Lapsivesiembolia ja mitä lääkäri haluaa sinun tietävän

Lapsivesiembolia on harvinainen tila. Se on kuitenkin yleisin kuolinsyy synnytyksen aikana tai pian syntymän jälkeen. Lapsivesiembolia on komplikaatio, joka ilmenee, kun lapsivettä (sikiön ympärillä oleva neste), sikiön soluja, hiuksia tai muuta roskaa pääsee äidin verenkiertojärjestelmään. Se on raskauskomplikaatio, joka aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja äidille ja sikiölle. Siksi on välttämätöntä tunnistaa ja hoitaa nopeasti.

sisältö

• 1. Diagnoosi
• 2. Patofysiologia
• 3. Lapsivesiembolian aika
• 4. Onko sairaus vaarallinen?
• 5. Miten lapsivesiembolia hoidetaan?
• 6. Voidaanko tämä tilanne estää?
• 7. Ennuste

1. Diagnoosi

1.1. Mikä on lapsivesiembolia?

Tämä patologia on kliininen diagnoosi, joka perustuu tyypillisten kliinisten löydösten esiintymiseen ja muiden mahdollisten näiden löydösten syiden poissulkemiseen. Diagnoosia tulee epäillä raskaana olevilla tai vastasyntyneillä naisilla, joilla on äkillinen kardiovaskulaarinen kollapsi, hengenahdistus ja vaikea hypoksia ja/tai kouristukset, erityisesti jos niitä seuraa disseminoitunut intravaskulaarinen koagulopatia.

Tila ilmenee yleensä synnytyksen aikana tai pian syntymän jälkeen, jos muuta selitystä näille löydöksille ei ole saatavilla. Monissa tapauksissa diagnoosi tehdään takautuvasti, kun kaikki tutkimustiedot, mukaan lukien ruumiinavaustiedot, on kerätty.

Lapsivesiembolia on yleisin kuolinsyy synnytyksen aikana tai pian syntymän jälkeen

1.2. Lapsivesiembolian oireet

Epätyypilliset tapaukset, jotka muodostavat noin neljänneksen kaikista lapsivesiemboliatapauksista, voivat ilmaista vain akuuttia hengitysvajausta ja hypotensiota.

Lapsivesiembolian klassinen kolmikko on hypoksia, hypotensio ja koagulopatia.

• Hypotensio: Verenpaine voi laskea merkittävästi, joskus diastolisten lukemien menetyksen kanssa.
• Hengenahdistus: Nopeaa ja nopeaa hengitystä saattaa esiintyä.
• Kouristukset: Kouristuksia esiintyy 50 %:lla potilaista.
• Yskä: Tämä on usein merkki hengenahdistusta.
• Syanoosi: Hypoksian/hypoksian edetessä perioraalinen ja perifeerinen syanoosi ja muutoksia limakalvoissa voivat ilmetä.
• Sikiön bradykardia: Vasteena hapenpuutteelle sikiön syke voi laskea alle 110 lyöntiä minuutissa. Jos tämä pudotus kestää 10 minuuttia tai kauemmin, se on bradykardia. 60 lyöntiä minuutissa tai vähemmän 3-5 minuutin ajan voi viitata myöhäisvaiheen bradykardiaan.
• Keuhkoödeema: Tämä tunnistetaan yleensä rintakehän röntgenkuvissa.
• Sydän lakkaa lyömästä
• Kohdun atonia: johtaa usein raskaaseen verenvuotoon synnytyksen jälkeen. Diagnosoitu, kun kohtu ei kiinteydy manuaalisella hieronnalla.
• Koagulopatia tai suuri verenvuoto ilman muuta selitystä.
• Henkinen tilan muutokset / sekavuus / kiihtyneisyys

2. Patofysiologia

2.1. Lapsivesiembolian patofysiologia

Lapsivesiembolian patofysiologiaa ei täysin ymmärretä.

Aluksi uskottiin, että sikiön solut ja jäännökset tukkivat keuhkovaltimon. Sikiömateriaalia ei aina löydy äidin verenkierrosta. Sikiöainesta löytyy yleensä naisilta, joilla ei ole tätä tilaa.

Tutkimus, jonka tarkoituksena oli selvittää, voisivatko sikiön levyepiteelisolut lapsivedestä tukkia äidin keuhkoverisuonia aiheuttaen sydän-keuhkojen romahtamisen, osoitti, että keskimääräinen solujen määrä vedessä Lapsivedessä on 695 +/- 600 levyepiteeliä per ml nestettä.

Aikuisen keuhkoissa on 480 miljoonaa alveolia ja 280 miljardia keuhkokapillaaria. He päättelivät, että vaikka koko lapsiveden määrä toimitettaisiin äidin verenkiertoon, saatavilla olevat levyepiteelisolut estäisivät vain yhden miljoonasta keuhkokapillaarikäytävästä, mikä johtaisi kliinisesti havaitsemattomaan tukkeutumiseen.

Lapsivesiembolian patofysiologiaa ei täysin ymmärretä.

Jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet, että äidin verenkiertoon tulevat sikiön antigeenit indusoivat vasteen, joka on samanlainen kuin systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä (SIRS), aktivoimalla hyytymiskaskadin, mikä johtaa DIC:hen ja tulehdusvälitteiseen sydänlihaksen toiminnan estoon.

2.2. Tasot

Aloitustapahtumaa ja täydellistä patofysiologiaa ei ymmärretä hyvin. Eteneminen tapahtuu yleensä kahdessa vaiheessa. Vaiheessa I keuhkovaltimon spasmi, johon liittyy keuhkoverenpainetauti ja kohonnut oikean kammion paine, aiheuttaa hypoksiaa. Hypoksia aiheuttaa sydänlihaksen kapillaarivaurioita ja keuhkokapillaarivaurioita, vasemman sydämen vajaatoimintaa, akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää.

Naiset, jotka selviävät näistä tapahtumista, voivat siirtyä vaiheeseen II. Tämä on verenvuotovaihe, jolle on ominaista massiivinen verenvuoto, johon liittyy kohdun atonia ja disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio. Koagulopatia voi kuitenkin olla ensimmäinen ilmentymä.

3. Lapsivesiembolian aika

Lapsivesiembolia voi ilmetä synnytyksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen sekä emättimen että keisarinleikkauksen yhteydessä. Harvinaisissa tapauksissa se voi tapahtua abortin aikana tai kun pieni näyte lapsivettä otetaan testausta varten (lapsivesitutkimus).

Lapsivesiembolia esiintyy yleensä synnytyksen loppuvaiheessa

4. Onko sairaus vaarallinen?

Lapsivesiembolia voi olla kohtalokas, varsinkin alkuvaiheessa. Suurin osa kuolemista johtuu seuraavista syistä:

• Äkillinen sydämenpysähdys
• Liikaa verenhukkaa
• Akuutti hengitysvajaus
• Monen elimen vajaatoiminta

Noin 50 % tapauksista naiset kuolevat tunnin sisällä oireiden alkamisesta.

5. Miten lapsivesiembolia hoidetaan?

5.1. Äidille

Hoito sisältää oireiden hallinnan ja tilan johtamisen koomaan tai kuolemaan.

Happihoitoa tai hengityskonetta tuetaan, jotta varmistetaan, että saat tarpeeksi happea ja että myös vauvasi saa riittävästi happea.

Lääkkeitä voidaan käyttää myös verenpaineesi säätelyyn.

Monissa tapauksissa tarvitaan suuri veren, verihiutaleiden ja plasman siirto korvaamaan verenvuotojakson aikana menetetty veri.

Intensiivinen elvytys ja tukihoito voivat pelastaa äitien ja vauvojen hengen

5.2. Vauvoille

Vauvasi syntyy todennäköisesti heti, kun tilasi vakiintuu. Tämä lisää vauvasi selviytymismahdollisuuksia. Useimmissa tapauksissa vauvat siirretään teho-osastolle tarkkaa seurantaa varten.

6. Voidaanko tämä tilanne estää?

Lapsivesiemboliaa ei voida estää, ja lääketieteen ammattilaisten on vaikea ennustaa, milloin se tapahtuu. Jos sinulla on aiemmin ollut lapsivesiembolia ja suunnittelet lisää lapsia, sinun tulee keskustella synnytyslääkärisi kanssa tästä riskistä. Lääkärisi keskustelee raskauden riskeistä etukäteen ja seuraa sinua tarkasti, jos tulet uudelleen raskaaksi.

7. Ennuste

Tätä sairautta sairastavien naisten arvioidut kuolleisuusluvut vaihtelevat suuresti. Vanhempien raporttien mukaan jopa 80 % naisista ei selviä hengissä. Vaikka viimeaikaisten tietojen mukaan tämä luku on noin 40%.

Naiset, jotka selviävät lapsivesiemboliasta, voivat usein kokea pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, joita voivat olla:

• Kadonnut muisti.
• Elinten vajaatoiminta.
• Sydänvaurio voi olla lyhytaikainen tai pysyvä.
• Hermoston ongelmat.
• Heiltä saattaa olla poistettu osa tai koko kohtu.
• Aivolisäkkeen vaurio.

Myös henkisiä ja emotionaalisia haasteita voi esiintyä, varsinkin jos vauva ei selviä. Terveystiloja voivat olla synnytyksen jälkeinen masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö.

Lapsivesiemboliasta kärsivien äitien syntyneiden imeväisten arvioidut kuolleisuusluvut vaihtelevat myös suuresti. Joillakin vastasyntyneillä eloonjääneillä voi olla pitkäaikaisia ​​tai elinikäisiä komplikaatioita lapsivesiemboliasta, joita voivat olla:

• Hermoston vajaatoiminta voi olla lievää tai vakavaa.
• Ei tarpeeksi happea aivoille.
• Aivohalvaus on häiriö, joka vaikuttaa aivoihin ja hermostoon.

Yllä oleva artikkeli toivoo tarjoavansa tietoa, joka auttaa sinua ymmärtämään paremmin lapsivesiembolian tilaa . Tämä on vaarallinen sairaus, sinun tulee mennä sairaalaan lääkärin tutkittavaksi mahdollisimman pian.