Incontinencia urinaria: difícil de dicir!

A incontinencia é un problema de saúde bastante común nestes días, especialmente entre as persoas maiores. Causan moitas perturbacións na vida diaria do paciente. Non obstante, por varias razóns, moitas veces ocultamos a nosa condición aos demais. Con sorte, a través do artigo de hoxe, poderás atopar respostas ás túas preguntas!

contido

• 1. Que é a incontinencia intestinal?
• 2. Por que o paciente ten deposicións involuntarias?
• 3. Que causa a incontinencia intestinal?
• 4. Quen é máis probable que experimente este síntoma?
• 5. Cal é o proceso de diagnóstico?
• 6. Tratamento non cirúrxico
• 7. Tratamento cirúrxico
• 8. Que podo facer para aliviar as molestias anales?
• 9. Como vivir con esta condición?

1. Que é a incontinencia intestinal?

A incontinencia é o termo usado cando unha persoa non pode controlar os seus movementos intestinais. Isto provoca que as feces/residuos saian do recto en momentos inesperados. Algunhas situacións comúns son:

• As feces escapan cando se tiran peidos.
• Feces que se escapan debido a actividades físicas/actividades extenuantes diarias.
• O paciente sente a necesidade de defecar pero non pode aguantar ata chegar ao baño.
• Feces pegajosas no interior da roupa interior despois dun movemento intestinal normal.
• Perda total de sensibilidade e perda de control sobre os movementos intestinais.

A incontinencia pode ter moitos efectos físicos e mentais nos pacientes

A incontinencia ten moitos efectos na vida do paciente, como:

• Molestias ou irritación da pel arredor do ano.
• Angustia, medo, confusión, illamento social, rabia ou depresión.
• Redución da calidade de vida (incapacidade para facer exercicio, traballar, ir á escola ou ir a tertulias... con comodidade).

>> Ver tamén: Trastorno de ansiedade social: Causas, diagnóstico e tratamento

2. Por que o paciente ten deposicións involuntarias?

Os movementos intestinais normais dependen dunha combinación de factores como:

• Músculos pélvicos
• Músculos do esfínter anal
• Recto (última parte do intestino groso)
• Sistema nervioso

O dano a calquera destes factores tamén pode provocar incontinencia.

3. Que causa a incontinencia intestinal?

As causas comúns inclúen:

• Diarrea ou estreñimiento frecuentes . Estas condicións fan que os músculos do recto e do ano se debiliten. Como resultado, a capacidade do corpo para reter feces tamén se ve debilitada.
• Enfermidade de hemorróidas . As hemorróidas externas inseridas fan que o esfínter do ano non se peche completamente, o que provoca a fuga de feces e residuos a través da fenda.
• O dano no esfínter tamén impedirá que o ano se peche correctamente . Son o resultado dun parto vaxinal difícil ou dunha cirurxía anorrectal (como hemorroidectomía, tratamento de fístula, etc.)
• Danos nerviosos . Os nervios que regulan as contraccións do recto e os músculos anais, e os nervios sensoriais do recto, cando están danados, poden provocar incontinencia. As causas habituais son o estreñimiento a longo prazo, as lesións cerebrais ou medulares, despois da cirurxía anorrectal e algunhas enfermidades do sistema nervioso como diabetes, ictus, etc.
• O recto perde a súa capacidade de estirar . Cando o recto queda marcado ou inflamado (como ocorre despois da cirurxía, a radioterapia pélvica ou as condicións locais), faise duro e non se pode estirar tanto como para manter as feces.
• Outras causas : o abuso de laxantes, a radiación, algúns defectos neurolóxicos conxénitos, etc. poden afectar a capacidade de controlar as feces.

>> Ver máis: Cancro de recto: que preparar antes do exame médico?

4. Quen é máis probable que experimente este síntoma?

Varios factores poden aumentar o risco de incontinencia intestinal, incluíndo:

• Idade superior a 65. Aínda que a incontinencia intestinal pode ocorrer a calquera idade, é máis común en persoas maiores de 65 anos.
• Xénero feminino. Esta condición pode ser unha complicación do parto. Ademais, estudos recentes descubriron que o uso da terapia de reemplazo hormonal despois da menopausa aumenta o risco de incontinencia urinaria.
• Diabetes de longa data ou esclerose múltiple.
• Demencia e enfermidade de Alzheimer en fase terminal.
• Chấn thương. Một chấn thương làm tổn thương thần kinh vùng hậu môn – trực tràng có thể dẫn đến đi tiêu không tự chủ.

5. Quy trình chẩn đoán ra sao?

Tình trạng này thường được đánh giá bởi một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng. Họ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi chi tiết về tình trạng hiện tại, và sau đó thực hiện thăm khám toàn diện (tập trung nhiều vào vùng hậu môn – trực tràng) trước khi đưa ra một số xét nghiệm cần thiết để có được chẩn đoán. Chúng bao gồm:

• Đo trương lực hậu môn.
• Siêu âm hậu môn qua nội soi – giúp đánh giá hình dạng và cấu trúc của cơ thắt hậu môn cũng như các mô xung quanh.
• Điện cơ hậu môn (EMG) – giúp xác định các nguyên nhân có nguồn gốc từ tổn thương thần kinh.
• Nội soi đại tràng- dùng để kiểm tra đoạn cuối của ruột già, tìm kiếm các dấu hiệu bất thường (chẳng hạn như viêm, u hoặc mô sẹo…).
• Chiếu Xquang khi đại tiện – Để thực hiện xét nghiệm này, trước tiên một lượng nhỏ bari lỏng được đưa vào lòng đại tràng và trực tràng thông qua một ống bơm. Sau đó, một video X-quang khi đại tiện sẽ được ghi lại để đánh giá hoạt động của trực tràng (chứa phân, giữ phân và giải phóng phân như thế nào).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).

Lưu ý: Hãy đóng một vai trò tích cực trong việc chẩn đoán bằng cách nói chuyện cởi mở và trung thực! Đừng cảm thấy quá xấu hổ khi đề cập đến vấn đề mà bạn đang gặp phải. Đây không phải một tình trạng quá hiếm gặp. Hơn nữa, càng nhiều chi tiết bạn đưa ra về tình trạng hiện tại, bác sĩ càng có thể giúp bạn tốt hơn.

6. Điều trị không phẫu thuật

Tùy thuộc vào từng nguyên nhân cụ thể, bác sĩ có thể sẽ đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị bao gồm:

• Thay đổi chế độ ăn uống. Mục tiêu của việc này là tránh các thực phẩm có thể gây ra phân lỏng, bao gồm: caffeine, rượu, một số loại nước ép trái cây, các sản phẩm từ sữa, mận, đậu, bắp cải,… Đồng thời tăng cường sử dụng một số thực phẩm khác giúp làm dày phân như chuối, bơ đậu phộng, khoai tây và phô mai…
• Ghi lại nhật ký ăn uống có thể giúp bạn tránh các món ăn làm tệ hơn tình trạng hiện tại
• Luyện tập thói quen đi tiêu có giờ giấc. Thói quen đi tiêu có giờ giác sẽ giúp việc kiểm soát phân dễ dàng hơn.
• Điều trị bằng thuốc kê đơn và không kê đơn.
• Bảo vệ da. Rò rỉ phân dễ dẫn đến kích ứng da ở hậu môn. Do đó các loại kem dưỡng ẩm (tương tự như những loại dùng để trị hâm cho bé) được sử dụng để bảo vệ da. Khi cần thiết, tã người lớn cũng là một lựa chọn tốt.
• Estimulando o mesmo nervio . O método utiliza un pequeno dispositivo implantado baixo a pel da zona superior das nádegas. Este dispositivo envía impulsos eléctricos leves a través dun cable ao nervio sacro (responsable da vexiga, do esfínter e dos músculos do chan pélvico) para que funcione correctamente. Os impulsos eléctricos son indolores e pode activar ou desactivar a estimulación eléctrica en calquera momento.

Non obstante, tamén hai que ter en conta: non use arbitrariamente a droga sen informar ao médico.

7. Tratamento cirúrxico

A cirurxía é unha opción cando os síntomas non melloran con outros tratamentos ou cando a causa é un trauma. Os métodos que se poden seleccionar son:

• A esfinterotomía é o método máis utilizado. O obxectivo é reparar a parte do esfínter anal desgarrada polo parto ou outro traumatismo.
• Implantación de esfínter anal artificial . Están deseñados para imitar os músculos anais normais. Non obstante, esta cirurxía non é un tratamento común porque pode causar efectos secundarios.
• Fai un ano artificial . Un tipo de cirurxía na que se saca o colon a través dun buraco na parede abdominal e as feces son eliminadas a través dunha bolsa. Isto pódese ver como o último recurso para tratar a enfermidade. Non obstante, raramente se usan debido ao enorme impacto na calidade de vida do paciente.
• Outras cirurxías . Úsase para tratar as causas dos síntomas da incontinencia intestinal, como hemorróidas, prolapso rectal, etc.

8. Que podo facer para aliviar as molestias anales?

A incontinencia das feces pode causar molestias anales como irritación, dor ou comezón. Podes axudar a aliviar a dor anal

• Limpar a zona anal despois da defecación.
• Cambia a roupa interior limpa a miúdo. 
• Use almofadas absorbentes ou roupa interior desbotables.
• Manteña a zona anal seca. Podes usar máis crema hidratante (se parece eficaz).
• Use roupa e roupa interior transpirables.

9. Como vivir con esta condición?

Aquí tes algúns consellos que poden axudarche a xestionar a túa molesta situación, como:

• Use o baño antes de saír da casa.
• Leva un bolso con elementos imprescindibles cada vez que saias.
• Preste sempre atención para atopar a localización dos baños públicos, aínda que non sexa necesario.
• Use roupa interior desbotable.
• Tome medicamentos que eviten a diarrea antes de comer fóra.

Non obstante, lembre que:

• Non hai nada de que avergoñarse, é simplemente un problema médico.
• Non sempre é unha parte normal do envellecemento.
• Normalmente non desaparece por si só, a maioría das persoas necesitan tratamento.

Non hai nada de que avergoñarse cando se trata de incontinencia intestinal . Este é simplemente un problema médico, que pode ser causado polo envellecemento ou por unha variedade de condicións médicas. Non obstante, normalmente non desaparecen por si só e a maioría requiren tratamento. Non sexa tímido, consulte co seu médico para obter o mellor diagnóstico e tratamento. Os médicos tamén poden darche algúns consellos para reducir a molestia.