Tumores pancreáticos endócrinos: cancro perigoso e o que debes saber

O páncreas é un órgano moi importante para o corpo humano. O páncreas é un órgano do sistema dixestivo que ten funcións tanto endócrinas como exocrinas. A función exocrina é segregar zumes dixestivos que axudan a dixerir os alimentos. A función endócrina do páncreas é segregar hormonas que axudan a regular o azucre no sangue.

O páncreas é un órgano sólido situado no abdome, detrás do peritoneo e detrás do estómago. Polo tanto, o páncreas tamén é vulnerable a traumatismos graves. Calquera dano ao páncreas afecta negativamente á súa capacidade para regular as hormonas. Neste artigo, aprenderemos sobre os tumores pancreáticos endócrinos. Esta é unha enfermidade que afecta a función endócrina do páncreas con moitas complicacións que son difíciles de controlar.

Localización do páncreas

contido

• 1. Que é un tumor pancreático endócrino?
• 2. Clasificación dos tumores pancreáticos endócrinos?
• 3. Por que teñen tumores pancreáticos endócrinos?
• 4. Cales son os síntomas dos tumores pancreáticos endócrinos?
• 5. Como se diagnostica o Tumor Endócrino?
• 6. Como tratar o tumor pancreático endócrino?
• 7. Pronóstico dos tumores pancreáticos endócrinos

1. Que é un tumor pancreático endócrino?

• Os tumores pancreáticos endócrinos son un grupo de cancros que ocorren nas células produtoras de hormonas do páncreas. A enfermidade tamén se coñece como cancro de células dos illotes. O cancro de páncreas é un dos cancros cunha taxa de mortalidade alta e rápida.
• A enfermidade representa o sete por cento de todos os cancros de páncreas.
• Chámase tumor pancreático endócrino porque as células tumorais tamén teñen a capacidade de segregar hormonas. Isto deixa o corpo nun estado de exceso de hormona pancreática. Como resultado, leva a disfunción endotelial, dificultade para controlar o azucre no sangue e os zumes dixestivos.
• A diferenza doutros tumores pancreáticos, os tumores pancreáticos endócrinos teñen unha pequena porcentaxe de benignos. Este grupo adoita ser menos invasivo.

Tumor pancreático

2. Clasificación dos tumores pancreáticos endócrinos?

O páncreas ten moitos tipos de células endócrinas. Dependendo da célula na que se produza o cancro, o tumor pancreático chamarase así. Os tipos de tumores pancreáticos endócrinos inclúen:

• Gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison)

Os tumores pancreáticos endócrinos producen a hormona gastrina. Esta é unha hormona pancreática que estimula o estómago a segregar ácido. Normalmente, o ambiente ácido no estómago axuda o corpo a dixerir os alimentos máis rápido. Non obstante, o exceso de gastrina no gastrinoma aumenta o risco de úlcera péptica. Se non se trata, pode provocar unha perforación gástrica durante moito tempo. As células de gastrinoma adoitan atoparse na cabeza do páncreas e teñen un alto potencial de malignidade.

Úlcera péptica

• Glucagonoma

Os tumores endócrinos do páncreas producen a hormona glucagón. O glucagón é unha hormona que axuda ao corpo a regular o azucre no sangue. Atópanse habitualmente no corpo e na cola do páncreas. Os glucagonomas adoitan ser grandes, metastásicos e teñen unha alta probabilidade de converterse en malignidade.

• Insulinoma

Os tumores pancreáticos endócrinos producen insulina. A insulina é unha hormona que axuda ao corpo a regular a baixada de azucre no sangue.Son o tipo máis común de tumor neuroendocrino pancreático. Os insulinomas adoitan ser de pequeno tamaño e difíciles de diagnosticar. Non obstante, a maioría deles son tumores benignos.

• Somatostatinoma

Os tumores pancreáticos endócrinos producen somatostatina. A somatostatina é unha hormona que inhibe a secreción de insulina e glucagón. O somatostatinoma é extremadamente raro e xeralmente moi grande. Poden aparecer en calquera parte do páncreas e do duodeno. Os tumores pancreáticos endócrinos que producen somatostatina teñen un potencial moi alto de converterse en malignos.

• VIPoma (síndrome de Verner-Morrison)

Os VIPomas producen péptidos entéricos (VIP). Dous terzos dos VIPomas atópanse en mulleres. A síndrome tamén se coñece como síndrome de aclorhidria acuosa e hipoglucémica (WDHA). Teñen un alto potencial de converterse en malignos.

• Tumor de células dos illotes non funcional

Os tumores de células dos illotes non funcionais adoitan ser malignos. Os tumores de células dos illotes son difíciles de detectar porque non hai síntomas.

Os tipos de tumores pancreáticos endócrinos son diversos e o prognóstico varía moito. A detección precoz é esencial para unha pronta intervención.

>> Os trastornos endócrinos son desequilibrios hormonais no corpo, que causan moitos efectos sobre a saúde. Aprende sobre este trastorno con SignsSymptomsList. 

3. Por que teñen tumores pancreáticos endócrinos?

Hiện nay nguyên nhân gây ra U tụy nội tiết còn chưa được tìm hiểu rõ ràng. Bắt nguồn của các tế bào ung thư là đột biến gen trong ADN của chúng. Các tế bào tụy nội tiết có gen bất thường sẽ phát triẻn nhanh, bất thường tạo thành các khối u. Mức độ ác tính của ung thư tùy theo mức độ biệt hóa của khối u so với mô tụy. Độ biệt hóa càng cao thì độ ác tính càng giảm và ngược lại. Khi tới các giai đoạn trễ, các tế bào có thể xâm lấn qua các cơ quan khác.

Một số hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ mắc loại ung thư này, bao gồm:

• Hạch nội tiết nhiều, hội chứng loại 1 (MEN 1)
• Bệnh Von Hippel-Lindau
• Bệnh Von Recklinghausen (neurofibromatosis 1)
• Xơ cứng củ

Ngoài ra còn có các yếu tố nguy cơ như:

• Là nam giới. Đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ phát triển các khối u này.
• Tiền căn gia đình có người mắc U tụy nội tiết .

4. Triệu chứng của U tụy nội tiết là gì?

Triệu chứng được gây ra bởi sự phát triển của khối u hoặc do hormon mà khối u tạo ra. Một số khối u có thể không gây ra dấu hiệu gì. Kiểm tra với bác sĩ  nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào sau đây:

Các dấu hiệu và triệu chứng của NET tụy không chức năng

U tụy nội tiết  không chức năng có thể phát triển trong thời gian dài mà không gây triệu chứng. Nó có thể phát triển lớn hoặc lan sang các bộ phận khác của cơ thể trước khi gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng, chẳng hạn như:

• Bệnh tiêu chảy.
• Khó tiêu.
• Một khối U ở trong bụng .
• Đau ở bụng hoặc lưng.
• Vàng da, vàng mắt và niêm mạc.

Vàng da

Các dấu hiệu và triệu chứng của NET tụy chức năng

Các dấu hiệu và triệu chứng của NET tụy chức năng phụ thuộc vào loại hormone được tạo ra.

Quá nhiều gastrin được tiết ra:

• Loét dạ dày mà cứ quay trở lại.
• Đau ở bụng, có thể lan ra lưng. Cơn đau có thể đến và biến mất và nó có thể biến mất sau khi uống thuốc kháng axit.
• Dòng chảy của nội dung dạ dày trở lại vào thực quản ( trào ngược dạ dày thực quản ).
• Bệnh tiêu chảy.

Quá nhiều insulin được tiết ra:

• Lượng đường trong máu thấp. Điều này có thể gây mờ mắt, nhức đầu và cảm thấy lâng lâng, mệt mỏi, yếu đuối, run rẩy, lo lắng, cáu kỉnh, đổ mồ hôi, bối rối hoặc đói.
• Tim đập nhanh.

Quá nhiều glucagon được tiết ra:

• Phát ban da ở mặt, dạ dày hoặc chân.
• Đường huyết cao. Điều này có thể gây đau đầu, đi tiểu thường xuyên, da và miệng khô hoặc cảm thấy đói, khát, mệt mỏi hoặc yếu.
• Tăng nguy cơ tạo thành cục máu đông . Các cục máu đông trong phổi có thể gây khó thở, ho hoặc đau ở ngực. Các cục máu đông ở cánh tay hoặc chân có thể gây đau, sưng, nóng hoặc đỏ ở chi đó.
• Bệnh tiêu chảy.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Đau lưỡi hoặc lở loét ở khóe miệng.

Quá nhiều peptide đường ruột (VIP) được tiết ra:

• Tiêu chảy mất nước nhiều.
• Mất nước . Điều này có thể gây ra cảm giác khát nước, làm cho nước tiểu ít hơn, da và miệng khô, đau đầu, chóng mặt hoặc cảm thấy mệt mỏi.
• Nồng độ kali trong máu thấp. Điều này có thể gây ra yếu cơ, đau, hoặc chuột rút, tê và ngứa ran.
• Chuột rút hoặc đau ở bụng.
• Giảm cân không rõ lý do.

Quá nhiều somatostatin có thể gây ra:

• Đường huyết cao. Điều này gây đau đầu, đi tiểu nhiều, da và miệng khô hoặc cảm thấy đói, khát, mệt mỏi.
• Bệnh tiêu chảy.
• Sỏi mật .
• Vàng mắt, vàng da niêm
• Giảm cân không rõ lý do.

5. Chẩn đoán U tụy nội tiết như thế nào?

Chẩn đoán U tụy nội tiết phải kết hợp hỏi bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm chuyên sâu. Hỏi kĩ các triệu chứng của bệnh đặc biệt với người có sụt cân và triệu chứng tiêu hóa. Các xét nghiệm được chỉ định dựa trên tình trạng từng bệnh nhân và đánh giá của bác sĩ. Một số xét nghiệm có thể gồm:

• Xét nghiệm máu.

Tìm hormon dư thừa hoặc các dấu hiệu khác của khối U tụy nội tiết .

• Xét nghiệm nước tiểu.

Phân tích nước tiểu có thể tiết lộ các sản phẩm phân hủy khi cơ thể xử lý hormone.

• Xét nghiệm hình ảnh.

Xét nghiệm hình ảnh giúp bác sĩ tìm kiếm những bất thường trong tuyến tụy của bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm siêu âm, CT và MRI.

U tụy lớn trên CT

• Hình ảnh học hạt nhân

As imaxes tamén se poden facer con probas de medicina nuclear. Inclúe a inxección dun trazador radioactivo no corpo. O trazador adhírese aos tumores neuroendocrinos pancreáticos para que aparezan claramente nas imaxes. Pódese producir con tomografía por emisión de positrones (PET) combinada con TC ou resonancia magnética.

• Biopsia

Cirurxía para recoller unha mostra de células para probar. Nalgúns casos, será necesaria unha cirurxía invasiva para extraer mostras de tecido para a proba (biopsia). Este procedemento non é un tratamento, só un diagnóstico.

• Recolle células doutras áreas para probalas.

Se o cancro se estendeu ao fígado, aos ganglios linfáticos ou a outros sitios, realizarase alí unha biopsia.

6. Como tratar o tumor pancreático endócrino?

O tratamento dos tumores de páncreas endócrinos varía segundo:

• Tipo de cancro
• Fase da enfermidade
• Saúde xeral do paciente

As opcións poden incluír:

• Cirurxía

Se o tumor neuroendocrino pancreático está limitado ao páncreas, o tratamento adoita incluír cirurxía. Se fixo metástase ou invadiu outros órganos, o tratamento será máis difícil e complicado.

• Cirurxía de látigo

O cancro que afecta a cabeza do páncreas pode requirir unha cirurxía de látigo (pancreatectomía). Isto inclúe a eliminación do cancro e parte ou a maior parte do páncreas e do intestino delgado.

Cirurxía de látigo

• Terapia con radionúclidos peptídicos (PRRT).

PRRT de fármacos diríxese ás células cancerosas cunha substancia radioactiva que se inxecta nunha vea. Os fármacos adhírense ás células tumorais neuroendocrinas do páncreas ocultas do corpo. Durante días ou semanas, a radiación incide directamente nas células cancerosas, facéndoas morrer.

• Terapia dirixida.

Este é un tratamento de alta tecnoloxía. Usando fármacos que atacan selectivamente os xenes das células tumorais. É dicir, menos prexudicial para o organismo que a quimioterapia convencional.

• Tratamento do cancro que se estendeu ao fígado.

Os tumores pancreáticos endócrinos adoitan estenderse ao fígado, e existen varios tratamentos para iso. As opcións inclúen oclusión da arteria hepática, quimioterapia, radiación e transplante de fígado.

• Valencia.

Nalgunhas situacións, o seu médico pode recomendar quimioterapia. Este tratamento farmacolóxico usa produtos químicos para matar as células cancerosas.

7. Pronóstico dos tumores pancreáticos endócrinos

Varios factores inflúen no pronóstico:

• Tipo de cancro de páncreas
• Localización do tumor no páncreas
• A fase da enfermidade é invasiva, metastásica ou non.
• Idade e saúde xeral do paciente.
• O cancro acaba de ser diagnosticado ou reapareceu (volveu).

Os tumores pancreáticos endócrinos están entre os cancros con mal prognóstico. A enfermidade maniféstase de forma diferente dependendo das células cancerosas que segregan hormonas. Os tumores pódense eliminar e curar se se detectan nun estadio inicial. Unha vez diagnosticada a enfermidade, tamén son importantes as opcións de estadio e tratamento. En resumo, é necesario controlar os síntomas, acudir ao médico o antes posible para unha intervención oportuna. É a única forma de mellorar o prognóstico da enfermidade.

>> O cancro de próstata é unha enfermidade que afecta a actividades esenciais, ademais de que leva facilmente á morte se se detecta tarde. Entón, dá medo ou non? 

Doutor Luong Sy Bac