Esófago de Barrett: diagnóstico e tratamento

O esófago de Barrett é unha condición na que as células do esófago se transforman en células que se asemellan ás do intestino delgado. A enfermidade adoita diagnosticarse en pacientes con enfermidade de refluxo gastroesofáxico de longa duración. Cando se lle diagnostique o esófago de Barrett, o paciente estará moi confuso sobre o que é esta enfermidade e como tratala? O esófago de Barrett progresa a cancro? Descubrímolo con SignsSymptomsList a través deste artigo.

contido

• 1. Que é o esófago de Barrett?
• 2. Cales son os síntomas do esófago de Barrett?
• 3. É perigoso o esófago de Barrett?
• 4. Como se diagnostica o esófago de Barrett?
• 5. Como se trata o esófago de Barrett?
• 6. Recorre o esófago de Barrett?
• 7. Como previr o esófago de Barrett e a ERGE?

1. Que é o esófago de Barrett?

O esófago de Barrett é unha condición na que as células do esófago transfórmanse en células que se asemellan ás do intestino delgado . A enfermidade adoita diagnosticarse en pacientes con enfermidade de refluxo gastroesofáxico de longa duración. En pacientes con enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE) de longa duración, o esófago terminal é frecuentemente irritado polo zume gástrico. Se esta irritación é prolongada e continua, esta capa de células transfórmase polo zume gástrico, este é o esófago de Barrett.

Só unha pequena porcentaxe de pacientes con ERGE avanza a Barrett. E só unha pequena porcentaxe dos pacientes con esófago de Barrett desenvolve cancro de esófago. Non obstante, os pacientes necesitan controlar e comprobar regularmente estas células anormais, porque precisan ser tratadas cedo antes de converterse en células cancerosas.

Diagnóstico e tratamento do esófago

2. Cales son os síntomas do esófago de Barrett?

Os cambios no revestimento do esófago xeralmente non causan síntomas. O malestar que experimentan os pacientes adoita estar relacionado co refluxo gastroesofáxico. Estes síntomas son:

• Ợ vapor, moitas veces quente
• Dificultade para tragar ao comer
• Ás veces, os pacientes experimentarán dor no peito, especialmente na rexión torácica media detrás do esternón.

3. É perigoso o esófago de Barrett?

As persoas con esófago de Barrett teñen un maior risco de padecer cancro de esófago. Esta porcentaxe é pequena, mesmo en persoas con células precancerosas. A maioría das persoas con esófago de Barrett que son tratadas no momento adecuado non progresan a cancro.

Non obstante, o cancro de esófago adoita ser difícil de detectar, se se diagnostica tarde, o prognóstico é malo. Polo tanto, é necesario controlar e revisar regularmente para recibir o tratamento o antes posible.

É perigoso o esófago de Barrett?

Os signos que suxiren cancro de esófago inclúen:

• Tragar, tragar.
• Vómitos despois de comer. Comida nocturna.
• Rouquera, tose prolongada.
• Hemoptise.
• Rápida perda de peso. Esgotado.
• Ganglios linfáticos inchados no pescozo.

Se unha persoa con antecedentes de ERGE ou esófago de Barrett ten algún destes síntomas, consulte a un médico para unha avaliación.

4. Como se diagnostica o esófago de Barrett?

A esofagogastroduodenoscopia adoita indicarse para o diagnóstico do esófago de Barrett.
Un tubo pequeno e flexible cunha cámara no extremo (endoscopio) pásase pola boca polo esófago e as imaxes proxéctanse nunha pantalla para visualizalas. A mucosa esofáxica normal é rosa pálido e lisa. O revestimento do esófago de Barrett será de cor vermella viño. O seu médico tomará unha pequena parte do revestimento (biopsia) para determinar a extensión dos cambios celulares. Esta proba chámase patoloxía. 

Endoscopia esofáxica para diagnosticar enfermidades

Os resultados patolóxicos divídense en:

• Non displasia: células alteradas no esófago de Barrett pero non células precancerosas.
• Displasia leve: células con pequenos cambios de células precancerosas.
• Loạn sản mức độ nặng: tế bào có nhiều biến đổi gợi ý ung thư. Loạn sản mức độ cao được xem là những bước cuối cùng trước khi tế bào tiến triển thành ung thư.

Kết quả của nội soi thực quản sau khi thực hiện nội soi

5. Barrett thực quản được điều trị như thế nào?

Điều trị Barrett thực quản phụ thuộc vào mức độ biến đổi tế bào và tổng trạng cơ thể.

5.1. Cách điều trị Barrett thực quản không loạn sản 

• Theo dõi với nội soi thực quản – dạ dày. Nếu kết quả sinh thiết không loạn sản, bạn có thể được theo dõi bởi nội soi sau 1 năm và sau đó mỗi 3 năm nếu không có thay đổi tế bào.
• Điều trị trào ngược dạ dày – thực quản. Dùng thuốc và thay đổi thói quen sinh hoạt có thể giúp giảm triệu chứng. Phẫu thuật thắt cơ tâm vị để làm giảm dòng acid dạ dày trào ngược. có thể là một sự lựa chọn.

5.2. Đối với loạn sản mức độ nhẹ:

Se se diagnostica displasia de baixo grao, o seu médico recomendará unha endoscopia repetida en 6 meses, e despois un seguimento cada 6 a 12 meses.

Non obstante, debido ao aumento do risco de cancro de esófago, os métodos de tratamento preferidos nesta fase son:

• Resección endoscópica de mucosa de Barrett. A través da endoscopia, a capa de células danadas será eliminada e eliminada.
• Destrución da capa mucosa de Barrett por ondas de radiofrecuencia. As ondas de alta frecuencia diríxense á lesión para destruíla coa calor.

O obxectivo destes métodos é destruír o tecido danado, estimular o esófago para producir unha capa de células normais para substituír a antiga capa.

Se o esófago está gravemente inflamado durante a primeira endoscopia, o paciente será tratado durante 3 a 4 meses para reducir o refluxo, despois exame endoscópico.

5.3. Para displasia severa

A displasia grave adoita considerarse unha condición precancerosa do esófago. Por este motivo, o seu médico recomendará a resección endoscópica da mucosa e/ou a ablación por radiofrecuencia.

Outras opcións de tratamento inclúen:

• Aplicar frío. Durante a esofagoscopia, aplícase aire frío/líquido frío á área da mucosa anormal. A continuación, as células quéntanse e despois enfríanse de novo. Repetir isto moitas veces axuda a destruír as células anormais.
• Terapia fotodinámica . Administrar un fotosensibilizador na vea do paciente. Despois, a través do endoscopio, a mucosa anormal é destruída ao iluminar a mucosa anormal cunha luz e un láser.
• Eliminación cirúrxica da porción danada do esófago e despois anastomose do esófago restante ao estómago.

6. Recorre o esófago de Barrett?

Aínda existe a posibilidade de que o esófago de Barrett se repita despois do tratamento se a causa da ERGE persiste. E para o esófago de Barrett tratado, aínda hai unha pequena probabilidade de desenvolver cancro despois de moitos anos se non se controla. Polo tanto, consulte co seu médico cando sexa necesario volver á colonoscopia. Continuar a terapia antirretroviral para aliviar os síntomas e reducir a recorrencia. O uso do medicamento debe estar baixo a dirección e supervisión do médico tratante.

A cirurxía pode estar indicada para o tratamento do esófago de Barrett

7. Como previr o esófago de Barrett e a ERGE?

O refluxo gastroesofáxico non só causa molestias nas comidas, senón que tamén provoca moitas complicacións. Estas complicacións inclúen infeccións respiratorias superiores frecuentes, esófago de Barrett, estenosis esofáxica e cancro de esófago.

Cambiar os hábitos de vida pode reducir os síntomas da ERGE, que á súa vez axuda a reducir o risco de esófago de Barrett. Teña en conta:

• Mantén o teu peso nun nivel razoable.
• Coma pequenas comidas ao longo do día. A última comida debe ser de 2 a 3 horas antes de durmir.
• Limite os alimentos ou bebidas que o fagan máis propenso ao refluxo, como chocolate, café, alcohol e alimentos graxos.
• Deixa de fumar.
• Levante as almofadas ao durmir para evitar o refluxo.

O esófago de Barrett é unha enfermidade que cambia as células que recubren o esófago baixo a estimulación do ácido gástrico, frecuentemente observada en persoas con enfermidade de refluxo gastroesofáxico a longo prazo.

Os tratamentos teñen como obxectivo destruír o tecido danado, estimular o esófago para producir un novo revestimento normal e evitar que as células displásicas progresen a cancro de esófago.

O esófago de Barrett aínda é probable que se repita. Polo tanto, é necesario tratar a enfermidade de refluxo gastroesofáxico e controlar a enfermidade segundo o prescrito polo médico. Prestar atención ás súas comidas, dieta e non fumar tamén contribúe a un menor risco de enfermidades.

Doutor Le Mai Thuy Linh