Conductos mamarios dilatados: preocupacións das mulleres

A ectasia ductal mamaria (MDE) é un problema de mama común. Ademais desta patoloxía, hai preguntas debatidas durante moito tempo. É este algún tipo de dano causado por unha infección? As glándulas mamarias dilatadas poden causar cancro de mama? Imos aprender sobre esta enfermidade xuntos e responder ás preguntas anteriores.

contido

• 1. Introdución
• 2. A dilatación do conducto mamario provoca cancro ou non?
• 3. Síntomas 
• 4. Tratamento
• 5. Conclusión

1. Introdución

A dilatación ductal é unha enfermidade benigna da mama. Como o nome indica, esta é a dilatación do conduto terminal da glándula mamaria.

Como se mostra na imaxe, podemos ver claramente a estrutura preliminar do peito. Hai moitos lóbulos da mama, en cada lóbulo mamario hai conductos lóbulos internos, fóra están os conductos lóbulos externos que axudan a levar o leite dos lóbulos. Os condutos extralobulares conducen aos condutos máis grandes das glándulas mamarias, que finalmente se reúnen no pezón.

A dilatación ductal leve (leve) non é de natureza patolóxica. É só unha progresión normal das mulleres a medida que envellecen. Pero por que ás veces a xente fala de diagnosticar, probar, incluso tratar este problema supostamente "fisiolóxico"?

Porque en moitos casos, a dilatación ductal adoita ir acompañada de inflamación ao redor dos condutos mamarios dilatados - inflamación periductal. Os síntomas aparecen alternativamente, incluíndo secreción anormal, dor de mama, retracción do pezón... Todos os problemas anteriores suxiren unha lesión patolóxica, incluso cancro.

Polo tanto, os obstetras e xinecólogos deben preguntar sobre a enfermidade, examinala detidamente e realizar probas para descartar outras enfermidades. A partir de aí, poden diagnosticar isto como un fenómeno fisiolóxico do paciente.

Ás veces é necesario o tratamento, xa que pode estar presente unha infección ou malignidade real.

1.1. Presenza de dilatación ductal

A dilatación ductal ocorre en preto do 25% das mulleres, e preto do 50% delas son mulleres maiores de 60 anos.

Como os datos anteriores, vemos, os condutos mamarios dilatados se observan principalmente en mulleres en torno á menopausa (a piques de chegar e pasaron pola menopausa). Non obstante, a condición tamén pode ocorrer ocasionalmente en mulleres novas (30 anos), e aínda máis raramente en nenas e homes.

A maioría dos casos (66%) de dilatación ductal son asintomáticos.

1.2. Por que a mamite ductal chámase mamite periductal?

Nalgúns casos de glándulas mamarias dilatadas, hai inflamación ao redor dos condutos. Isto provocará síntomas anormais na mama. Os síntomas clínicos da dilatación ductal nalgúns casos son bastante similares á mamite periductal, ás veces mesmo ao cancro de mama.

>>> Ver máis:  Sinais de alerta temprana do cancro de mama que toda muller debe coñecer

Incluso hai casos de mamite peritubular en suxeitos con glándulas mamarias dilatadas.

Polo tanto, pódese usar indistintamente os termos dilatación ductal e mamite peritubular. Non obstante, isto só é certo nos casos en que o diagnóstico non está claro. O diagnóstico final antes do tratamento debe distinguir claramente estes dous problemas.

Así, en esencia, estas son dúas enfermidades separadas.

Mamite periductal.

Suponse que a infección na mamite peritubular leva á dilatación ductal. Probouse que isto é incorrecto.

2. A dilatación do conducto mamario provoca cancro ou non?

Como se mencionou, a súa natureza é un fenómeno fisiolóxico natural, completamente alleo á progresión do cancro. Non obstante, non se descarta que aparezan ao mesmo tempo cancro de mama e condutos mamarios dilatados.

3. Síntomas 

A interpretación dos síntomas de cada paciente e a súa agregación mostrará a imaxe máis completa e precisa para cada tema.

As glándulas mamarias dilatadas teñen síntomas que non son específicos ou que se solapan facilmente con outras enfermidades. Do mesmo xeito que o cancro de mama non é unha enfermidade infrecuente, tamén o son a mamite e o aumento dos conductos. 

Os síntomas do agrandamento ductal da glándula mamaria son variados e varían de persoa a persoa. Polo tanto, o diagnóstico e tratamento do médico seguirá cada síntoma específico que teña o paciente.

>>> Ver máis:  Dor de mama: dez causas comúns

3.1. Descarga inusual do pezón

O 80% das mulleres experimenta esta condición polo menos unha vez na súa vida. A condición pode ser moi incómoda, especialmente cando a descarga é inusualmente pesada ou recorrente ou persistente. A descarga tamén pode causar pánico ao paciente, especialmente cando a descarga é vermella como o sangue.

Os mamilos segregan sangue fino.

A maior parte da secreción do pezón é benigna. Non obstante, ata o 15% dos casos son malignos.

Fisioloxicamente, a secreción mamaria é a manifestación máis común da dilatación ductal sintomática. A cor de descarga adoita ser: amarelo, branco, verde, marrón, azul - negro. A secreción adoita ser espesa, viscosa, ás veces semellante á pasta de dentes.

Os pezones teñen unha secreción espesa e similar a pasta de dentes.

Sinais de secreción que provocan sospeita de cancro de mama:

• Descarga espontánea (sen embarazo, sen trauma, sen estímulos externos).
• Descarga por un lado.
• Chỉ có một lỗ ra của dịch tiết.
• Chảy dịch như máu, nước loãng.
• Dịch ra liên tục, kéo dài.

Khi có những dấu hiệu này, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra các tổn thương ung thư.

• Chụp nhũ ảnh.

Bên trái: Nhũ ảnh vú bình thường. Bên phải: Nhũ ảnh vú bị giãn tuyến vú.

• Siêu âm vú.
• Đôi khi, MRI vú, sinh thiết vú là cần thiết.

3.2. Đau vú

Triệu chứng này được phân loại thành 3 nhóm:

• Do các nguyên nhân ngoài vú (gần vú, chứ không do vú gây ra).
• Đau vú chu kỳ.
• Không liên quan chu kỳ.

Trong đó, đau vú do các nguyên nhân ngoài vú gây ra thường gặp như:

• Herpes.
• Viêm sụn sườn.
• Thiếu máu cơ tim cục bộ.
• Kích thích màng phổi.
• Trào ngược dạ dày thực quản.
• Gãy xương sườn.

Đau vú chu kỳ

Đau vú chu kỳ chiếm khoảng 66% trường hợp, thường liên quan đến thay đổi hormone của bệnh nhân. Điển hình nhất là trước khi hành kinh 1 tuần, bệnh nhân sẽ xuất hiện đau vú. Đau thường ở cả 2 bên vú, có thể đau nhiều, nhất là 1/4 trên ngoài vú.

Upper inner: Trên trong vú. Upper outer: Trên ngoài vú. Lower inner: Dưới trong vú. Lower outer: Dưới ngoài vú.

Ngoài ra, đau vú theo chu kỳ có thể xuất hiện ở các bệnh nhân sử dụng thuốc tránh thai.

>>> Xem thêm: Đau vú: Chẩn đoán, điều trị và cách để làm giảm cơn đau tại nhà

Đau vú không theo chu kỳ

Chiếm 33% trường hợp. Giãn ống tuyến vú là một trong những nguyên nhân gây ra đau vú không theo chu kỳ. Chính hiện tượng viêm quanh vú khiến cho triệu chứng này xuất hiện.

Viêm vú quanh ống cũng gây ra đau vú, cơ chế chính cũng là viêm. Tuy nhiên, viêm vú quanh ống thường là do bệnh lý nhiễm trùng gây ra.

Các tình trạng viêm vú nói chung này thường có những biểu hiện kèm theo như: sưng, nóng, đỏ vú. Đôi khi, bệnh nhân có thể có sốt.

Do có nhiều nguyên nhân gây ra, nên khi bệnh nhân đến khám vì đau vú, bác sĩ sẽ thăm khám vú để trả lời các câu hỏi:

• Đau có thật sự là do nguyên nhân ở vú hay không?
• Có phải là viêm vú hay không?
• Những bất thường trên vú gợi ý ung thư như: sờ được khối u, thay đổi màu da ở vú, núm vú rỉ dịch máu?

Vì các bệnh lý viêm vú thường gặp trong trường hợp này, do đó, siêu âm thường là phương tiện được lựa chọn. Tùy trường hợp có thể phối hợp nhũ ảnh hoặc không.

3.3. Sờ thấy khối u ở vú

Dễ hiểu rằng, có một nỗi lo sợ chung ở bệnh nhân tự sờ thấy/được khám thấy khối u ở vú. Câu hỏi bắt buộc phải trả lời cho bệnh nhân là liệu đây là khối u lành hay ác tính. 90% các khối u vú ở độ tuổi 20 – 50 là lành tính. 

>>> Xem thêm: Sờ thấy khối u ở vú: Tôi phải làm gì?

Ở đối tượng giãn ống tuyến vú, khối u ở vú xuất hiện do:

• Những ống giãn to được sờ thấy.
• Abcess do viêm vú quanh ống.

Abcess vú trong viêm vú quanh ống.

Khi bệnh nhân đến khám vì có khối u ở vú, bắt buộc bác sĩ phải thăm khám thật kỹ lưỡng và thực hiện xét nghiệm và/hoặc thủ thuật.

Xét nghiệm được ưu tiên sử dụng ở phụ nữ trẻ < 30="" tuổi="" là="" siêu="" âm="" vú.="" xem="" xét="" nhũ="" ảnh="" nếu="" khó="" khảo="" sát="" trên="" siêu="" âm.="" có="" thể="" sử="" dụng="" sinh="" thiết="" lõi="" kim="" để="" đánh="" giá="" bản="" chất="" của="" khối="" u="">

Đối với phụ nữ từ 30 tuổi trở lên, nhũ ảnh thường là lựa chọn hàng đầu. Người ta sẽ phân độ u vú theo bảng BI-RADS.

Phân độ BI-RADS dùng trong siêu âm, nhũ ảnh và MRI vú.

3.4. Núm vú bị kéo vào trong

Esquerda: o pezón está lixeiramente tirado cara a dentro. Dereita: o pezón está totalmente tirado cara a dentro.

Condicións como a dilatación ductal, a mamite peritubular, o absceso mamario e a mamite tuberculosa poden causar pezones invertidos. Ademais, o cancro de mama tamén causa esta condición. A redución do pezón pode ocorrer despois da reconstrución da mama (extirpación do cancro) ou da biopsia de mama.

Este síntoma obriga ao médico a realizar unha ecografía de mama, unha mamografía e unha biopsia de mama cando se sospeita dunha lesión cancerosa.

Así, é fácil ver que:

En pacientes con síntomas de mama, o primeiro que debe descartar o médico é a malignidade.

4. Tratamento

Os principais casos de dilatación ductal trátanse sintomáticamente.

4.1. Para o síntoma de secreción do pezón

O té ou o café poden axudar a mellorar os síntomas. Non obstante, a duración do tratamento pode ser de ata 6-9 meses, e non hai estudos suficientes para demostrar o beneficio deste tratamento.

4.2. Dor de peito

Use bromocriptina para o tratamento durante 2 semanas, prolongado a doses baixas durante 6 meses se hai unha recaída.

Os antibióticos só se consideran en casos de dor severa no peito. Os antibióticos de elección son o metronidazol e a flucloxacilina, que matan os anaerobios e os estafilococos. A eritromicina é a segunda opción.

4.3. Cirurxía

Os pacientes están indicados para a extirpación cirúrxica dos condutos dilatados cando:

• Secreción do pezón con secreción branca leitosa, coloreada, sanguenta ou fina.
• Para sacar o pezón.
• Diagnóstico de sospeita de tumor de mama.
• Absceso.
• Liña de fuga.
• Eczema (causado pola secreción do pezón).

Causas dos síntomas recorrentes do aumento de mama despois da cirurxía

• A cavidade do absceso aínda existe, non completamente disecada.
• Os condutos dilatados preto do pezón non foron cortados.
• O conducto distal está dilatado pero non eliminado.

5. Conclusión

A dilatación ductal é un proceso fisiolóxico común nas mulleres maiores. Unha dilatación ductal pode estar solapada cunha infección.

Aínda que se clasifican no mesmo grupo que a mamite peritubular, os médicos ás veces confunden estas dúas condicións separadas entre si.

A mamite peritubal ocorre principalmente en mulleres novas en idade fértil. E os condutos mamarios dilatados son causados ​​principalmente polo envellecemento dos condutos mamarios.

O diagnóstico do agrandamento ductal adoita estar baseado na ecografía de mama. O descubrimento da dilatación ductal adoita ser accidental porque a maioría dos casos son asintomáticos.

Cando é sintomático, é imperativo excluír o cancro de mama asociado.

O tratamento das glándulas mamarias dilatadas é principalmente un alivio sintomático para o paciente.

Doutor Nguyen Doan Trong Nhan