Síndrome hepatopulmonar: definición, signos, diagnóstico e tratamento

A síndrome hepatopulmonar é un problema de saúde raro. No que a función pulmonar se ve afectada en pacientes con enfermidade hepática. Esta síndrome é causada pola dilatación dos vasos sanguíneos dos pulmóns. Isto afecta o intercambio de osíxeno entre os pulmóns e os vasos sanguíneos aos pulmóns. A síndrome hepatopulmonar leva a falta de aire debido aos baixos niveis de osíxeno no sangue. Actualmente, o único tratamento é un transplante de fígado. Imos coñecer esta síndrome co doutor Ho Ngoc Loi a través do seguinte artigo.

contido

• Presentar
• Signos e síntomas da síndrome hepatopulmonar?
• Cando ver un médico? 
• Que causa a síndrome hepatopulmonar?
• Como se diagnostica a síndrome hepatopulmonar?
• Como se trata a síndrome hepatopulmonar?

Presentar

Normalmente sangue nas veas - o sangue hipóxico pasará polos pulmóns. Aquí, haberá un intercambio de O2 e CO2 entre o torrente sanguíneo e os pulmóns. Cando o fluxo sanguíneo nos pulmóns recibe suficiente osíxeno, bombearase a todo o corpo para o seu uso. Na síndrome hepatopulmonar, porque os vasos sanguíneos dos pulmóns se dilatan. Isto desequilibra o intercambio de O2 - CO2 entre o torrente sanguíneo e os pulmóns. Isto leva a unha falta de osíxeno no sangue para abastecer o corpo. A síndrome hepatopulmonar pode representar un 5-32% das persoas con cirrose .

Os signos máis comúns desta síndrome son a falta de aire e a diminución dos niveis de osíxeno no sangue. Ademais, hai outros signos como sangue púrpura-azul na punta dos dedos ou abultamento - Tamén coñecido como dedos de clubbing.

A terapia de osíxeno pode axudar a aliviar a falta de aire na síndrome hepatopulmonar. Non obstante, a terapia non adoita ser necesaria cando a síndrome só é leve. 

En casos graves, moi graves, hoxe o tratamento máis óptimo é un transplante de fígado. Despois da cirurxía de transplante de fígado, os pulmóns poden funcionar tan ben como de costume durante aproximadamente un ano.

De feito, non se atopou ningunha causa clara que explique a asociación entre a enfermidade hepática e a dilatación dos vasos sanguíneos dos pulmóns.

Porque a síndrome hepatopulmonar vén principalmente dunha enfermidade hepática previa. Polo tanto, os signos e síntomas desta síndrome son causados ​​por tres problemas. Estes inclúen: insuficiencia hepática, vasodilatación pulmonar e niveis baixos de osíxeno no sangue.

Vexa tamén: Que é a insuficiencia hepática aguda? Criterios diagnósticos para a insuficiencia hepática aguda?

Signos e síntomas da síndrome hepatopulmonar?

A maioría dos pacientes con esta síndrome presentan signos de enfermidade hepática (o 82%). Mentres tanto, os pacientes con signos de enfermidade pulmonar representaron só o 18%. No que, o signo de disnea aumentou gradualmente co paso do tempo, foi o síntoma máis común (95% das veces).

En particular, a falta de aire que aumenta ao estar de pé é un síntoma bastante específico na síndrome hepatopulmonar. Porque ao estar de pé, a presión de osíxeno no sangue cae un 5% ou menos de 4 mmHg.  

Ver máis: Que é a dor no peito e a dificultade para respirar? Como afrontar esta situación

As persoas con síndrome hepatopulmonar adoitan presentar sinais de falta de aire

Outros signos, incluíndo:

Pequenos vasos sanguíneos que irradian para formar unha tea de araña na pel, que representan o 21%.

Os pequenos vasos sanguíneos que aparecerán na pel poden ser un sinal de síndrome hepatopulmonar

As puntas dos dedos abomban, como unha baqueta, que representan o 78%.

O dedo macao é un sinal típico da síndrome hepatopulmonar

A pel é azulada, ou azul-azulada debido á grave falta de osíxeno, na maioría dos casos graves.

Cando ver un médico? 

Se sospeita signos de síndrome hepatopulmonar. En particular, hai un fondo de enfermidade hepática e hai sinais de falta de aire. Acudir ao centro médico visitado. O seu médico fará algunhas probas para atopar a causa da súa falta de aire. Se se sospeita de síndrome hepatopulmonar, dependendo da gravidade da enfermidade, haberá indicacións axeitadas. 

Ademais, cando hai enfermidade hepática, especialmente cirrose. Os pacientes deben ser revisados ​​periódicamente para controlar posibles complicacións. 

Que causa a síndrome hepatopulmonar?

A síndrome hepatopulmonar é causada pola dilatación dos vasos sanguíneos nos pulmóns. Esta condición afecta o intercambio de osíxeno dos pulmóns ao torrente sanguíneo. Actualmente non está clara a causa desta síndrome. Os expertos non saben por que algunhas persoas con enfermidade hepática desenvolven a síndrome hepatopulmonar. Algúns deles non.

Porén, algúns informes explican que a vasodilatación pulmonar débese a unha mala eliminación ou a sobreprodución de vasodilatadores; inhibición de substancias vasoconstrictoras na circulación debido á cirrose. E a substancia que xoga un papel importante na mediación da vasodilatación é o óxido nítrico.

Como se diagnostica a síndrome hepatopulmonar?

Porque a falta de aire é un síntoma común na enfermidade hepática. Polo tanto, a síndrome hepatopulmonar adoita pasarse por alto e diagnosticarse tarde.

Các chuyên gia khuyến nghị rằng, nếu không tìm được lý do nào khác giải thích được khó thở và nồng độ oxy đo ở mao mạch ngoại biên (SpO2) <96% ở="" bệnh="" nhân="" có="" bệnh="" lý="" gan="" mạn,="" sẽ="" cần="" được="" tầm="" soát="" hội="" chứng="" gan="">

Dấu hiệu khó thở nặng lên khi đứng thẳng chỉ xảy ra trong khoảng 25% trường hợp. Tuy nhiên, đây được xem là triệu chứng khá đặc hiệu của hội chứng.

Một số công cụ, giúp hỗ trợ chẩn đoán hội chứng gan phổi, bao gồm:

Đo độ bão hòa oxy trong máu:

• Thường sẽ dùng một loại máy nhỏ, kẹp ở ngón trỏ để đo mức độ oxy trong máu ngoài biên.

  Máy đo SpO2 thực hiện đo độ bão hòa oxy trong máu ở đầu ngón tay

• Ngoài ra, bác sĩ có thể lấy một ít máu ở động mạch. Sau đó, đo độ bão hòa oxy trong máu – Còn được gọi là khí máu động mạch.

  Lấy khí máu động mạch đo độ bão hòa oxy

Chụp hình ảnh ở phần ngực:

Có thể sử dụng cả chụp X quang và CT-scan để hỗ trợ loại trừ các bệnh khác ở phổi gây khó thở.

Đặc biệt, tăng áp động mạch phổi là một biến chứng mạch máu khác của bệnh lý gan. Tình trạng này thường hay nhầm lẫn với hội chứng gan phổi. Trên thực tế, hội chứng gan phổi và tăng áp động mạch phổi về cơ chế bệnh không giống nhau. Mặc dù cả hai đều là sợ bất thường mạch máu phổi do bệnh lý gan gây ra. Tuy nhiên, hội chứng gan phổi là do sự giãn mạch máu ở phổi. Trong khi đó, tăng áp động mạch phổi là do sự tắc nghẽn hoặc co mạch máu ở phổi, làm tăng áp lực mạch máu phổi.

Điều trị hội chứng gan phổi như thế nào?

Liệu pháp thở oxy là sự lựa chọn chính để điều trị khó thở khi nồng độ oxy trong máu quá thấp. Trong khi đó, ghép gan là phương pháp điều trị tối ưu nhất trong hội chứng gan thận.

Với hội chứng gan thận mức độ nhẹ và trung bình:

Hầu hết những bệnh nhân trong mức độ này đều sẽ cần theo dõi triệu chứng, và diễn tiến bệnh. Ngoài ra, không cần điều trị gì thêm. Một vài trường hợp, bác sỹ có thể sẽ chỉ định liệu pháp thở oxy để hỗ trợ thêm.

Cụ thể, những bệnh nhân có hội chứng gan thận mức độ nhẹ, trung bình khi: Nồng độ SaO2 (trong phương pháp đo khí máu động mạch) >55 mmHg; và phần trăm SpO2 (độ bão hòa oxy ở máu ngoại ngoại vi) >88%. Tình trạng này sẽ không cần bổ sung liệu pháp thở oxy.

Với hội chứng gan thận nặng và rất nặng:

 Hầu hết những bệnh nhân này đều cần chỉ định liệu pháp thở oxy và nên được ghép gan khi có điều kiện.

Liệu pháp thở oxy

Liệu pháp thởi oxy dài hạn sẽ được sử dụng thường xuyên với bệnh nhân có hội chứng gan thận nặng và rất nặng. Liệu pháp này được điều trị với liều lượng như điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (bệnh COPD).

Tuy nhiên, liệu pháp thở oxy không phải là thuốc, hoặc phương pháp có thể điều trị dứt điểm. Chúng chỉ giúp bệnh nhân cải thiện triệu chứng khó thở, và nồng độ oxy trong máu quá thấp.

Liệu pháp thở oxy giúp hỗ trợ điều trị hội chứng gan phổi

Ghép gan

Bệnh nhân có hội chứng gan thận, và có SaO2 <60 mmhg,="" cần="" nên="" được="" ghép="" gan.="" nghiên="" cứu="" cho="" thấy="" rằng,="" phổi="" sau="" ghép="" gan="" hoàn="" thiện="" đến="" 80%,="" duy="" trì="" trong="" vòng="" một="">

Ghép gan là phương pháp điều trị hội chứng gan thận tối ưu nhất hiện nay

Hội chứng gan phổi là vấn đề hiếm gặp ở những người có bệnh lý gan. Hiện nay, phương pháp điều trị duy nhất là ghép gan. Nếu bạn có bệnh lý về gan, đặc biệt trong xơ gan, nên được tái khám và theo dõi định kỳ. Điều này giúp bác sỹ có thể phát hiện sớm hội chứng gan phổi, nhằm đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp. Đưa đến mục tiêu cuối cùng là giảm tỉ lệ tử vong do bệnh tật và nâng cao chất lượng đời sống.

Xơ gan là sự xơ hóa của lá gan, do nhiều tình trạng hay bệnh lý ở gan gây ra. Xơ gan có thể dẫn đến nhiều biến chứng ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe và tính mạng. Đây là bệnh không hiếm gặp trong cuộc sống hiện nay. Có nhiều nguyên nhân gây ra xơ gan. Nhưng nếu bệnh được chẩn đoán sớm và nguyên nhân được điều trị, có thể ngăn ngừa gan bị tổn thương nặng hơn.

Xem thêm: Xơ gan: Cách phòng bệnh và điều trị