Barrettov jednjak: dijagnoza i liječenje

Barrettov jednjak je stanje u kojem se stanice jednjaka mijenjaju u stanice koje nalikuju stanicama tankog crijeva. Bolest se obično dijagnosticira u bolesnika s dugotrajnom gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Kada mu se dijagnosticira Barrettov jednjak, pacijent će biti vrlo zbunjen što je to bolest i kako je liječiti? Prelazi li Barrettov jednjak u rak? Doznajmo sa SignsSymptomsList kroz ovaj članak.

sadržaj

• 1. Što je Barrettov jednjak?
• 2. Koji su simptomi Barrettovog jednjaka?
• 3. Je li Barrettov jednjak opasan?
• 4. Kako se dijagnosticira Barrettov jednjak?
• 5. Kako se liječi Barrettov jednjak?
• 6. Ponavlja li se Barrettov jednjak?
• 7. Kako spriječiti Barrettov jednjak i GERB?

1. Što je Barrettov jednjak?

Barrettov jednjak je stanje u kojem se stanice jednjaka pretvaraju u stanice koje nalikuju stanicama tankog crijeva . Bolest se obično dijagnosticira u bolesnika s dugotrajnom gastroezofagealnom refluksnom bolešću. U bolesnika s dugotrajnom gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB), terminalni jednjak često je nadražen želučanim sokom. Ako je ova iritacija dugotrajna i kontinuirana, ovaj sloj stanica se transformira želučanim sokom, to je Barrettov jednjak.

Samo mali postotak pacijenata s GERB-om napreduje do Barretta. I samo mali postotak pacijenata s Barrettovim jednjakom razvije rak jednjaka. Međutim, pacijenti moraju pratiti i redovito provjeravati te abnormalne stanice, jer ih je potrebno rano liječiti prije nego što se pretvore u stanice raka.

Dijagnoza i liječenje jednjaka

2. Koji su simptomi Barrettovog jednjaka?

Promjene na sluznici jednjaka obično ne uzrokuju simptome. Nelagoda koju pacijenti osjećaju često je povezana s gastroezofagealnim refluksom. Ovi simptomi su:

• Ợ para, često vruća
• Poteškoće s gutanjem tijekom jela
• Povremeno će pacijenti osjetiti bol u prsima, osobito u srednjem torakalnom dijelu iza prsne kosti.

3. Je li Barrettov jednjak opasan?

Osobe s Barrettovim jednjakom imaju povećan rizik od raka jednjaka. Taj je postotak mali, čak i kod osoba s prekanceroznim stanicama. Većina ljudi s Barrettovim jednjakom koji se liječe u pravo vrijeme ne napreduju u rak.

Međutim, rak jednjaka je često teško otkriti, ako se kasno dijagnosticira, prognoza je loša. Stoga je potrebno redovito pratiti i kontrolirati kako bi se što prije liječilo.

Je li Barrettov jednjak opasan?

Znakovi koji upućuju na rak jednjaka uključuju:

• Progutaj, progutaj.
• Povraćanje nakon jela. Noćna hrana.
• Promuklost, produženi kašalj.
• Hemoptisa.
• Brzi gubitak težine. Iscrpljen.
• Natečeni limfni čvorovi na vratu.

Ako osoba s poviješću GERB-a ili Barrettovog jednjaka ima bilo koji od ovih simptoma, posjetite liječnika radi procjene.

4. Kako se dijagnosticira Barrettov jednjak?

Ezofagogastroduodenoskopija je često indicirana za dijagnozu Barrettovog jednjaka.
Mala, fleksibilna cijev s kamerom na kraju (endoskop) prolazi kroz usta niz jednjak i slike se projiciraju na ekran za gledanje. Normalna sluznica jednjaka je blijedoružičasta i glatka. Obloga u Barrettovom jednjaku bit će vinskocrvene boje. Vaš liječnik će uzeti mali dio sluznice (biopsiju) kako bi odredio opseg promjena stanica. Ovaj test se naziva patologija. 

Endoskopija jednjaka za dijagnosticiranje bolesti

Patološki rezultati se dijele na:

• Nedisplazija: promijenjene stanice u Barrettovom jednjaku, ali bez prekanceroznih stanica.
• Blaga displazija: stanice s malim promjenama prekanceroznih stanica.
• Teška displazija: promjene stanica koje ukazuju na rak. Displazija visokog stupnja smatra se posljednjim korakom prije nego stanice napreduju u rak.

Rezultati ezofagoskopije nakon endoskopije

5. Kako se liječi Barrettov jednjak?

Liječenje Barrettovog jednjaka ovisi o stupnju stanične promjene i cjelokupnom stanju tijela.

5.1. Kako liječiti Barrettov jednjak bez displazije? 

• Praćenje ezofagogastroduodenoskopije . Ako rezultati biopsije nisu displastični, može se pratiti endoskopski pregled nakon 1 godine, a zatim svake 3 godine ako nema citoloških promjena.
• Liječenje gastroezofagealnog refluksa . Lijekovi i promjene načina života mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Operacija srčanog sfinktera za smanjenje refluksa želučane kiseline. može biti opcija.

5.2. Za blagu displaziju:

Ako se dijagnosticira displazija niskog stupnja, liječnik će preporučiti ponovnu endoskopiju za 6 mjeseci, a zatim praćenje svakih 6 do 12 mjeseci.

Međutim, zbog povećanog rizika od raka jednjaka, poželjne metode liječenja u ovoj fazi su:

• Endoskopska resekcija Barrettove sluznice. Endoskopijom će se ukloniti i ukloniti oštećeni sloj stanica.
• Uništavanje sloja Barrettove sluznice radiofrekventnim valovima. Visokofrekventni valovi usmjereni su na leziju kako bi je uništili toplinom.

Cilj ovih metoda je uništiti oštećeno tkivo, potaknuti jednjak da proizvede sloj normalnih stanica koje će zamijeniti stari sloj.

Ako je tijekom prve endoskopije jednjak jako upaljen, pacijent će biti liječen 3 do 4 mjeseca kako bi se smanjio refluks, zatim endoskopski pregled.

5.3. Za tešku displaziju

Teška displazija se često smatra prekanceroznim stanjem jednjaka. Iz tog razloga, vaš će liječnik preporučiti endoskopsku resekciju sluznice i/ili radiofrekventnu ablaciju.

Ostale mogućnosti liječenja uključuju:

• Nanesite hladno. Tijekom ezofagoskopije na abnormalno područje sluznice nanosi se hladan zrak/hladna tekućina. Stanice se zatim zagrijavaju, a zatim ponovno hlade. Ponavljanje ovoga više puta pomaže u uništavanju abnormalnih stanica.
• Fotodinamička terapija . Dajte fotosenzibilizator u pacijentovu venu. Zatim se putem endoskopa abnormalna sluznica uništava obasjavanjem svjetla i lasera na abnormalnu sluznicu.
• Kirurško uklanjanje oštećenog dijela jednjaka, a zatim anastomoza preostalog jednjaka u želudac.

6. Ponavlja li se Barrettov jednjak?

Još uvijek postoji šansa da će se Barrettov jednjak vratiti nakon liječenja ako uzrok GERB-a potraje. A za liječeni Barrettov jednjak još uvijek postoji vrlo mala šansa za razvoj raka nakon mnogo godina ako se ne nadzire. Stoga se posavjetujte sa svojim liječnikom kada je potrebno vratiti se na kolonoskopiju. Nastavite s antiretrovirusnom terapijom za ublažavanje simptoma i smanjenje recidiva. Primjena lijeka mora biti pod vodstvom i nadzorom liječnika.

Kirurški zahvat može biti indiciran za liječenje Barrettova jednjaka

7. Kako spriječiti Barrettov jednjak i GERB?

Gastroezofagealni refluks ne samo da uzrokuje nelagodu u obrocima, već uzrokuje i mnoge komplikacije. Te komplikacije uključuju česte infekcije gornjih dišnih puteva, Barrettov jednjak, strikturu jednjaka i rak jednjaka.

Promjena životnih navika može smanjiti simptome GERB-a, što zauzvrat pomaže smanjiti rizik od Barrettova jednjaka. Molim Zabilježite:

• Održavajte svoju težinu na razumnoj razini.
• Jedite male obroke tijekom dana. Posljednji obrok trebao bi biti 2 do 3 sata prije spavanja.
• Ograničite hranu ili piće zbog kojih ste skloniji refluksu, kao što su čokolada, kava, alkohol i masna hrana.
• Prestani pušiti.
• Podignite jastuke kada spavate kako biste spriječili refluks.

Barrettov jednjak je bolest koja mijenja stanice koje oblažu jednjak pod stimulacijom želučane kiseline, često se viđa kod ljudi s dugotrajnom gastroezofagealnom refluksnom bolešću.

Tretmani imaju za cilj uništiti oštećeno tkivo, stimulirati jednjak da proizvodi novu normalnu sluznicu i spriječiti napredovanje displastičnih stanica u rak jednjaka.

Barrettov jednjak se još uvijek vjerojatno ponavlja. Stoga je potrebno liječiti gastroezofagealnu refluksnu bolest i pratiti bolest prema preporuci liječnika. Pažnja na svoje obroke, prehranu i nepušenje također doprinosi manjem riziku od bolesti!

Doktor Le Mai Thuy Linh