Fracturas do maxilar superior: causas, síntomas, diagnóstico e tratamento

O maxilar é unha masa ósea importante na cara. Ademais, o óso maxilar colócase cos ósos veciños para formar a cavidade do ollo, a cavidade nasal e o teito da boca. Polo tanto, o óso maxilar é realmente unha estrutura importante tanto funcional como estéticamente. As fracturas da mandíbula superior poden causar desfiguración facial e poñer en perigo a vida. Imos aprender sobre a fractura da mandíbula superior con SignsSymptomsList no seguinte artigo!

contido

• 1. Coñecer a anatomía e a función do óso maxilar
• 2. Que é unha fractura de maxilar?
• 3. Causas das fracturas maxilares
• 4. Frecuencia de fracturas maxilares
• 5. Clasificación das fracturas maxilares
• 6. Síntomas da fractura maxilar
• 7. Complicacións das fracturas maxilares
• 8. Como diagnosticar unha fractura do maxilar superior?
• 9. Tratamento das fracturas do maxilar superior
• 10. Canto tempo leva a cicatrización da mandíbula superior?
• 11. Coidados despois da cirurxía maxilofacial

1. Coñecer a anatomía e a función do óso maxilar

Anatomía do maxilar superior

O maxilar é un óso fixo, unha masa ósea no medio da cara. De feito, por riba do óso maxilar está cuberto pola base do cranio e o óso principal do nariz. Os dous lados da mandíbula superior son os pómulos, o óso temporal e o inferior son os ósos alveolares e mandibulares.

As metades dereita e esquerda do óso maxilar son simétricas a través dun plano lonxitudinal central, fusionándose na rexión subnasal.

En termos de estrutura, o óso maxilar consta dun corpo e 4 procesos:

• Fronte
• padal
• Acupunturas dentais
• Meixelas

Coñecer a anatomía e a función do óso maxilar

Moitos músculos faciais están conectados á mandíbula superior tanto nas súas superficies interna como externa. Estes músculos permítenche mastigar, sorrir, facer muecas e realizar outras funcións importantes. Algúns destes músculos inclúen:

• Buccinator: un músculo das meixelas que che axuda a asubiar, sorrir e manter a comida na boca mentres mastigas.
• cigomático: outro músculo da meixela que axuda a elevar o bordo da boca cando sorrís; Nalgúns casos, fórmanse coviñas na pel por riba deste músculo
• Masseter: un músculo importante que axuda a masticar abrindo e pechando a mandíbula

O maxilar é unha zona de óso esponxoso, que se nutre de moitos vasos sanguíneos. Polo tanto, os pacientes con fracturas da mandíbula superior sangrarán moito e necesitarán atención de emerxencia.

Ilustración do óso maxilar (verde)

Funcións do óso maxilar

A función anterior ten varias funcións clave, incluíndo:

• Manteña os dentes da fila superior na posición correcta
• Fai que o cranio sexa menos pesado
• Aumenta o volume e o grosor da túa voz
• Participa en moitas funcións corporais importantes: masticar, falar e respirar
• Contribúe á protección dos ollos, o cerebro e outros órganos en caso de lesión facial.

2. Que é unha fractura de maxilar?

Unha fractura do maxilar é unha lesión que se rompe e perde a continuidade do óso maxilar.

Ver máis " Fractura mandibular: causas, síntomas, tratamento"

Vista lateral ilustrada do óso da mandíbula superior

3. Causas das fracturas maxilares

As fracturas maxilares adoitan ser causadas por un traumatismo por forza contundente no esqueleto facial. Os mecanismos típicos de lesión inclúen:

• Accidentes de tráfico
• Accidente laboral
• Lesión deportiva
• Lesións en liortas
• Caer

Co aumento da lei que obriga o uso do cinto de seguridade. As lesións por impacto do condutor no volante pasaron de trauma torácico a trauma facial.

O óso da mandíbula superior adoita romperse cando é impactado por alta enerxía

4. Frecuencia de fracturas maxilares

As fracturas do maxilar representan preto do 6-25% de todas as fracturas faciais.

Nun estudo retrospectivo das fracturas de mediofacial en nenos, Kao et al descubriron que as fracturas maxilares eran as máis comúns.

Về môi trường bệnh nhân, có một nghiên cứu của Cohn và cộng sự. So với dân số Hoa Kỳ nói chung, bệnh nhân bị chấn thương hàm mặt ở thành thị có xu hướng bị gãy xương hàm trên và nhiều xương ít hơn hơn và có nhiều khả năng bị gãy xương hàm dưới và xương ổ mắt.

5. Phân loại gãy xương hàm trên

Gãy xương hàm trên và các loại gãy xương khác xảy ra phía trước mặt còn được gọi là gãy xương tầng giữa mặt. Chúng có thể được phân loại bằng hệ thống phân loại Le Fort. Hệ thống phân loại Le Fort mô tả các kiểu gãy ngang của xương hàm trên. Bao gồm:

Le Fort I: Hay còn gọi là Guérin.  Đường gãy đi ngang và phía trên môi trên, cắt qua vách ngăn mũi ở 1/3 dưới.

Le Fort II: Đây là một vết gãy hình tam giác liên quan đến nhiều cấu trúc xương xung quanh như xương chân bướm, hốc mắt và xương mũi. Đường gãy cắt qua vách ngăn mũi ở 1/3 trên.

Le Fort III: Hay còn goi là tách rời sọ mặt. Đường gãy cắt qua vách ngăn mũi ở 1/3 trên. Vết gãy xảy ra qua sống mũi, qua hốc mắt và ra ngoài về phía mặt. Đây là loại gãy xương mặt nghiêm trọng nhất, thường do chấn thương lớn ở mặt.

Minh họa phân loại gãy Le Fort

6. Triệu chứng của gãy xương hàm trên

Các dấu hiệu cũng như triệu chứng có thể gặp phải khi bạn bị gãy xương hàm trên là:

• Chảy máu mũi

Bầm tím quanh mắt và mũi của bạn

• Vùng má bị sưng
• Hàm bị lệch
• Hình dạng bất thường xung quanh mũi của bạn
• Khó khăn về tầm nhìn
• Nhìn đôi
• Tê quanh hàm trên của bạn
• Gặp khó khăn khi nhai, nói hoặc ăn
• Đau ở môi trên và hàm khi bạn nhai, nói hoặc ăn
• Răng lung lay hoặc răng rụng

7. Những biến chứng của gãy xương hàm trên

Các biến chứng có thể xảy ra khi gãy xương hàm trên không được điều trị có thể bao gồm:

• Mất khả năng nhai, nói hoặc ăn uống bình thường
• Tê vĩnh viễn, yếu hoặc đau ở hàm của bạn
• Khó khăn trong việc ngửi hoặc nếm đồ ăn
• Khó thở bằng mũi
• Tổn thương não hoặc dây thần kinh do chấn thương ở đầu
• Nhiễm trùng

Gãy xương hàm trên là một tai nạn nghiêm trọng cần được điều trị càng sớm càng tốt.

Ngoài ra, bạn cũng cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Như đề phòng tai nạn giao thông, bảo hộ tốt trong các hoạt động lao động và sinh hoạt.

8. Chấn đoán gãy xương hàm trên như thế nào?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán gãy xương hàm bằng cách hỏi bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm hình ảnh học.

Về bệnh sự, hoàn cảnh chấn thương là thông tin rất quan trọng mà bạn cần cung cấp cho bác sĩ. Ngoài ra, bạn cũng cần miêu tả những dấu hiệu, triệu chứng mà bạn đang gặp phải.

Việc quan sát, hay thăm khám vùng mặt giúp bác sĩ ghi nhận nhiều thông tin cần thiết trong việc chẩn đoán gãy xương hàm trên.

Chụp phim X-quang hay CT scan thường được chỉ định trong gãy xương hàm trên.

9. Điều trị gãy xương hàm trên

Nguyên tắc điều trị

Những nguyên tắc điều trị gãy xương hàm trên gồm:

• Nắn chỉnh xương gãy
• Cố định xương gãy
• Ngăn ngừa tối ưu các biến chứng xảy ra
• Cần điều trị phục hồi chức năng và thẩm mỹ cho bệnh nhân

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu hàm trên của bạn hoặc các xương xung quanh bị gãy, hoặc vỡ.

Phẫu thuật là phương pháp thường được dùng trong điều trị gãy xương hàm trên

Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp thay thế nếu vết gãy không đủ nghiêm trọng đến mức cần phẫu thuật và để nó tự lành. Trong trường hợp này, bạn có thể chỉ cần ăn thức ăn mềm để xương hàm lành lại. Và thường xuyên đi khám bác sĩ để theo dõi quá trình lành thương của xương hàm trên.

Nếu bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật gãy xương hàm trên và các xương khác, quy trình thực hiện thường sẽ bao gồm các bước sau:

• Thực hiện xét nghiệm máu và sức khỏe sơ bộ. Bao gồm khám sức khỏe, chụp X-quang, chụp CT và/hoặc MRI.
• Bạn cũng sẽ cần phải ký một mẫu chấp thuận.
• Bạn sẽ đợi ở khu vực tiền phẫu và gặp bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê trước khi tiến hành phẫu thuật. Bạn sẽ được nối với đường truyền tĩnh mạch (IV). Trong phòng mổ, bạn sẽ được gây mê toàn thân.

Tiên lượng cho cuộc phẫu thuật

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương, có thể cần phải phẫu thuật ở phạm vi rộng hay không. Các bác sĩ sẽ mô tả chi tiết loại phẫu thuật bạn cần, các thủ tục liên quan, thời gian phục hồi và theo dõi.

Tùy thuộc vào mức độ thương tích ở mặt, đầu, miệng, răng, mắt hoặc mũi, bạn có thể cần nhiều bác sĩ chuyên khoa khác nhau. Bao gồm bác sĩ phẫu thuật mắt, bác sĩ phẫu thuật khoang miệng, bác sĩ ngoại thần kinh, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ hoặc bác sĩ tai mũi họng.

Phẫu thuật có thể kéo dài nhiều giờ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương. Bạn cũng có thể phải phẫu thuật nhiều lần tùy thuộc vào thương tích của mình.

Mức độ chấn thương, loại phẫu thuật và các biến chứng y tế khác sẽ xác định thời gian bạn nằm viện sau khi phẫu thuật.

Trên thực tế, phẫu thuật hàm trên là một thủ thuật khá an toàn, tỷ lệ thành công cao. Trong hầu hết các trường hợp, xương hàm trên lành lại thành công và ít ảnh hưởng lâu dài.

10. Phẫu thuật xương hàm trên bao lâu thì lành?

Xương cần nhiều thời gian để chữa lành. Tùy thuộc vào vết thương của bạn, có thể mất từ ​​hai đến bốn tháng hoặc hơn. Bác sĩ sẽ xác định thời gian và tần suất bạn cần tái khám định kì.

Xem thêm “Kinh nghiệm đi khám cho bệnh nhân Gãy xương mũi”

11. Chăm sóc sau khi phẫu thuật xương hàm trên

Sau phẫu thuật xương hàm trên, hãy cố gắng làm những điều sau để đảm bảo xương hàm của bạn lành lại:

• Tuân thủ chế độ ăn mà bác sĩ đưa ra để đảm bảo hàm của bạn không bị căng khi nhai thức ăn cứng hoặc dai. Thông thường, bạn cần một chế độ ăn với những thức ăn mềm, dễ tiêu, thực phẩm xay nhuyễn có thể là một giải pháp. Song vẫn phải đảm bảo cung cấp đủ năng lượng cho cơ thể. Bạn có thể chia nhỏ bữa ăn trong ngày. Tăng lên sáu đến tám bữa, thay vì ba đến bốn bữa, để đảm bảo đủ năng lượng cho cơ thể. Nên uống sữa và nước trái cây để tăng lượng calo nhập vào. Nên tránh những thức ăn giòn, dai.
• Tuân thủ những hướng dẫn cụ thể về hoạt động, sinh hoạt cá nhân
• Thực hiện theo các hướng dẫn cụ thể về chăm sóc vết thương và thúc đẩy quá trình chữa lành, bao gồm cả thời điểm quay lại kiểm tra.
• Dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc nào bác sĩ kê đơn để giảm đau và nhiễm trùng.
• Quay lại công việc hoặc những nhiệm vụ khi có sự cho phép của bác sĩ.
• Không tập thể dục cường độ cao.
• Không hút thuốc và hạn chế uống rượu.

Bạn cần đảm bao chế độ ăn đầy đủ năng lượng cho cơ thể

Xem thêm “Thực phẩm giúp chắc khỏe xương, tại sao không?”

Tóm lại, xương hàm trên là một xương quan trọng trong cấu trúc hộp sọ của bạn. Cho phép  bạn thực hiện nhiều chức năng cơ bản. Gãy xương hàm trên có khả năng gây biến dạng khuôn mặt và những đe dọa đến tính mạng. Phẫu thuật xương hàm trên là một thủ thuật an toàn, tỷ lệ thành công cao. Nếu bạn gặp bất kỳ chấn thương nào ở mặt hoặc đầu, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức để được thăm khám và chữa trị kịp thời.

Bác sĩ Nguyễn Thanh Xuân