je uzrok smrti tijekom poroda ili ubrzo nakon rođenja

1.2. Simptomi embolije amnionske tekućine

Atipični slučajevi, koji čine oko četvrtinu svih slučajeva embolije amnionske tekućine, mogu se manifestirati samo s akutnim zatajenjem dišnog sustava i hipotenzijom.

Klasična trijada embolije amnionske tekućine je hipoksija, hipotenzija i koagulopatija.

• Hipotenzija: Krvni tlak može značajno pasti, ponekad s gubitkom dijastoličkih očitanja.
• Kratkoća daha: Može doći do brzog i ubrzanog disanja.
• Konvulzije: Konvulzije se javljaju u 50% bolesnika.
• Kašalj: Ovo je često znak nedostatka zraka.
• Cijanoza: Kako hipoksija/hipoksija napreduje, mogu se manifestirati perioralna i periferna cijanoza i promjene na sluznicama.
• Fetalna bradikardija: Kao odgovor na nedostatak kisika, otkucaji srca fetusa mogu pasti ispod 110 otkucaja u minuti. Ako ovaj pad traje 10 minuta ili više, to je bradikardija. Brzina od 60 otkucaja u minuti ili manje tijekom 3-5 minuta može ukazivati ​​na bradikardiju u kasnom stadiju.
• Plućni edem: Obično se identificira na radiografiji prsnog koša.
• Srce prestaje kucati
• Atonija maternice: često dovodi do obilnog krvarenja nakon poroda. Dijagnosticira se kada se maternica ne učvrsti ručnom masažom.
• Koagulopatija ili veliko krvarenje bez drugog objašnjenja.
• Promjene mentalnog stanja / zbunjenost / uznemirenost

2. Patofiziologija

2.1. Patofiziologija embolije amnionske tekućine

Patofiziologija embolije amnionske tekućine nije u potpunosti shvaćena.

U početku se vjerovalo da fetalne stanice i krhotine blokiraju plućnu arteriju. Fetalni materijal se ne nalazi uvijek u cirkulaciji majke. Fetalna tvar se obično nalazi u žena koje nemaju ovo stanje.

Studija provedena kako bi se ispitalo mogu li fetalne skvamozne stanice iz amnionske tekućine blokirati plućne krvne žile majke uzrokujući kardiopulmonalni kolaps, pokazalo je da je prosječni broj stanica u vodi Amnionska tekućina 695 +/- 600 skvamoznih stanica po ml tekućine.

Odrasla pluća sadrže 480 milijuna alveola s 280 milijardi plućnih kapilara. Zaključili su da čak i kada bi se cijeli volumen amnionske tekućine isporučio u majčinu cirkulaciju, dostupne skvamozne stanice bi začepile samo 1 od 1 milijun plućnih kapilarnih prolaza što bi dovelo do klinički nevidljive opstrukcije.

Patofiziologija embolije amnionske tekućine nije u potpunosti shvaćena.

Neki autori sugeriraju da fetalni antigeni koji ulaze u majčinu cirkulaciju induciraju odgovor sličan sindromu sistemskog upalnog odgovora (SIRS) s aktivacijom kaskade koagulacije koja dovodi do DIC-a i inhibicijom funkcije miokarda posredovanom upalom.

2.2. Faze

Događaj inicijacije i kompletna patofiziologija nisu dobro shvaćeni. Progresija se obično događa u 2 faze. U stadiju I, spazam plućne arterije praćen plućnom hipertenzijom i povišenim tlakom u desnoj klijetki uzrokuje hipoksiju. Hipoksija uzrokuje oštećenje kapilara miokarda i plućne kapilare, zatajenje lijevog srca, sindrom akutnog respiratornog distresa.

Žene koje prežive ove događaje mogu ući u II. Ovo je hemoragijska faza koju karakterizira masivno krvarenje s atonom maternice i diseminiranom intravaskularnom koagulacijom. Međutim, koagulopatija može biti početna manifestacija.

3. Vrijeme embolije amnionske tekućine

Embolija amnionske tekućine može se pojaviti tijekom porođaja ili ubrzo nakon poroda i kod vaginalnog i kod porođaja carskim rezom. U rijetkim slučajevima može se dogoditi tijekom pobačaja ili kada se uzme mali uzorak plodove vode za ispitivanje (amniocenteza).

Embolija amnionske tekućine obično se javlja u kasnim fazama poroda

4. Je li bolest opasna?

Embolija amnionske tekućine može biti smrtonosna, osobito u ranim fazama. Većina smrtnih slučajeva događa se zbog:

• Iznenadni zastoj srca
• Prevelik gubitak krvi
• Akutno respiratorno zatajenje
• Zatajenje više organa

U oko 50% slučajeva žene umiru unutar 1 sata od pojave simptoma.

5. Kako se liječi embolija amnionske tekućine?

5.1. Za mamu

Liječenje uključuje kontrolu simptoma i sprječavanje da stanje dovede do kome ili smrti.

Podržat će se terapija kisikom ili ventilator kako bi se osiguralo da dobivate dovoljno kisika i da vaša beba također dobiva dovoljno kisika.

Lijekovi se također mogu koristiti za kontrolu vašeg krvnog tlaka.

U mnogim slučajevima potrebna je velika transfuzija krvi, trombocita i plazme kako bi se nadoknadila krv izgubljena tijekom hemoragijske epizode.

Intenzivna reanimacija i potporno liječenje mogu spasiti živote majki i beba

5.2. Za bebe

Vaša beba će se najvjerojatnije roditi čim se vaše stanje stabilizira. To povećava šanse vaše bebe za preživljavanje. U većini slučajeva dojenčad se premješta u jedinicu intenzivne njege radi pomnog nadzora.

6. Može li se ova situacija spriječiti?

Embolija amnionske tekućine ne može se spriječiti i medicinskim stručnjacima je teško predvidjeti kada će se dogoditi. Ako ste ranije imali emboliju amnionske tekućine i planirate imati još djece, trebali biste razgovarati sa svojim opstetričarom o tom riziku. Vaš će liječnik unaprijed razgovarati o rizicima trudnoće i pomno Vas pratiti ako ponovno zatrudnite.

7. Prognoza

Procijenjene stope smrtnosti za žene s ovim stanjem uvelike variraju. Starija izvješća procjenjuju da do 80% žena ne preživi. Iako noviji podaci procjenjuju da je ta brojka oko 40%.

Žene koje prežive emboliju amnionske tekućine često mogu doživjeti dugotrajne komplikacije, koje mogu uključivati:

• Izgubljeno pamćenje.
• Zatajenje organa.
• Oštećenje srca može biti kratkotrajno ili trajno.
• Problemi s živčanim sustavom.
• Možda im je uklonjen dio ili cijela maternica.
• Oštećenje hipofize.

Mogu se pojaviti i mentalni i emocionalni izazovi, osobito ako beba ne preživi. Zdravstvena stanja mogu uključivati ​​postporođajnu depresiju i posttraumatski stresni poremećaj.

Procijenjene stope smrtnosti za dojenčad rođenu od majki s embolijom amnionske tekućine također se uvelike razlikuju. Neka preživjela novorođenčad mogu imati dugotrajne ili doživotne komplikacije od embolije amnionske tekućine, koje mogu uključivati:

• Oštećenje živčanog sustava može biti blago ili ozbiljno.
• Nema dovoljno kisika u mozgu.
• Cerebralna paraliza je poremećaj koji utječe na mozak i živčani sustav.

Gornji članak se nada da će vam pružiti neka znanja koja će vam pomoći da bolje razumijete stanje embolije amnionske tekućine . Ovo je opasna bolest koju trebate što prije otići u bolnicu na pregled kod liječnika.