Colite microscópica: causas, diagnóstico e tratamento

A colite microscópica é unha inflamación do intestino groso (colon) que causa diarrea persistente. A enfermidade recibe o nome do feito de que é necesario examinar o tecido do colon ao microscopio para identificar a enfermidade. Dado que a colonoscopia pode ser normal, é necesario un exame microscópico. Para obter máis información básica sobre esta enfermidade, SignsSymptomsList quere enviarche o seguinte artigo.

contido

• 1. Visión xeral da colite microscópica
• 2. Síntomas da colite microscópica
• 3. Que causa a colite microscópica?
• 4. Que factores de risco fan que os pacientes sexan susceptibles á colite microscópica?
• 5. Complicacións da colite microscópica
• 6. Como diagnosticar a colite microscópica?
• 7. Como se trata a colite microscópica?
• 8. Estilo de vida para persoas con colite microscópica

1. Visión xeral da colite microscópica

Hai diferentes tipos de colite microscópica, incluíndo:

• Colite coláxena: hai unha espesa capa de proteína (coláxeno) que se desenvolve no tecido do colon.
• Colite linfocítica: aumento dos glóbulos brancos (linfocitos) no tecido do colon.
• Colite microscópica incompleta: inclúe tanto a colite linfocítica como a coláxena.

Os investigadores cren que a colite colágena e a colite linfocítica poden ser diferentes etapas da mesma condición. Os síntomas, as probas e o tratamento son os mesmos para todos os tipos de colite microscópica.

2. Síntomas da colite microscópica

Os signos e síntomas da colite microscópica inclúen:

• Diarrea crónica
• Dor abdominal, inchazo
• Perda de peso
• Náuseas
• Movementos intestinais involuntarios
• Deshidratación

Os síntomas da colite microscópica poden aparecer e desaparecer con frecuencia. Ás veces, os síntomas poden desaparecer por si só sen tratamento.

Cando ver un médico?

Se tes diarrea que dura máis duns días, consulta o teu médico para que a túa condición poida ser diagnosticada e tratada adecuadamente. A partir de aí, a probabilidade de éxito do tratamento será maior e a calidade de vida mellorarase.

3. Que causa a colite microscópica?

Aínda se descoñece a causa exacta da colite microscópica. Os investigadores cren que as seguintes causas poden ser responsables, incluíndo:

• Medicamentos: algúns medicamentos poden irritar o revestimento do colon.
• Bacterias: hai bacterias que poden producir toxinas que irritan as mucosas.
• Virus: poden provocar inflamación no colon.
• Patoloxía inmune: asociada á enfermidade inflamatoria intestinal microscópica, como a artrite reumatoide, a enfermidade celíaca ou a psoríase. As enfermidades autoinmunes ocorren cando o sistema inmunitario do corpo ataca o tecido sans.

Ácidos biliares: os ácidos biliares non se absorben adecuadamente e causan irritación no revestimento do colon.

4. Que factores de risco fan que os pacientes sexan susceptibles á colite microscópica?

A colite microscópica é común nos anciáns

Factores de risco para a colite microscópica, incluíndo:

• Idade: a colite microscópica é máis común en persoas de entre 50 e 70 anos.
• Sexo: as mulleres teñen máis probabilidades de padecer colite microscópica que os homes. Algúns estudos suxiren unha asociación entre a terapia hormonal posmenopáusica e a colite microscópica.
• Patoloxía inmunolóxica: os pacientes con colite microscópica ás veces tamén teñen patoloxía inmunolóxica. Como a enfermidade celíaca, a enfermidade da tireóide, a artrite reumatoide, a diabetes tipo 1 ou a psoríase.
• Herdanza: os investigadores cren que existe unha asociación entre a colite microscópica e os antecedentes familiares de síndrome do intestino irritable.

Tabaquismo: estudos recentes demostraron unha asociación entre o tabaquismo e a colite microscópica, especialmente entre os mozos de 16 a 44 anos.

Algunhas drogas teñen o risco de causar colite microscópica

Algúns estudos indican que certos medicamentos poden aumentar o risco de colite microscópica. Pero non todos os estudos están aprobados

Os medicamentos que poden estar asociados á enfermidade inclúen:

• Analgésicos, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB) e naproxeno sódico (Aleve)
• Inhibidores da bomba de protóns. Estes inclúen: lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), omeprazol (Prilosec) e dexlansoprazol (Dexilant).
• Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin, ví dụ: sertraline (Zoloft)
• Acarbose (Precose)
• Flutamide
• Ranitidine
• Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol)
• Clozapine (Clozaril, Fazaclo)
• Entacapone (Comtan)
• Paroxetine (Paxil, Pexeva)
• Simvastatin (Zocor)
• Topiramate

5. Biến chứng của bệnh viêm đại tràng vi thể

Hầu hết mọi người đều được điều trị thành công bệnh viêm đại tràng vi thể. Bệnh này không làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng.

6. Làm sao để chẩn đoán bệnh viêm đại tràng vi thể?

Khai thác bệnh sử và khám thực thể đầy đủ có thể giúp xác định được các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh celiac, có thể góp phần gây nên triệu chứng tiêu chảy của bạn.

Bác sĩ cũng sẽ hỏi về những loại thuốc mà bạn đang dùng. Đặc biệt là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen natri (Aleve). Ngoài ra còn có thuốc ức chế bơm proton và thuốc ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin. Các loại thuốc trên đều có nguy cơ gây bệnh viêm đại tràng vi thể. Chính vì thế, việc cho bác sĩ biết những loại thuốc bạn đang dùng có thể giúp ích trong việc tìm ra nguyên nhân gây bệnh và làm tăng khả năng điều trị thành công.

Xét nghiệm

Để giúp chẩn đoán xác định bệnh viêm đại tràng vi thể, bạn có thể làm một hoặc nhiều các xét nghiệm sau:

• Nội soi đại tràng: Xét nghiệm này cho phép bác sĩ quan sát toàn bộ đại tràng của bạn thông qua một ống mỏng, dễ uốn, được chiếu sáng (ống nội soi đại tràng) với một camera gắn kèm. Camera sẽ gửi hình ảnh của trực tràng và toàn bộ đại tràng đến màn hình bên ngoài, cho phép bác sĩ kiểm tra niêm mạc ruột. Bác sĩ có thể đưa dụng cụ qua ống nội soi để lấy mẫu mô (Sinh thiết)
• Soi hậu môn và tràng Sigma: Xét nghiệm này tương tự như nội soi đại tràng, nhưng thay vì xem toàn bộ đại tràng, soi hậu môn và tràng Sigma cho phép bác sĩ quan sát bên trong trực tràng và hầu hết đại tràng Sigma – khoảng 61cm của ruột già.

Bởi vì các vấn đề đường ruột có thể bình thường trên nội soi, chẩn đoán xác định viêm đại tràng vi thể đòi hỏi một mẫu mô đại tràng (sinh thiết) thu được trong lúc nội soi hoặc soi hậu môn và tràng Sigma. Trong hai loại viêm đại tràng vi thể, các tế bào trong mô đại tràng có hình dạng khác biệt dưới kính hiển vi, vì vậy chẩn đoán có thể được xác định.

Xét nghiệm bổ sung

Ngoài nội soi đại tràng hoặc soi hậu môn và tràng Sigma, bạn có thể làm một hoặc nhiều xét nghiệm sau để loại trừ các nguyên nhân gây ra triệu chứng của bạn. Bao gồm:

• Phân tích mẫu phân: Xét nghiệm giúp loại trừ nhiễm trùng là nguyên nhân gây tiêu chảy dai dẳng.
• Xét nghiệm máu: Giúp tìm dấu hiệu thiếu máu hoặc nhiễm trùng.

Nội soi đường tiêu hóa trên và sinh thiết: Giúp loại trừ bệnh celiac. Bác sĩ sẽ dùng một ống dài, mỏng và gắn kèm với camera ở đầu ống để kiểm tra phần trên đường tiêu hóa. Họ có thể lấy một mẫu mô (sinh thiết) để phân tích tại phòng xét nghiệm.

7. Điều trị bệnh viêm đại tràng vi thể như thế nào?

Viêm đại tràng vi thể có thể tự khỏi. Nhưng nếu triệu chứng kéo dài hoặc nặng, bạn có thể cần điều trị để làm giảm nhẹ chúng. Bác sĩ thường sẽ tiếp cận từng bước, bắt đầu với các phương pháp điều trị đơn giản nhất và dễ dung nạp nhất.

Ăn kiêng và ngừng sử dụng thuốc

Điều trị thường bắt đầu bằng thay đổi chế độ ăn và ngưng sử dụng thuốc. Điều đó có thể giúp làm giảm triệu chứng tiêu chảy dai dẳng. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn:

• Coma unha dieta baixa en graxa e baixa en fibra: os alimentos baixos en graxa e en fibra poden axudar a aliviar a diarrea.
• Deixe de usar produtos lácteos, glute ou ambos: estes alimentos poden empeorar os seus síntomas.
• Evite a cafeína e o azucre

Deixe de tomar calquera medicamento que poida estar causando os seus síntomas: o seu médico prescribirá outro medicamento para tratar a súa condición médica subxacente.

A colite microscópica pode desaparecer por si mesma

Usando drogas

Se os signos e síntomas persisten, o seu médico pode prescribirlle:

• Medicamentos antidiarreicos : como loperamida (Imodium) ou subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)
• Esteroides: como budesonida (Entocort EC)
• Fármacos que bloquean os ácidos biliares: como colestiramina/aspartamo ou colestiramina (Prevalite) ou colestipol (Colestid)
• Medicamentos antiinflamatorios: por exemplo, a mesalamina (Delzicol, Apriso) pode axudar a controlar a inflamación no colon.
• Medicamentos que suprimen o sistema inmunitario: axuda a reducir a inflamación no colon. Exemplos: mercaptopurina (Purinethol) e azatioprina (Azasan, Imuran)

Inhibidores do TNF: como infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira). Fármacos que poden reducir a inflamación neutralizando unha proteína do sistema inmunitario chamada factor de necrose tumoral (TNF)

Cirurxía

Cando os síntomas da colite microscópica son graves e o tratamento farmacolóxico non é eficaz, o seu médico pode recomendar unha cirurxía para extirpar todo ou parte do colon. Raramente, é necesaria a cirurxía para tratar a colite microscópica.

8. Estilo de vida para persoas con colite microscópica

As persoas con colite microscópica deben beber moita auga

Cambiar a súa dieta pode reducir os síntomas da diarrea que experimenta por mor da colite microscópica. Podes probar o seguinte:

• Beba auga axeitadamente : a auga é mellor, pero os fluídos con sodio e potasio (electrólitos) engadidos tamén poden axudar. Proba a beber caldo ou zume de froita diluído. Evite as bebidas que conteñan moito azucre, sorbitol ou que conteñan alcohol ou cafeína. Por exemplo, o café, o té e os refrescos poden agravar os seus síntomas.

     >> Máis información Os médicos sinalan 10 beneficios da auga para a saúde

• Coma alimentos suaves e facilmente dixeribles: inclúen mazás, plátanos, melóns e arroz. Evite os alimentos ricos en fibra como feixóns e froitos secos, e come só vexetais que foron cociñados.
• Coma pequenas comidas: o espazo entre as comidas durante o día pode reducir a diarrea.
• Evite os alimentos que irriten o tracto dixestivo: evite os alimentos picantes, ricos en graxa ou fritos e outros alimentos que empeoren os seus síntomas.

A colite microscópica é unha condición médica crónica común que causa moitos inconvenientes na vida diaria e no traballo. Aínda que a enfermidade non aumenta o risco de padecer cancro, o tratamento precoz é efectivo e mellora a calidade de vida. Con sorte, o artigo proporcionou aos lectores información útil sobre a enfermidade para axudar a detectar a enfermidade antes, reducir os síntomas e aumentar a probabilidade de éxito no proceso de tratamento.

Doutor Nguyen Van Huan