Laajentuneet rintatiehyet: Naisten huolet

Mammary ductal ectasia (MDE) on yleinen rintojen ongelma. Tämän patologian lisäksi on pitkään kiistettyjä kysymyksiä. Onko tämä jonkinlainen infektion aiheuttama vahinko? Voivatko laajentuneet maitorauhaset aiheuttaa rintasyöpää? Opitaan yhdessä tästä taudista ja vastataan yllä oleviin kysymyksiin.

sisältö

• 1. Esittely
• 2. Aiheuttaako maitotiehyiden laajentuminen syöpään vai ei?
• 3. Oireet 
• 4. Hoito
• 5. Päätelmät

1. Esittely

Kanavan laajeneminen on hyvänlaatuinen rintojen sairaus. Kuten nimestä voi päätellä, tämä on maitorauhasen päätetiehyen laajeneminen.

Kuten kuvasta näkyy, näemme selvästi rintojen alustavan rakenteen. Rinnoissa on monia lohkoja, jokaisessa rintakeilassa on sisempi lohkotiehyet, ulkopuolella on ulompi lohkotiehyet, jotka auttavat kuljettamaan maitoa lohkoista. Ekstralobulaariset tiehyet johtavat rintarauhasten suurempiin kanaviin, jotka lopulta kerääntyvät nänniin.

Lievä tiehyen laajeneminen (lievä) ei ole luonteeltaan patologinen. Se on vain normaalia naisten kehitystä vanhetessaan. Mutta miksi ihmiset joskus puhuvat tämän oletettavasti "fysiologisen" ongelman diagnosoinnista, testaamisesta ja jopa hoitamisesta?

Koska monissa tapauksissa tiehyen laajentumiseen liittyy usein tulehdus laajentuneiden rintatiehyiden ympärillä - periduktaalinen tulehdus. Oireet ilmenevät vuorotellen, mukaan lukien epänormaali vuoto, rintojen kipu, nännin vetäytyminen... Kaikki edellä mainitut ongelmat viittaavat patologiseen vaurioon, jopa syöpään.

Siksi synnytyslääkäreiden ja gynekologien tulee kysyä sairaudesta, tutkia se huolellisesti sekä antaa testejä muiden sairauksien poissulkemiseksi. Sieltä he voivat diagnosoida tämän potilaan fysiologiseksi ilmiöksi.

Hoito on joskus tarpeen, koska kyseessä voi olla todellinen infektio tai pahanlaatuinen kasvain.

1.1. Kanavien laajentumisen esiintyminen

Kanavan laajenemista esiintyy noin 25 %:lla naisista ja noin 50 % heistä on yli 60-vuotiaita naisia.

Kuten yllä olevista tiedoista, näemme laajentuneita rintatiehyitä, joita havaitaan pääasiassa naisilla vaihdevuodet (noin vaihdevuodet ja ne ovat käyneet läpi). Tila voi kuitenkin joskus esiintyä nuorilla naisilla (30-vuotiailla) ja vielä harvemmin tytöillä ja miehillä.

Useimmat tapaukset (66 %) ovat oireettomia.

1.2. Miksi ductal utaretulehdusta kutsutaan periduktaalista utaretulehdusta?

Joissakin laajentuneissa maitorauhasissa kanavien ympärillä on tulehdusta. Tämä aiheuttaa epänormaaleja oireita rinnassa. Kanavan laajenemisen kliiniset oireet ovat joissain tapauksissa melko samanlaisia ​​kuin periduktaalisen utaretulehduksen, joskus jopa rintasyövän, oireet.

>>> Katso lisää:  Varhaiset rintasyövän varoitusmerkit, jotka jokaisen naisen on tiedettävä

On jopa tapauksia peritubulaarista utaretulehdusta koehenkilöillä, joilla on laajentuneet maitorauhaset.

Siksi termejä kanavan laajentuma ja peritubulaarinen utaretulehdus voidaan käyttää vaihtokelpoisesti. Tämä pätee kuitenkin vain tapauksissa, joissa diagnoosi on epäselvä. Lopullisen diagnoosin ennen hoitoa on selvästi erotettava nämä kaksi ongelmaa.

Pohjimmiltaan nämä ovat siis 2 erillistä sairautta.

Periduktaalinen utaretulehdus.

Oletuksena on, että peritubulaarisen utaretulehduksen infektio johtaa tiehyen laajentumiseen. Tämä on todistettu vääräksi.

2. Aiheuttaako maitotiehyiden laajentuminen syöpään vai ei?

Kuten mainittiin, sen luonne on luonnollinen fysiologinen ilmiö, joka ei täysin liity syövän etenemiseen. Ei kuitenkaan ole poissuljettua, että rintasyöpä ja laajentuneet rintatiehyet ilmaantuvat samanaikaisesti.

3. Oireet 

Kunkin potilaan oireiden tulkitseminen ja niiden yhdistäminen antaa täydellisimmän ja tarkimman kuvan kustakin kohteesta.

Laajentuneilla maitorauhasilla on oireita, jotka eivät ole spesifisiä tai menevät helposti päällekkäin muiden sairauksien kanssa. Kuten rintasyöpä ei ole harvinainen sairaus, niin ovat myös utaretulehdus ja tiehyen laajentuminen. 

Maitorauhasen kanavan laajentumisen oireet ovat erilaisia ​​ja vaihtelevat henkilöstä toiseen. Siksi lääkärin diagnoosi ja hoito noudattavat jokaista potilaan erityisoiretta.

>>> Katso lisää:  Rintakipu: kymmenen yleistä syytä

3.1. Epätavallinen vuoto nännistä

80 % naisista kokee tämän sairauden ainakin kerran elämässään. Tila voi olla erittäin epämiellyttävä, varsinkin kun vuoto on epätavallisen runsasta tai toistuvaa tai jatkuvaa. Vuoto voi myös panikoida potilaan, varsinkin kun vuoto on punaista kuin veri.

Nännit erittävät ohutta verta.

Suurin osa nännistä on hyvänlaatuista. Jopa 15 % tapauksista on kuitenkin pahanlaatuisia.

Fysiologisesti rintarauhasvuoto on yleisin oireisen kanavan laajentumisen ilmentymä. Vuotoväri on yleensä: keltainen, valkoinen, vihreä, ruskea, sininen - musta. Vuoto on yleensä paksua, viskoosia, joskus samanlaista kuin hammastahna.

Nännistä tulee paksu, tahnamainen vuoto, kuten hammastahna.

Rintasyövän epäilyyn johtavat vuotomerkit:

• Spontaani vuoto (ei raskautta, ei traumaa, ei ulkoisia ärsykkeitä).
• Purkaus toiselta puolelta.
• Eritteitä on vain yksi ulostulo.
• Verenvuoto kuin veri, ohut vesi.
• Käännetty jatkuvasti, pitkittyneenä.

Kun nämä merkit näkyvät, lääkärisi tekee kuvantamiskokeita syöpävaurioiden varalta.

• Mammografia.

Vasemmalla: Normaali mammografia. Oikealla: Mammografia, jossa rintarauhaset ovat laajentuneet.

• Rintojen ultraääni.
• Joskus tarvitaan rintojen MRI, rintojen biopsia.

3.2. Rintojen kipu

Tämä oire on luokiteltu 3 ryhmään:

• Johtuen rintamaidon ulkopuolisista syistä (lähellä rintaa, ei rintojen aiheuttamia).
• Syklinen rintojen kipu.
• Ei liity kiertokulkuun.

Erityisesti muista syistä kuin rinnasta johtuva rintakipu on yleistä, kuten:

• Herpes .
• Kostokondriitti.
• Paikallinen sydänlihasiskemia.
• Ärsytys keuhkopussin.
• Gastroesofageaalinen refluksi.
• Rikkinäiset kylkiluut.

Syklinen rintojen kipu

Syklinen rintojen kipu on noin 66 % tapauksista, mikä liittyy usein potilaan hormonimuutoksiin. Tyypillisesti 1 viikko ennen kuukautisia potilaalle kehittyy rintakipua. Kipu on yleensä molemmissa rinnoissa, voi olla voimakasta, erityisesti rinnan ylemmässä ulkoneljänneksessä.

Yläsisä: Ylempi sisärinta. Ulompi yläosa: Rinnan yläpuolella. Alempi sisäpuoli: Alempi rinnassa. Alaulompi: Rinnan ulkopinnan alapuolella.

Lisäksi oraalisia ehkäisyvalmisteita käyttävillä potilailla voi esiintyä syklistä rintakipua.

>>> Katso myös:  Rintakipu: Diagnoosi, hoito ja tapoja lievittää kipua kotona

Ei-syklinen rintakipu

osuus oli 33 prosenttia tapauksista. Kanavien suureneminen on yksi ei-syklisen rintakivun syistä. Juuri rintaa ympäröivä tulehdus aiheuttaa tämän oireen.

Peritubal utaretulehdus aiheuttaa myös rintakipua, jonka päämekanismi on tulehdus. Peritubulaarinen utaretulehdus johtuu kuitenkin yleensä infektiosta.

Näihin yleisiin utaretulehdustiloihin liittyy usein oireita, kuten: rintojen turvotus, kuumuus ja punoitus. Joskus potilaalla voi olla kuumetta.

Koska syitä on monia, potilaan tullessa klinikalle rintakipujen takia lääkäri tutkii rinnat vastatakseen kysymyksiin:

• Johtuuko kipu todella rintojen syystä?
• Onko se utaretulehdus?
• Rintojen poikkeavuudet, jotka viittaavat syöpään, kuten: käsinkosketeltava kyhmy, ihon värin muutos rinnassa, nännistä vuotaa verta?

Koska utaretulehdus on tässä tapauksessa yleinen, ultraääni on usein valintamenetelmä. Tapauksesta riippuen mammografia voidaan yhdistää tai ei.

3.3. Tunne kyhmy rinnassa

On ymmärrettävää, että potilailla, jotka tuntevat/tutkivat kyhmyn rinnassa, on yleinen pelko. Kysymys, johon potilaan on vastattava, on, onko kyseessä hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen kasvain. 90 % 20–50-vuotiaiden rintojen kyhmyistä on hyvänlaatuisia. 

>>> Katso lisää:  kyhmyn tunne rinnassa: Mitä minun pitäisi tehdä?

Koehenkilöillä, joilla on laajentuneet maitorauhaset, rintakasvaimia ilmenee seuraavista syistä:

• Laajentuneet putket ovat käsin kosketeltavissa.
• Peritubulaarisesta utaretulehduksesta johtuva paise.

Rintojen paise peritubulaarisessa utaretulehduksessa.

Kun potilaalle ilmaantuu kyhmy rinnassa, on välttämätöntä, että lääkäri tekee perusteellisen tutkimuksen ja suorittaa testejä ja/tai toimenpiteitä.

Xét nghiệm được ưu tiên sử dụng ở phụ nữ trẻ < 30="" tuổi="" là="" siêu="" âm="" vú.="" xem="" xét="" nhũ="" ảnh="" nếu="" khó="" khảo="" sát="" trên="" siêu="" âm.="" có="" thể="" sử="" dụng="" sinh="" thiết="" lõi="" kim="" để="" đánh="" giá="" bản="" chất="" của="" khối="" u="">

Đối với phụ nữ từ 30 tuổi trở lên, nhũ ảnh thường là lựa chọn hàng đầu. Người ta sẽ phân độ u vú theo bảng BI-RADS.

Phân độ BI-RADS dùng trong siêu âm, nhũ ảnh và MRI vú.

3.4. Núm vú bị kéo vào trong

Bên trái: Núm vú bị kéo vào trong ít. Bên phải: Núm vú bị kéo vào trong toàn bộ.

Các tình trạng gây ra như giãn ống tuyến vú, viêm vú quanh ống, abcess vú, viêm vú do lao đều có thể gây ra tụt núm vú vào trong. Ngoài ra, ung thư vú cũng gây ra tình trạng này. Tụt núm vú có thể xảy ra sau phẫu thuật tạo hình vú (cắt ung thư) hoặc sinh thiết vú.

Triệu chứng này bắt buộc bác sĩ phải thực hiện siêu âm vú, nhũ ảnh và sinh thiết vú khi có tổn thương nghi ngờ ung thư.

Như vậy, dễ thấy rằng:

Với những bệnh nhân có triệu chứng ở vú, điều bác sĩ cần loại trừ đầu tiên đó là các nguyên nhân ác tính.

4. Điều trị

Các trường hợp giãn ống tuyến vú được điều trị triệu chứng là chính.

4.1. Đối với triệu chứng tiết dịch núm vú

Trà hoặc cà phê có thể giúp triệu chứng cải thiện. Tuy nhiên, thời gian điều trị có thể lên tới 6 – 9 tháng, đồng thời không có đủ nghiên cứu chứng minh lợi ích của việc điều trị này.

4.2. Đau vú

Dùng Bromocriptin điều trị trong 2 tuần, kéo dài với liều thấp trong 6 tháng nếu có tái phát.

Kháng sinh chỉ được cân nhắc trong trường hợp đau vú nhiều. Kháng sinh được lựa chọn là metronidazole và flucloxacillin, nhằm tiêu diệt vi khuẩn kỵ khí và Staphylococci. Erythromycin là lựa chọn thứ 2.

4.3. Phẫu thuật

Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ ống vú bị giãn khi:

• Núm vú tiết dịch trắng sữa, có màu, máu hoặc dịch tiết loãng.
• Để kéo núm vú tụt ra ngoài.
• Chẩn đoán khối u vú nghi ngờ.
• Áp xe.
• Đường rò.
• Chàm vú (do dịch tiết từ núm vú gây ra).

Nguyên nhân triệu chứng giãn ống tuyến vú tái phát sau phẫu thuật

• Hang áp xe còn tồn tại – chưa phẫu tích hết.
• Còn những ống tuyến vú giãn ở đoạn gần núm vú chưa bị cắt.
• Ống tuyến vú xa giãn nhưng chưa bị cắt.

5. Kết luận

Giãn ống tuyến vú là một diễn tiến sinh lý thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi. Giãn ống tuyến vú có thể bị nhiễm trùng chồng lấn lên.

Dù được phân vào cùng một nhóm với viêm vú quanh ống nhưng đôi khi, bác sĩ vẫn nhầm lẫn 2 bệnh lý riêng biệt này với nhau.

Viêm vú quanh ống chủ yếu gặp ở phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh đẻ. Còn giãn ống tuyến vú chủ yếu do sự lão hóa ống tuyến vú gây nên.

Chẩn đoán giãn ống tuyến vú thường dựa vào siêu âm vú. Phát hiện giãn ống tuyến vú thường là vô tình do đa số trường hợp không có triệu chứng.

Khi có triệu chứng, bắt buộc phải loại trừ ung thư vú đi kèm.

Điều trị giãn ống tuyến vú chủ yếu là giảm triệu chứng cho bệnh nhân.

Bác sĩ Nguyễn Đoàn Trọng Nhân