Hepatopulmonalni sindrom: definicija, znakovi, dijagnoza i liječenje

Hepatopulmonalni sindrom je rijedak zdravstveni problem. U kojoj je funkcija pluća zahvaćena u bolesnika s bolešću jetre. Ovaj sindrom je uzrokovan proširenim krvnim žilama u plućima. To utječe na razmjenu kisika između pluća i krvnih žila u plućima. Hepatopulmonalni sindrom dovodi do nedostatka zraka zbog niske razine kisika u krvi. Trenutno je jedino liječenje transplantacija jetre. Naučimo o ovom sindromu s doktorom Ho Ngoc Loiom kroz sljedeći članak.

sadržaj

• Predstaviti
• Znakovi i simptomi hepatopulmonalnog sindroma?
• Kada posjetiti liječnika? 
• Što uzrokuje hepatopulmonalni sindrom?
• Kako se dijagnosticira hepatopulmonalni sindrom?
• Kako se liječi hepatopulmonalni sindrom?

Predstaviti

Normalno krv u venama - hipoksična krv će proći kroz pluća. Ovdje će doći do izmjene O2 i CO2 između krvotoka i pluća. Kada protok krvi u plućima dobije dovoljno kisika, on će se ispumpati u cijelo tijelo za korištenje. Kod hepatopulmonalnog sindroma, jer se krvne žile u plućima šire. Time se debalansira izmjena O2 - CO2 između krvotoka i pluća. To dovodi do nedovoljne količine kisika u krvi za opskrbu tijela. Hepatopulmonalni sindrom može predstavljati 5-32% ljudi s cirozom .

Najčešći znakovi ovog sindroma su nedostatak zraka i smanjena razina kisika u krvi. Osim toga, postoje i drugi znakovi kao što je ljubičasto-plava krv na vrhovima prstiju ili ispupčenje – također poznato kao šibanje prstiju.

Terapija kisikom može pomoći u ublažavanju nedostatka zraka kod hepatopulmonalnog sindroma. Međutim, terapija obično nije potrebna kada je sindrom samo blag. 

U teškim, vrlo teškim slučajevima, danas je najoptimalniji tretman transplantacija jetre. Nakon operacije transplantacije jetre, pluća mogu raditi kao i inače oko godinu dana.

Zapravo, nije pronađen jasan uzrok koji bi objasnio povezanost između bolesti jetre i proširenja krvnih žila u plućima.

Budući da hepatopulmonalni sindrom uglavnom dolazi od prethodne bolesti jetre. Dakle, znakove i simptome ovog sindroma uzrokuju tri problema. To uključuje: zatajenje jetre, plućnu vazodilataciju i nisku razinu kisika u krvi.

Vidi također: Što je akutno zatajenje jetre? Dijagnostički kriteriji za akutno zatajenje jetre?

Znakovi i simptomi hepatopulmonalnog sindroma?

Većina bolesnika s ovim sindromom ima znakove bolesti jetre (što čini 82%). U međuvremenu, pacijenti sa znakovima plućne bolesti prvi su činili samo 18%. Kod kojih je znak dispneje postupno povećavao tijekom vremena, bio je najčešći simptom (95% vremena).

Konkretno, kratkoća daha koja se povećava pri ustajanju prilično je specifičan simptom hepatopulmonalnog sindroma. Jer kada stojite, tlak kisika u krvi pada za 5% ili manje od 4mmHg.  

Vidi više: Što je bol u prsima i otežano disanje? Kako se nositi s ovom situacijom

Osobe s hepatopulmonalnim sindromom često imaju znakove nedostatka zraka

Ostali znakovi, uključujući:

Male krvne žile koje zrače stvarajući paukovu mrežu na koži, čine 21%.

Sitne krvne žile koje će se pojaviti na koži mogu biti znak hepatopulmonalnog sindroma

Vrhovi prstiju su ispupčeni, poput batka, što čini 78%.

Lupanje prsta tipičan je znak hepatopulmonalnog sindroma

Koža je plavkasta, odnosno plavkastoplava zbog jakog nedostatka kisika, u najtežim slučajevima.

Kada posjetiti liječnika? 

Ako sumnjate na znakove hepatopulmonalnog sindroma. Konkretno, postoji pozadina bolesti jetre, a postoje i znakovi nedostatka zraka. Idite u posjećenu medicinsku ustanovu. Vaš liječnik će napraviti neke testove kako bi otkrio uzrok Vašeg nedostatka zraka. Ako se sumnja na hepatopulmonalni sindrom, ovisno o težini bolesti, bit će odgovarajuće indikacije. 

Osim toga, kada postoji bolest jetre, osobito ciroza. Bolesnike je potrebno povremeno ponovno pregledavati radi praćenja mogućih komplikacija. 

Što uzrokuje hepatopulmonalni sindrom?

Hepatopulmonalni sindrom je uzrokovan proširenjem krvnih žila u plućima. Ovo stanje utječe na izmjenu kisika iz pluća u krvotok. Uzrok ovog sindroma trenutno je nejasan. Stručnjaci ne znaju zašto neki ljudi s bolešću jetre razviju hepatopulmonalni sindrom. Neki od njih nisu.

Međutim, neka izvješća objašnjavaju da je plućna vazodilatacija posljedica slabog klirensa ili prekomjerne proizvodnje vazodilatatora; inhibicija vazokonstriktornih tvari u cirkulaciji zbog ciroze. A tvar koja igra važnu ulogu u posredovanju vazodilatacije je dušikov oksid.

Kako se dijagnosticira hepatopulmonalni sindrom?

Budući da je nedostatak zraka čest simptom kod bolesti jetre. Stoga se hepatopulmonalni sindrom često propusti i kasno dijagnosticira.

Stručnjaci preporučuju da, ako se ne može pronaći drugi razlog za dispneju, periferni kapilarni kisik (SpO2) <96% u bolesti = da= "" bolest="" razlog="" jetra="" kronični,="" će= "" need="" be="" range="" control="" assembly="" control="" liver=" ">

Znakovi kratkoće daha koji se pogoršavaju pri uspravnom stajanju javljaju se samo u oko 25% slučajeva. Međutim, to se smatra prilično specifičnim simptomom sindroma.

Neki alati koji pomažu u dijagnozi hepatopulmonalnog sindroma uključuju:

Izmjerite zasićenost krvi kisikom:

• Obično se za mjerenje razine kisika u perifernoj krvi koristi mali uređaj, pričvršćen na kažiprst.

  SpO2 mjerač vrši mjerenje zasićenosti krvi kisikom na vrhu prsta

• Osim toga, liječnik može izvući malu količinu krvi iz arterije. Zatim izmjerite zasićenost krvi kisikom – također poznat kao plin arterijske krvi.

  Uzmite plin iz arterijske krvi za mjerenje zasićenosti kisikom

Slikajte dio prsa:

I rendgenske i CT snimke mogu se koristiti kako bi se isključila druga stanja pluća koja uzrokuju poteškoće s disanjem.

Konkretno, plućna hipertenzija je još jedna vaskularna komplikacija bolesti jetre. Ovo stanje se često miješa s hepatopulmonalnim sindromom. Zapravo, hepatopulmonalni sindrom i plućna hipertenzija nisu isti mehanizam bolesti. Iako se oboje boje plućnih vaskularnih abnormalnosti uzrokovanih bolešću jetre. Međutim, hepatopulmonalni sindrom je uzrokovan proširenjem krvnih žila u plućima. U međuvremenu, plućna hipertenzija je uzrokovana začepljenjem ili stezanjem krvnih žila u plućima, povećavajući plućni vaskularni tlak.

Kako se liječi hepatopulmonalni sindrom?

Terapija kisikom glavni je izbor za liječenje nedostatka zraka kada je razina kisika u krvi preniska. U međuvremenu, transplantacija jetre najoptimalniji je tretman kod hepatorenalnog sindroma.

S blagim i umjerenim hepatorenalnim sindromom:

Većina pacijenata u ovoj kategoriji zahtijevat će praćenje simptoma i progresije bolesti. Osim toga, nije potrebno daljnje liječenje. U nekim slučajevima, liječnik može propisati terapiju kisikom kako bi podržao više.

Točnije, bolesnici s blagim do umjerenim sindromom jetre i bubrega kada: koncentracija SaO2 (u metodi mjerenja plinova u arterijskoj krvi) >55 mmHg; i postotak SpO2 (zasićenost kisikom periferne krvi) >88%. Ovo stanje neće zahtijevati dodatnu terapiju kisikom.

S teškim i vrlo teškim hepatorenalnim sindromom:

 Većina ovih pacijenata zahtijeva terapiju kisikom i trebaju dobiti transplantaciju jetre kada je to moguće.

Terapija kisikom

Dugotrajna terapija kisikom će se rutinski primjenjivati ​​u bolesnika s teškim i vrlo teškim hepatorenalnim sindromom. Ova terapija se liječi istom dozom kao i za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest ( KOPB ).

Međutim, terapija kisikom nije lijek, niti lijek za sve. Oni samo pomažu pacijentima da poboljšaju simptome nedostatka zraka, a razina kisika u krvi je preniska.

Terapija kisikom pomaže u liječenju hepatopulmonalnog sindroma

Transplantacija jetre

Bolesnici s hepatorenalnim sindromom, i SaO2 <60 mmhg,="" potreba="" treba="" biti="" transplant="" jetra. " see="" that,="" lung="" after="" graft="" gan="" refund="" good="" to="" 80%,="" single="" keep= "" in="" round="" a="">

Transplantacija jetre danas je najoptimalniji tretman za hepatorenalni sindrom

Hepatopulmonalni sindrom je rijedak problem kod osoba s bolestima jetre. Trenutno je jedino liječenje transplantacija jetre. Ako imate bolest jetre, osobito kod ciroze, trebate se povremeno ponovno pregledati i kontrolirati. To pomaže liječniku da rano otkrije hepatopulmonalni sindrom, kako bi osmislio odgovarajući plan liječenja. Krajnji cilj je smanjiti smrtnost od bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Ciroza je fibroza jetre, uzrokovana mnogim stanjima ili bolestima u jetri. Ciroza može dovesti do mnogih komplikacija koje ozbiljno utječu na zdravlje i život. Ovo nije rijetka bolest u današnjem životu. Postoji mnogo uzroka ciroze. Ali ako se bolest rano dijagnosticira i uzročnik se liječi, može se spriječiti veća oštećenja jetre.

Vidi također: Ciroza: Kako je spriječiti i liječiti