Que efecto ten o tabaquismo na enfermidade periodontal?

Hai tempo que se demostrou que o tabaquismo ten un gran efecto na saúde oral e bucal en xeral, especialmente na enfermidade periodontal. Os fumadores corren un maior risco de sufrir enfermidades periodontais graves. Tamén é máis difícil tratar a enfermidade periodontal nos fumadores. Os efectos nocivos do tabaco na enfermidade periodontal débense principalmente ao compoñente de nicotina no fume do cigarro. Interfiren cos mecanismos de protección normais do tecido periodontal, debilitando a estrutura que conduce á enfermidade periodontal.

contido

• 1. Que é a enfermidade periodontal? 
• 2. Como se relaciona o tabaquismo coa enfermidade periodontal?
• 3. Mecanismos patolóxicos relacionados co tabaquismo e a enfermidade periodontal
• 4. Causa 
• 5. Manifestacións da enfermidade periodontal en fumadores
• 6. Como previr a enfermidade periodontal?
•  7. Como se trata a enfermidade periodontal nos fumadores?

1. Que é a enfermidade periodontal? 

A enfermidade periodontal é unha infección dos tecidos que sosteñen os dentes (xenxiva, óso alveolar, ligamento periodontal) e pode afectar ás estruturas que sosteñen os dentes. En casos graves, pode provocar que os dentes se solten e caian. O tabaquismo é unha causa importante de enfermidade periodontal grave.

A enfermidade periodontal comeza coa entrada de bacterias nos dentes nas enxivas. As bacterias que se acumulan na placa medran e forman sarro. Esta acumulación leva á inflamación das enxivas coñecida como gengivite.

A medida que a enfermidade periodontal empeora, as enxivas poden afastarse da superficie dos dentes e formar espazos infectados. Isto chámase bolsa periodontal. Esta condición chámase periodontite. O óso e o tecido que ancora os dentes poden ser destruídos. Os teus dentes poden estar soltos e necesitan ser extraídos.

>> Ver máis:  Cousas que debes saber sobre a enfermidade periodontal en mulleres embarazadas

O tecido periodontal dos fumadores está deteriorado.

2. Como se relaciona o tabaquismo coa enfermidade periodontal?

O tabaquismo é unha das principais fontes de enfermidades prevenibles e de morte prematura en todo o mundo. Nos Estados Unidos, o tabaquismo é responsable de aproximadamente unha de cada cinco mortes. Os índices de tabaquismo foron diminuíndo nos últimos anos. En 1963, o consumo per cápita era de 4.354 cigarros en comparación cuns 1.979 estimados en 2002, un nivel máis baixo que non se observaba desde a década de 1940.

Non obstante, cun descenso constante, o tabaquismo aínda custa á economía máis de 150.000 millóns de dólares en custos anuais de coidados de saúde e reduce a produtividade laboral; incluíndo 75.500 millóns de dólares en custos médicos en exceso. Estes custos inclúen os gastos dentais. Porque o tabaquismo acelera a progresión da enfermidade e complica o tratamento das enfermidades periodontais.

As mulleres de entre 20 e 39 anos que fuman teñen o dobre de probabilidades de desenvolver enfermidade periodontal ou periodontal que as non fumadoras. En xeral, o tabaquismo é probablemente o factor de risco modificable máis importante para a enfermidade periodontal.

A prevalencia da periodontite foi do 4,9% para os nunca fumadores , do 10,5% para os antigos fumadores; e un 15,6% para os fumadores actuais.

Hai moita evidencia científica de que o tabaquismo ten un impacto na progresión da enfermidade periodontal e prexudica o proceso de curación despois do tratamento periodontal .

Os fumadores teñen un maior risco de desenvolver xenxivite . Non obstante, non se observaron diferenzas na perda ósea ou o aumento dos petos periodontais. Non obstante, outro estudo demostrou que a altura do óso alveolar reduciuse significativamente nos fumadores en comparación cos non fumadores.

Ademais, tamén se demostrou que o tabaquismo é importante para aumentar o risco de perda de dentes debido á enfermidade periodontal. Este efecto parece estar relacionado coa dose. Os grandes fumadores teñen un risco significativamente maior de perda de dentes por enfermidade periodontal que os non fumadores e os fumadores máis leves.

En resumo, os fumadores teñen os seguintes riscos:

• A enfermidade das encías é dúas veces máis común que os non fumadores.
• Cantos máis cigarros fumes, maior será o risco de padecer enfermidades das enxivas.
• Canto máis tempo fumes, maior será o risco de padecer enfermidades das enxivas.
• Os tratamentos da enfermidade periodontal poden ser ineficaces ou menos efectivos para as persoas que fuman.
• O consumo de tabaco en calquera forma (cigarros, pipas e tabaco sen fume) aumenta o risco de enfermidade periodontal.

3. Mecanismos patolóxicos relacionados co tabaquismo e a enfermidade periodontal

• Unha hipótese para o aumento do cambio periodontal observado nos fumadores é que as bolsas periodontais dos fumadores tenden a ser máis anaeróbicas que as dos non fumadores.

Un ambiente anaeróbico pode promover o crecemento de patóxenos periodontais Gram negativos na placa subgingival. Non obstante, o estudo mediante a técnica de tinción de Gram non mostrou diferenzas significativas na microbiota submucosa; entre fumadores e non fumadores.

• Porque o tabaquismo non parece alterar significativamente a microbiota periodontal. Algúns investigadores suxeriron que o tabaquismo pode afectar a resposta do hóspede .

Presentouse a hipótese de que o tabaquismo pode alterar a resposta do hóspede de dúas formas: O tabaquismo pode prexudicar as funcións normais da resposta do hóspede para neutralizar a infección. Pode alterar a resposta do hóspede, levando á destrución do tecido periodontal san circundante.

• Varios estudos demostraron que os efectos do tabaquismo nos tecidos periodontais poden estar relacionados con ambos procesos.

Ví dụ, những người hút thuốc có xu hướng giảm số lượng tế bào lympho T – helper. Đây là những tế bào quan trọng của hệ thống miễn dịch. Giúp điều chỉnh khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào và hoạt động của tế bào lympho B với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

• Khói thuốc lá đã được một số nghiên cứu cho thấy có tác động có hại đến các chức năng khác nhau của bạch cầu trung tính.

Ví dụ: hút thuốc đã được chứng minh là làm giảm khả năng điều hòa hóa học và sự thực bào của cả bạch cầu trung tính ở miệng và ngoại vi. Bạch cầu trung tính được tìm thấy trong các tổn thương viêm, đặc biệt là tổn thương cấp tính, nơi chúng tập trung tại vị trí tổn thương. Chúng bị thu hút về mặt hóa học bởi một quá trình được gọi là hóa ứng động. Khi ở vị trí bị thương, bạch cầu trung tính sẽ thực bào và tiêu diệt hầu hết các vi sinh vật và vô hiệu hóa các chất độc hại khác. Chức năng bạch cầu trung tính bị suy giảm có thể góp phần phá hủy nha chu nghiêm trọng hơn.

4. Nguyên nhân 

Nicotine là một trong những thành phần được nghiên cứu nhiều nhất của các sản phẩm thuốc lá. Đây là hợp chất có hoạt tính dược lý cao nhất trong khói thuốc. Nicotine là một alkaloid độc có trong khói thuốc lá; có thể xâm nhập vào cơ thể bằng cách hấp thụ qua niêm mạc miệng và da hoặc hít qua phổi. Nicotine cũng có khả năng gây nghiện cao. Chỉ 2,5% trong số 34% những người hút thuốc cố gắng bỏ thuốc thành công.

• Nicotine có nhiều tác động bất lợi đối với các tế bào nha chu.

Nicotine đã được chứng minh là có khả năng ức chế sự phát triển của nguyên bào sợi ở nướu và sản xuất fibronectin và collagen. Đây là những khối xây dựng cần thiết cho một nha chu khỏe mạnh. Nicotine cũng thúc đẩy sự phân hủy collagen. Các tế bào nha chu tiếp xúc với nicotine cũng đã được chứng minh là : làm giảm sự phát triển và hàm lượng protein, màng tế bào bị tổn thương và hình dạng không điển hình.

• Sử dụng thuốc lá được coi là một yếu tố nguy cơ gây mất xương ổ răng.

Một giả thuyết là tác dụng kích thích có thể có của nicotin đối với hoạt động của tế bào hủy xương, tế bào chịu trách nhiệm chính cho quá trình tiêu xương. canxi photphat, thành phần vô cơ chính của xương. Người ta cho rằng: sự kích thích tế bào hủy xương được điều biến bằng nicotine có thể giải thích một phần sự gia tăng nhanh chóng của sự mất xương ổ răng và tỷ lệ mắc bệnh ở những người hút thuốc.

Nicotine cũng được cho là có tác dụng trì hoãn quá trình chết của tế bào. Ngoài ra, sự chậm trễ này sẽ cho phép các tế bào hủy xương tiếp tục quá trình phục hồi lâu hơn vòng đời bình thường của chúng cho phép. Những yếu tố này cũng có thể góp phần làm tăng nhanh quá trình mất xương ổ răng ở những người hút thuốc.

>> Tham khảo bài viêt: Phụ thuộc Nicotine: làm sao để cai thuốc lá thành công?

5. Các biểu hiện bênh lý nha chu ở người hút thuốc lá

Các triệu chứng của bệnh nha chu thường là:

• Nướu đỏ hoặc sưng.
• Nướu dễ chảy máu.
• Ăn nhai đau.
• Răng lung lay.
• Răng nhạy cảm.
• Nướu bị tách khỏi răng.

Tuy nhiên đối với người hút thuốc lá, các triệu chứng này có thể thay đổi. “Che dấu vết bệnh” là một thuật ngữ đã được áp dụng để mô tả sự xuất hiện của bệnh nha chu liên quan đến những người hút thuốc mãn tính.

En xeral, os tecidos enfermos dos fumadores tenden a ser máis firmes e menos propensos a sangrar que os dos non fumadores. O termo úsase porque as propiedades vasoconstrictoras do fume de cigarro enmascaran os cambios inflamatorios e destrutivos que se producen no periodonto. Os tecidos periodontais están danados pola vasoconstricción inicial, o que resulta nunha redución do fluxo sanguíneo ás enxivas. Isto enmascara os primeiros signos normais dos problemas periodontais: reducindo a gengivite, o eritema e o sangrado a pesar da presenza de enfermidades.

6. Como previr a enfermidade periodontal?

Deixar de fumar axuda a aumentar a eficacia do tratamento periodontal.

Pode evitar a enfermidade periodontal con bos hábitos de hixiene bucal como:

• Cepillar os dentes dúas veces ao día.
• Use o fío dental regularmente para eliminar a placa.
• Consulte o seu dentista regularmente para revisións e limpezas.
• Deixa de fumar.

>> Ver tamén:  Fío dental e fío dental: que ferramenta é mellor?

 7.  Como se trata a enfermidade periodontal nos fumadores?

As limpezas periódicas do teu dentista e as prácticas de coidados bucodentais (cepillamento diario e uso de fío dental) poden axudar a tratar a gengivite precozmente.

Para condicións máis graves como a periodontite, o tratamento pode ser máis complicado, como:

• Limpa profundamente por debaixo da liña das enxivas. Incluíndo descamado + tratamento da superficie radicular.
• Enjuague bucal ou medicamentos recetados.
• Eliminación cirúrxica do sarro por debaixo da liña das enxivas.
• Cirurxía para axudar a curar ósos ou enxivas perdidas debido á periodontite. O seu dentista pode usar pequenos anacos de óso para encher os lugares onde se perdeu óso. Ou o dentista pode mover o tecido dun lugar da súa boca para cubrir as raíces expostas.
• Se fumas ou usas tabaco, deixar de fumar axudará ás túas enxivas a responder mellor ao tratamento e a curar máis rápido.

Se se trata de calor directa dun cigarro, resposta vasoactiva da nicotina, etc. ou un cambio na resposta do hóspede aos patóxenos periodontais, o mecanismo polo cal o tabaquismo induce danos periodontais é descoñecido actualmente. Non só se demostrou que o tabaquismo aumenta a gravidade da enfermidade periodontal, senón que tamén reduce a resposta do tecido das enxivas ao tratamento periodontal. Isto leva a unha maior incidencia de enfermidades incurables.

Claramente, hai unha gran cantidade de información publicada sobre a enfermidade periodontal tanto para a perda de dentes como para as manifestacións sistémicas. Estas manifestacións sistémicas inclúen: aumento do risco de enfermidade coronaria, diabetes, osteoporose e prematuros con baixo peso ao nacer. En numerosos estudos demostrouse que: deixar de fumar leva a unha mellora da saúde periodontal e unha mellor resposta ao tratamento periodontal, mellorando así a saúde xeral. Polo tanto, promover programas para deixar de fumar así como educar á comunidade sobre os beneficios de non fumar será moi beneficioso para a saúde bucodental de toda a comunidade.

Doutor Truong My Linh