Cada ano, millóns de mulleres quedan embarazadas e dan a luz bebés sans. Non obstante, non todas as mulleres teñen un parto fácil e sen riscos. Especialmente, nos últimos tres meses de embarazo, cando está preto do limiar para prepararse para un parto. A nai necesita máis atención e debe ser vixiada máis para a saúde do embarazo. Durante este período, se a nai ten signos de sangrado vaxinal, unha das complicacións que adoita notar o médico é a rotura uterina.
contido
1. Que é a rotura uterina?
Esta é unha ruptura e desgarro completo das capas musculares do útero. Fai que o contido do útero, incluído o feto, sexa expulsado ao abdome. Se non se trata con prontitude, ameazará a vida tanto da nai como do fillo. Ademais, esta afección provoca outros problemas graves para a nai como: Choque por perda de sangue, desgarro da vexiga, danos no útero, etc. E ameaza a vida do bebé pola falta de osíxeno no útero.
A maioría das rupturas uterinas nos países en desenvolvemento e desenvolvidos están relacionadas coa historia da nai de cesárea. Mentres, nos países pobres, moitas roturas débense á imposibilidade de realizar unha cesárea cando o parto se retrasa e se prolonga.
O útero pode romperse durante o embarazo ou durante o parto. Non obstante, a ruptura durante o embarazo é rara. Se está presente, adoita ocorrer en incisións antigas ou con malformacións uterinas.
Agora grazas ao avance da ciencia no campo da anestesia e a reanimación. Ademais, mellorouse o nivel de obstetricia e xinecoloxía xunto coa ampliación da rede de xestión do embarazo. Ademais, grazas á limitación dos procedementos ásperos, indícase unha cesárea oportuna. Polo tanto, a taxa de rotura uterina diminuíu moito en comparación con antes.
2. Con que frecuencia se adquire?
Aínda que a condición é perigosa, é bastante rara. Segundo as estatísticas, a rotura uterina supón uns 325 por cada 100.000 nacementos en mulleres con antecedentes de cesárea previa.
A rotura uterina nas mulleres sen cicatrices uterinas é máis rara, con só preto de 1/5700-1/20.000 nacementos.
3. Cales son as causas e os factores de risco da rotura uterina?
No terceiro trimestre do embarazo, o feto no útero crece rapidamente en peso. Isto aumenta a presión intrauterina, especialmente cando se acompaña de contraccións. Se o útero presenta defectos como cesáreas antigas, malformacións uterinas, ou por parto prolongado, etc., a parede uterina non pode soportar a presión, o que provocará rachaduras ou roturas.
Para unha presentación máis clara, os factores de risco pódense dividir en dous casos: Rotura uterina durante o embarazo e o parto.
3.1 Factores de risco durante o embarazo:
3.2 Factores de risco na vida:
4. Signos de rotura uterina?
A ruptura uterina presenta os seguintes síntomas:
5. A rotura uterina pode levar a que consecuencias?
Se non se trata rapidamente, pode ameazar a vida tanto da nai como do fillo:
Ở người mẹ, sẽ gây ra mất nhiều máu, dẫn đến sốc do mất máu. Tuy nhiên, thường tình trạng mất máu ở người mẹ do vỡ tử cung hầu hết đều được kiểm soát tốt khi được sinh nở tại bệnh viện.
Vỡ tử cung ảnh hưởng đến sự sống còn của thai nhi. Vì thế, khi bác sỹ nghi ngờ vỡ tử cung, sẽ nhanh chóng mổ cấp cứu. Mục tiêu để đưa em bé ra ngoài càng sớm càng tốt, cầm máu kịp thời cho người mẹ. Nếu em bé không được đưa ra khỏi bụng mẹ trong vòng từ 10 – 40 phút, sự sống còn của em bé là không thể dự đoán trước.
Cắt tử cung: tỷ lệ cắt tử cung cao ở những trƣờng hợp vỡ tử cung.
Tổn thương các tạng khác: Có thể tổn thương bàng quang, niệu quản, mạch hạ vị, đại – trực tràng khi vỡ tử cung. Ngoài ra, có thể tốn thương cơ quan lân cận trong khi phẫu thuật xử trí vỡ tử cung.
6. Vỡ tử cung được chẩn đoán như thế nào?
Thời gian xử trí vỡ tử cung phụ thuộc vào sự đánh giá kịp thời. Trước đây, bác sỹ sẽ nhận diện vỡ tử cung qua những dấu hiệu điến hình như đau chói ở vết mổ cũ, xuất huyết âm đạo trầm trọng, mất cơn co tử cung,v.v. . Tuy nhiên, theo kinh nghiệm ngày này, ngày ta thấy rằng các dấu hiệu này không đặc hiệu (tin cậy). Ngoài ra, không phải mọi trường hợp đều có đầy đủ triệu chứng.
Mặc dù vậy, dấu hiệu tim thai suy là triệu chứng đáng tin cậy nhất để quyết định xử trí tiếp theo của bác sỹ.
Một kết quả quan sát cho thấy, trong khoảng 99 ca vỡ, chỉ có khoảng 13 ca người mẹ than đau bụng và chỉ 11 ca có xuất huyết âm đạo. Hơn nữa, mất cơn co tử cung không đáng tin cậy để phát hiện vỡ. Đặc biệt ngay cả khi người mẹ được theo dõi bằng ống thông áp lực trong tử cung (IUPC), kết quả thường không cho thấy mất trương lực tử cung hoặc mất co bóp sau khi vỡ tử cung.
Tuy nhiên, dấu hiệu chậm hoặc mất tim thai được thấy trong theo dõi nhịp tim của thai nhi là biểu hiện phổ biến nhất của vỡ tử cung.
Máy theo dõi nhịp tim thai và cơn gò tử cung
Ngoài ra, xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ còn cần nghĩ đến các vấn đề khác, bao gồm:
Nhau tiền đạo: Không có dấu hiệu dọa vỡ như: Cơn co dồn dập, đau bụng nhiều, vật vã. Chảy máu ra ngoài âm đạo là chủ yếu. Còn nghe được tim thai nếu không bị chảy máu quá nhiều. Siêu âm có thể thấy nhau thai ở vị trí che lấp cổ tử cung.
Xem thêm: Nhau tiền đạo: định nghĩa, dấu hiệu, thông tin xử trí?
Nhau bong non: Có thể có các dấu hiệu của hội chứng tiền sản giật đi kèm. Máu chảy ra ngoài là màu đỏ sậm, không đông. Tình trạng choáng ở mẹ không tương xứng với mức độ máu chảy ra ngoài. Ngoài ra, cơn co tử cung của mẹ có sự cường tính, dữ dội và bụng cứng như gỗ. Có thể không khe được tim thai. Khi nắn bụng, khó sờ thấy các phần thai qua thành bụng.
Xem thêm: Nhau bong non: Dấu hiệu nhận biết và thông tin hướng xử trí?
7. Việc xử trí vỡ tử cung như thế nào?
Sau khi bác sỹ nghi ngờ có vỡ tử cung, sẽ lập tức cần tiến hành mổ cấp cứu. Ngoài ra, lập đường truyền ở tay để bù dịch và truyền máu khi cần. Việc kéo dài sinh ngã âm đạo sẽ đưa đến tình trạng nguy kịch cho cả mẹ và con.
Sau khi em bé được đưa ra khỏi bụng mẹ, và bóc nhau. Tùy vào tình trạng rách của tử cung và nguyện vọng muốn tiếp tục mang thai của người mẹ. Sau đó, bác sỹ sẽ lựa chọn khâu lại vết rách hay sẽ mổ cắt tử cung để cầm máu. Tuy nhiên, tử cung chỉ được khâu lại khi vêt nứt vỡ sạch sẽ, gọn, không nham nhỡ, không bị nhiễm trùng.
Khi đã ổn định sức khỏe, người mẹ sẽ cần dùng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng.
8. Cách quản lý và phòng ngừa?
Tần xuất xuất hiện vỡ tử cung sẽ giảm khi các yếu tố nguy cơ được quản lý tốt.
Để làm được điều này, người mẹ cần tuân thủ khám thai định kỳ. Bác sỹ sẽ khai thác thông tin của người mẹ. Đặc biệt tìm các yếu tố nguy cơ như: đẻ nhiều lần, từng phẫu thuật liên quan đến tử cung, bất xưng thai – khung chậu, v.v. Từ đó, lập ra kế hoạch quản lý thai nhi và lựa chọn phương pháp sinh phù hợp.
Trường hợp người mẹ có tiền sử vỡ tử cung:
Khi người mẹ có tiền sử vỡ tử cung trước đây. Ở lần mang thai tiếp theo, bác sỹ sẽ cân nhắc và tư vấn cho mẹ mổ lấy thai chủ dộng trước khi có dấu hiệu chuyển dạ (sinh con).
Theo ACOG – Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ, thời điểm để đưa em bé ra ngoài nên vào khoảng từ 36 – 37 tuần thai. Về thời gian cụ thể sẽ tùy vào tình huống, hoàn cảnh đánh giá của bác sỹ.
Trong trường hợp người mẹ xuất hiện vỡ tử cung tái phát, sẽ cần được mổ cấp cứu. Mức độ khẩn cấp phụ thuộc vào sự đánh giá của bác sỹ về tình trạng của mẹ và con. Ngoài ra, còn đánh giá về các nguyên do khác dẫn đến đau bụng, bất thường tim thai, chảy máu âm đạo và mức độ mất máu của người mẹ.
Tử cung có thể vỡ lúc mang thai hay vỡ trong chuyển dạ. Vỡ trong lúc mang thai thường hiếm gặp và nếu có thường xảy ra trên vết mổ cũ hay có bất thường, dị dạng tử cung. Điều quan trọng, ngay khi bạn có dấu hiệu: đau bụng, có cơn co tử cung, chảy máu âm đạo, hoặc cảm thấy mệt vã người, choáng. Hãy đến cơ sở Sản phụ khoa gần nhất để được xử trí kịp thời. Ngoài ra, do vỡ tử cung có liên quan lớn đến sẹo mổ cũ, vì thế người mẹ chỉ nên quyết định sinh mổ khi được bác sỹ chỉ dịnh. Bên cạnh đó, việc khám thai định kỳ là vô cùng quan trọng. Điều này giúp tạo điều kiến để bác sỹ có thể theo dõi và tiên lượng các rủi ro có thể xảy ra.
Aínda que hai moitas contraccións durante o embarazo. Só cando as contraccións son dolorosas para a nai, prolongadas e frecuentes, son as verdadeiras contraccións do parto
Publicación de BS. Nguyen Trung Nghia sobre a ruptura uterina: rachadura, desgarrando completamente as capas musculares, facendo que o contido do útero sexa empuxado cara ao abdome
O artigo do doutor Hoang Thi Viet Trinh ofrece información necesaria sobre os perigos da embolia do líquido amniótico para as nais.
Artigo do doutor Nguyen Trung Nghia sobre o cordón umbilical anudado e información importante que as nais deben saber para un bebé saudable
A puntuación de Apgar ten como obxectivo axudar ao equipo de parto a coñecer o estado xeral do neonato para decidir se o bebé necesita atención médica precoz.
Artigo do doutor Nguyen Doan Trong Nhan sobre a indución natural. O artigo describirá cada método de indución natural con evidencia médica moderna.
Artigo do doutor Nguyen Quang Hieu sobre cousas que hai que ter en conta durante o embarazo despois da cesárea, respondendo ás preguntas das nais embarazadas sobre a saúde.
As infeccións mamarias son bastante comúns durante a lactación materna. É importante que continúe amamantando ou bombeando o peito afectado.
Os métodos de reprodución asistida son cada vez máis populares na actualidade. Se no pasado, a infertilidade e a infertilidade eran un problema, hoxe é diferente.
