Tratamento e recuperación das lesións do menisco

No artigo anterior, proporcionamos información sobre o dano das bágoas do menisco. Entón, neste artigo, aprenderemos máis sobre este proceso de recuperación de danos. Canto tempo leva a recuperación, o tratamento e a terapia? Cando volverá o paciente ás súas actividades normais? Consulta o seguinte artigo!

contido

• I. Localización da lesión
• II. Tratamento conservador (non cirúrxico).
• III. Tratamento cirúrxico
• III. Terapia física
• IV. Métodos e técnicas de rehabilitación
• IV. Estilo de vida axeitado para persoas con bágoas meniscales

I. Localización da lesión

Como se mencionou no artigo anterior " Rotura de menisco: que hai que ter en conta sobre este tipo de lesións? "En canto ás propiedades do abastecemento de sangue do menisco divídese en 3 rexións.

O tratamento das bágoas meniscales depende da forma, localización e tamaño da lesión.

Desgarro na posición exterior de 1/3

Debido ao bo abastecemento de sangue, é fácil de curar. Se a bágoa é pequena, curarase por si só. Gran rotura da sutura conservada a través de endoscópica, fácil de curar. O desgarro lonxitudinal na terceira posición exterior é un exemplo.

Desgarro a 2/3 da posición

Moi difícil de curar debido á mala subministración de sangue. Débese considerar a cirurxía.

Especialmente rasgado 1/3 de polgada

Un tipo especial de bágoa: lesións non cicatrizantes. O tratamento adoita ser a resección endoscópica da bágoa.

Imaxe de resonancia magnética da rotura do menisco

Factores que afectan o tratamento

• O tratamento das lesións meniscales tamén depende de factores como a idade do paciente e o nivel de actividade.
• O tratamento para un paciente cunha rotura meniscal normalmente comeza con enfoques conservadores, dependendo do tipo, tamaño e localización da rotura no menisco.
• Na maioría dos casos, unha rotura nunha articulación mellora co tempo co tratamento como a artrite. Polo tanto, a cirurxía neste momento non adoita estar indicada.

II. Tratamento conservador (non cirúrxico).

Para preservar as articulacións, o médico recomendará as seguintes formas:

Descansado

Evite as actividades que agraven a dor no xeonllo, especialmente calquera actividade que requira torcer ou xirar o xeonllo. Se a túa dor é severa, usar muletas pode axudar a aliviar a presión sobre o xeonllo e promover a cicatrización.

Compresa fría

O xeo pode reducir a dor e a inflamación dos xeonllos. Podes usar unha bolsa fría, unha bolsa de xeo conxelado ou simplemente unha toalla chea de cubos de xeo para colocar no xeonllo durante uns 15 minutos á vez; mentres mantén os xeonllos elevados.

Repita cada catro a seis horas durante os primeiros días e vaia espaciando gradualmente os días seguintes a medida que o inchazo diminúe.

Vendas de compresión

Para evitar máis inchazo e perda de sangue do xeonllo, cómpre usar unha venda de compresión elástica.

Rodillera longa: axudarache a limitar máis danos na articulación do xeonllo, aínda que un pouco incómodo

Levanta as pernas

Para reducir o inchazo, cando estea descansando, déitese e levante as pernas por enriba do corazón.

Medicina

Os analxésicos e os antiinflamatorios son útiles para aliviar a dor de xeonllos.

Moitas veces, cando o trauma terá danos na pel. O médico revisará o estado da lesión. A partir de aí, considere se coidar a ferida ou usar antibióticos.

III. Tratamento cirúrxico

Hai métodos

Eliminación total do menisco: o menisco está completamente cortado ata a cápsula articular. Este método raramente se usa hoxe en día.

Meniscalectomía parcial: extirpación cirúrxica do menisco danado. Indicado cando se rompe o menisco na zona avascular.

Cirurxía de sutura meniscal endoscópica

Sutura de menisco: se aínda lle doe o xeonllo a pesar do tratamento de rehabilitación agresivo, o médico pode recomendar unha cirurxía. Ás veces é necesaria unha intervención para reparar o menisco roto, especialmente en nenos e adultos novos.

Nota

Se a bágoa non se pode reparar mínimamente, a cartilaxe pódese eliminar cirurxicamente. A través de pequenas incisións artroscópicas, isto faise facilmente.

Dù vậy, sau phẫu thuật, bạn vẫn cần phải thực hiện các bài tập để duy trì sức mạnh và sự ổn định của đầu gối.

Trong trường hợp rách sụn chêm do thoái hóa tiến triển, bác sĩ có thể phẫu thuật kết hợp thay khớp gối. Tuy nhiên, đối với những người trẻ tuổi, lớp sụn chêm bị rách có thể thay thế bằng sụn khớp cấy ghép hay dùng sụn hiến.

Phẫu thuật nội soi khớp gối

Ghép sụn chêm

Có hai kĩ thuật: mảnh ghép nhân tạo và mảnh ghép tự thân. Đây là phương pháp mới đem lại nhiều hứa hẹn.

Đặc biệt ở những bệnh nhân bị tổn thương sụn chêm nặng. Hoặc ở người lớn tuổi, sụn chêm đã bị thoái hóa toàn bộ.

Hiện nay, tại Việt Nam chưa áp dụng kỹ thuật này.

Chăm sóc sau mổ

Thay bang, chăm sóc vết mổ mỗi ngày là điều bắt buộc. Chỉ khâu sẽ được cắt sau 7-10 ngày.

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể bó bột hoặc nẹp để cố định đầu gối trong thời gian ít nhất 3 tuần.

Nếu khâu sụn chêm, thời gian bất động sẽ lâu hơn giúp liền sụn. Đồng thời tập vận động sớm để lấy lại biên độ khớp, tập khỏe cơ chống teo cơ.

Nếu bạn đã làm thủ thuật phục hồi vết rách sụn chêm, bạn sẽ cần phải sử dụng nạng trong khoảng một tháng. Điều đó giúp giữ trọng lượng của đầu gối, giảm lực tác động lên vết mổ.

Tái khám sau phẫu thuật

Việc tái khám giúp bác sĩ có cái nhìn tổng quát về việc phục hồi của bạn. Đây là việc làm cần thiết.

Khi tái khám, ngoài thăm khám bằng tay và thủ thuật, bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra nếu có bất thường. Hai phương pháp thường được dùng:

• Siêu âm khớp gối

Đây là phương pháp siêu âm động khớp gối. Bác sĩ sẽ vừa di động khớp gối vừa thực hiện siêu âm. Siêu âm giúp đánh giá lượng tụ dịch sau phẫu thuật. Đồng thời cho phép xem xét vết khâu sụn chêm phục hồi như thế nào.

Siêu âm khớp gối động

• MRI khớp gối

Chỉ được sử dụng nếu bác sĩ phát hiện bất thường. MRI đánh giá chính xác việc phục hồi sụn chêm. Đây cũng là phương pháp hình ảnh trung thực nhất.

Nếu không cải thiện, việc phẫu thuật lần 2 sẽ được đề nghị.

III. Vật lý trị liệu

• Sau khi việc điều trị hoàn thành, bác sĩ sẽ chỉ định các bài tập phục hồi chức năng. Bạn cần phải tập thể dục thường xuyên để khôi phục lại khả năng di chuyển và sức mạnh của đầu gối.
• Đây vừa là phương pháp điều trị bảo tồn không phẫu thuật, cũng vừa là phương pháp phục hồi vận động sau mổ.
• Bạn sẽ bắt đầu với các bài tập để cải thiện phạm vi chuyển động của đầu gối. Các bài tập tăng cường sẽ dần được bổ sung vào kế hoạch điều trị của bạn.
• Vật lý trị liệu đúng cách có thể giúp bạn tăng cường sức mạnh cơ bắp quanh đầu gối và ở chân để giúp ổn định, hỗ trợ chức năng khớp gối.

Bài tập sau mổ

Phần lớn việc phục hồi có thể được thực hiện ở nhà, mặc dù bác sĩ có thể đề nghị phương pháp trị liệu vật lý. Thời gian phục hồi vết rách sụn chêm là khoảng 3 tháng.

Giải phẫu cắt bỏ sụn chêm sẽ mất ít thời gian để chữa lành hơn – khoảng 3 đến 4 tuần.

IV. Các phương pháp và kĩ thuật phục hồi chức năng

Bài tập phục hồi chức năng gồm những giai đoạn sau:

Giai đoạn I: 1 tuần sau phẫu thuật

Mục tiêu:

• Kiểm soát đau và phù nề.
• Bắt đầu tập vận động khớp gối.
• Tập co cơ tĩnh cơ tứ đầu đùi.

Bài tập:

• Bệnh nhân được mang nẹp đùi cẳng chân với khớp gối duỗi hoàn toàn tránh làm ảnh hưởng tới sụn chêm được tái tạo. Nẹp được mang cả ngày và đêm.
• Có thể vận động gập duỗi gối ngay từ ngày thứ 2 sau mổ. Không được gập gối quá 90º (tháo nẹp khi tập). Gối được phép gấp khi bệnh nhân ngồi và khi bệnh nhân không đi lại.
• Tập gồng cơ đùi tư thế gối duỗi hoàn toàn, gồng 20 lần, mỗi lần giữ 5 giây, tập khoảng 3 liệu trình 1 ngày.
• Bệnh nhân tập duỗi thẳng khớp gối ở tư thế nằm hoặc ngồi cố gắng giữ ở tư thế đó trong 5 phút. Tập 3 lần/ngày.

Bài tập phục hồi chức năng phẫu thuật rách sụn chêm

• Đeo nẹp: Tập vận động khớp háng và khớp cổ chân
• Được sử dụng nạng khi đi bộ (mang nẹp duỗi gối hoàn toàn) chịu trọng lượng dần lên chân phẫu thuật. Bệnh nhân có thể chịu trọng lượng hoàn toàn khi bệnh nhân không thấy đau khớp gối.

Giai đoạn II: 2 đến 6 tuần sau phẫu thuật

Mục tiêu:

• Bảo vệ khớp gối tránh vận động quá mức và làm lành vết thương.
• Lấy lại tầm vận động của khớp, với giới hạn gập gối đến 90º .
• Bắt đầu tập mạnh sức cơ.

Các bài tập:

• Tập gồng cơ tứ đầu đùi, tập 20 lần, mỗi lần giữ 5 giây, ngày tập 3 liệu trình như vậy.

Xoa bóp và tập di động xương bánh chè

• Tập duỗi thẳng khớp gối, giữ mỗi lần 5 phút, 3 lần/ngày.
• Tập gập duỗi khớp gối khi tháo nẹp gấp không quá 90º, tập 20 động tác, 3 lần/ngày.
• Nằm với chân duỗi thẳng: co cơ tĩnh toàn bộ chân phẫu thuật:
• Nâng chân lên khỏi mặt giường.
• Có thể đặt một cái gối dưới khớp gối, gồng cơ nâng chân thẳng, giữ 5 giây sau đó gập gối xuống.
• Vận động khớp cổ chân.
• Dạng khép khớp háng với gối duỗi thẳng.
• Đứng : chịu trọng lượng lên chân phẫu thuật.
• Nhún chân, chịu trọng lượng lên mũi chân, giữ 1 giây, làm khoảng 20 lần.
• Bài tập xuống tấn với gối gấp 45º, giữ 5 giây sau đó từ từ đứng lên, làm như vậy khoảng 20 lần.
• Khi đi lại : Đi bộ đeo nẹp với gối duỗi thẳng, sử dụng nạng khi đi bộ, chịu trọng lượng vào chân phẫu thuật. Nếu thấy đau khớp gối, giảm trọng lượng tỳ vào chân phẫu thuật. Có thể gấp gối khi ngồi. Sau 4 tuần có thể bỏ nẹp duỗi gối khi đi lại.

Giai đoạn III: 6 đến 12 tuần sau phẫu thuật

Mục tiêu:

• Chịu trong lượng vào chân phẫu thuật .
• Lấy lại hết tầm vận động của khớp gối.
• Tập mạnh sức cơ.

Các bài tập:

• Bài tập gập duỗi khớp gối chủ động lấy lại tầm vận động bình thường của khớp gối.
• Bắt đầu bỏ nạng tập đi bộ chậm.
• Tiếp tục tập các bài tập ở giai đoạn trên.
• Tập đứng chịu lực hoàn toàn trên chân phẫu thuật.
• Tiếp tục tập xuống tấn : Gập gối đến 90º giữ 5 giây sau đó từ từ đứng lên.
• T.ập đứng lên từ tư thế ngồi trên ghế.
• Practica exercicios de flexión e estiramento de xeonllos con resistencia (nunha máquina de exercicios ou un dispositivo auxiliar para evitar torcer a articulación do xeonllo).
• Comeza a practicar subir e baixar as escaleiras.
• Podes practicar ciclismo de 10 a 20 minutos.
• Esta etapa non é correr nin facer deporte.

Fase IV: despois de 4 meses de cirurxía

O paciente comeza a practicar a carreira.

Despois de 6 meses, o paciente volveu ás actividades deportivas.

Nota

• Os pacientes adoitan perder cousas importantes na práctica.
• Pódese dicir que este exercicio é como cando empezaches a camiñar cando eras neno. O exercicio debe ser coidadoso e a intensidade depende do individuo.
• Algúns pacientes quéixanse de que o autoadestramento non trae resultados significativos. E cada vez que comezaba a facer exercicio por conta propia, o paciente comprobou que a intensidade da actividade da articulación do xeonllo apenas melloraba.

Se che resulta difícil, adoita ir a centros de fisioterapia

A clave do éxito

• Debes saber: o proceso de recuperación require paciencia.
• A recuperación na articulación do xeonllo é tecido cicatricial, polo que a recuperación do 100% como antes da lesión é imposible. Todo só pode levar ao paciente a un nivel case normal.
• Despois da cirurxía, haberá inchazo e hemorraxia intraarticular. Iso creará unha fusión da articulación do xeonllo. Sen exercicio, as adherencias aumentarán, levando á inactivación da articulación do xeonllo. O exercicio afrouxa e solta os cordóns pegajosos. Despois de facer exercicio, se fai moito exercicio, o proceso de pegarse repetirá. Todo o que tes que facer é facer exercicio. O exercicio axuda a que a articulación do xeonllo funcione sen problemas, superando o proceso de volver a unir a articulación do xeonllo.
• Antes de facer exercicio, cómpre quentar a articulación do xeonllo. Medidas: luz infravermella, ultrasóns da articulación do xeonllo con ondas de alta frecuencia, masaxe, aceite quente, compresas quentes... son posibles.
• Exercicio axeitado para a resistencia de cada persoa. Non te esforces demasiado.
• Despois de facer exercicio, se o xeonllo está inchado e fluído, significa que fixeches moito exercicio. Pódense usar compresas frías ou medicamentos antiinflamatorios para reducir o inchazo.

Outros tratamentos

Tratamento farmacolóxico complementario cando a articulación do xeonllo está inchada: alivio da dor, antiedema.

Deixar de exercer a articulación do xeonllo, aplicar frío, fármacos antiinflamatorios, reducir o edema. Cando a articulación do xeonllo sexa pesada, retome o rango normal de movemento.

IV. Estilo de vida axeitado para persoas con bágoas meniscales

Os seguintes estilos de vida e remedios caseiros poden axudar a limitar a progresión da enfermidade:

Evite as actividades que empeoran a dor no xeonllo ata que a dor desapareza, especialmente os deportes que impliquen rotar o xeonllo.

Tamén podes aplicar xeo e analxésicos para aliviar a dor.

A articulación do xeonllo é unha articulación importante. O diagnóstico, o tratamento e a recuperación dunha rotura de menisco require tempo e paciencia. Os pacientes necesitan comprender e cooperar cos médicos e terapeutas para conseguir os mellores resultados de recuperación.