Voiko orkiitti aiheuttaa hedelmättömyyttä?

Kiveskipu, turvotus, kivulias virtsaaminen, kipu, tiheä virtsaaminen ovat orkiitin oireita, jotka aiheuttavat potilaalle paljon epämukavuutta ja vaivaa. Lisäksi ollaan huolissaan vaikutuksesta kivesten siittiöiden tuotantoon, voiko kivestulehdus aiheuttaa hedelmättömyyttä? Opitaan tästä sairaudesta, joka tuo yhteen monia pelkoja ja huolia.

sisältö

• 1. Esittely
• 2. Kivesten perusrakenne ja toiminta 
• 3. Akuutti lisäkivestulehdus
• 4. Akuutti orkiitti
• 5. Jotain tietoa sikotautiviruksesta

1. Esittely

Yksin orkiitti on itse asiassa harvinainen sairaus. Tätä patologiaa etenee usein lisäkivestulehdus, ja kun epididymiitti pahenee, se leviää kiveksiin aiheuttaen orkiitin.

Yksinkertaisen orkiitin tapauksessa syy on pääasiassa virus, erityisesti sikotautivirus. Koska on monia tapauksia, joissa orkiitti on epididymiitin komplikaatio. Yhteisnimitys lisäkivestulehdukseksi - kivekseksi, joten artikkelissa tarkastellaan myös lyhyesti epididymiittiä, jotta lukijat ymmärtävät enemmän näistä kahdesta taudista.

2. Kivesten perusrakenne ja toiminta 

Kiveksillä on kahden tyyppisiä rakenteita: siementiehyet ja interstitiaaliset solut. Siementubulukset tuottavat siittiöitä ja interstitiaaliset solut erittävät sukupuolihormoneja. Sukupuolihormonit auttavat miehiä, joilla on parta, lihakset kehittyvät... esittelemään miehen ulkonäköä.

Kun siementiehyet tuottavat siittiöitä, siittiöt kulkevat lisäkivekseen päästäkseen verisuonten deferensiin. Yllä olevan kuvan perusteella on selvää, että lisäkives sijaitsee kiveksen takana ja yläpuolella, lisäkives on etummainen rakenne, jos kivespussin ihoa ei ole mukana.

Kivesten rakenne

3. Akuutti lisäkivestulehdus

Kivesten ja umpilisäkkeen vääntymisen ohella lisäkivestulehdus on yksi yleisimmistä syistä potilailla, joilla on kivespussin kipua. Akuutti epididimiitti voi ilmaantua missä iässä tahansa. Useimmiten se on kuitenkin 18-35 vuoden iässä, mahdollisesti siksi, että tämä on ikä, jolloin miesten seksuaalinen aktiivisuus on aktiivisinta.

Syy:

• Infektio
• Autoimmuuni sairaus
• Vahinko.

Suurin osa orkiittitapauksista johtuu infektiosta. Bakteerit kulkevat virtsaputkesta vastavirtaan suomiin ja lisäkivekseen. Bakteeriperäisen epididymiitin syiden tunnistamiseksi luokittelemme seuraavasti:

Säännöllisesti seksiä harrastavien miespotilaiden ryhmällä (18-35-vuotiaat), erityisesti ilman kondomia harrastavalle ryhmälle epididymiitti esiintyy helposti. Tärkeimmät lisäkivestulehdusta aiheuttavat bakteerit ovat tällä hetkellä Chlamydia trachomatis ja tippuri (Nesseria gonorrhoeae).

Epididymiitti-kives: Lisäkivestulehduksen myöhäinen eteneminen

Yli 35-vuotiaiden potilaiden ryhmässä, joilla on dysurian oireita, sekä homomiesten ryhmässä (anaaliyhdyntä) pääasiallinen lisäkivestulehdusta aiheuttava bakteeri on E.coli. Alle 14-vuotiaat lapset,="" can="" ilme="" show="" tulehdus="" crest="" sperm="" do="" tulehdus="" pulssi="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" sairaus="" syy="" free="" translate="" at="" child="" em="" with ="" the= "" lauseke="">

• Ihottuma, yleensä alle ½ kehosta.
• Hematuria.
• Kivespussin turvotus (kiveskivestulehduksesta).
• Vatsakipu ajoittain.
• Turvonnut nivelkipu.

Aseptisen lisäkivestulehduksen aiheuttama kiveskiveskipu kuuluu myös Henoch Scholeinin tyypilliseen oireryhmään

Lääkkeet voivat myös joskus aiheuttaa epididymiittiä. Amiodaroni (rytmihäiriölääke) on aiheuttanut lisäkivestulehduksen muutamissa tapauksissa. Lisäksi maamme ympäristöolosuhteissa voi ilmaantua epididymiitti (tuberculosis epididymitis).

Riskikerroin:

• Seksiä ilman kondomia.
• Virtsaamisvaikeudet, virtsanpidätys.
• Urogenitaaliset epämuodostumat.
• Vahvaa, jatkuvaa urheilutoimintaa.
• Aja moottoripyörällä tai polkupyörällä säännöllisesti.

Oire:

• Potilaat, joilla on lisäkivestulehdus, menevät usein sairaalaan, koska kivespussi on turvonnut ja kipeä.
• Tämä oire alkaa yleensä 1-2 päivässä, ja oireet pahenevat vähitellen.
• Lisäksi lisäkivestulehdusta sairastavilla potilailla on usein polttavaa, kipua, virtsaamisvaikeuksia ja virtsaamistiheyttä.
• Monilla ihmisillä on myös muita virtsateiden erittymisen oireita.

Tutkimuksessa potilaan kivekset ovat turvonneet, arkoja, usein punaisia ​​ja useimmiten vain toiselta puolelta. Alkuvaiheessa tulehdus on pääasiassa lisäkiveksessä eli takaosassa, kiveksen yläpuolella.

Kun potilas saapuu myöhemmin, tulehdus leviää koko kivekselle samalla puolella aiheuttaen lisäkiveksen eli orkiitin. Tässä vaiheessa on vaikea erottaa potilaita, joilla on orkiittiin johtava lisäkivestulehdus tai orkiitti lähtötilanteessa.

Lääkärisi on huolissaan useista asioista:

• Tuleeko kivespussi turvotus voimakkaasti, nopeasti?
• Onko sinulla kivespussin turvotuksen ja kivun lisäksi polttavaa, polttavaa ja pistelyä virtsatessa?
• Oletko huomannut äskettäin aamulla, että virtsa-aukossasi on vuotoa, mätä vai ei?
• Onko sinulla viime aikoina ollut sikotauti?
• Jos ei, ovatko seksiaikasi turvallisia?
• Mitä virtsaamisvaikeuksia oli ennen kivesten turvotusta?
• Pitääkö sinun ajaa moottoripyörällä (pyörällä) jatkuvasti pitkään?
• Mitä lääkitystä käytät?
• Onko sinulla ollut lääketieteellisiä toimenpiteitä viimeisten 3-4 viikon aikana? (Yleensä katetrointi – putki, joka kuljettaa virtsan virtsarakosta peniksen virtsaputken aukkoon).
• Onko sinulla koskaan diagnosoitu tuberkuloosi?

Kaikki nämä kysymykset palvelevat useita tarkoituksia:

• Onko sinulla kivesten vääntö? Tämä on tärkein asia potilaan tullessa ensitarkastukseen, sillä kivesten vääntyminen on kiireellistä leikkausta vaativa sairaus. Kivesten vääntymisen varhainen tunnistaminen voi auttaa potilaita säilyttämään kiveksen, koska jos se tehdään myöhässä, orkiektomia on pakollinen.
• Onko tämä lisäkivestulehdus vai orkiitti?
• Jos lisäkivestulehdus, mikä aiheuttaa epididymiittiä?
• Jos epididymiitti on bakteerin aiheuttama, mikä on todennäköisin tai epäilty syyllinen?

Testata:

• Virtsateiden mätävärjäytyminen:

Lääkintähenkilöstö turruttaa peniksen, vähentää tuntemuksia peniksen alueella ja ottaa sitten kepin kerätäkseen mätä virtsaputkeen syyllisen löytämiseksi. Noin kahdessa kolmasosassa tapauksista kyseessä on suolistobakteeri, jos potilas ei ole vaarassa harrastaa seksiä ilman kondomia.

• Virtsakulttuuri:

Jos virtsateissäsi ei ole mätä, terveydenhuollon tarjoaja käyttää virtsaa sairauksia aiheuttavien bakteerien etsimiseen.

• Yliääni:

Yleensä ei välttämätöntä, mutta sillä on rooli komplikaatioiden diagnosoinnissa tai kivesten vääntymisen poissulkemisessa.

Oireet:

• Harvoin, sisältää:
• Kivesinfarkti (johtuu kiveksiä toimittavien verisuonten tulehduksesta).
• Kivesten paise.
• Krooninen epididymiitti.
• Hedelmättömyys.

Hoito:

Useimmat akuutit lisäkivestulehdukset ovat bakteerien aiheuttamia, joten syystä riippuen lääkärilläsi on omat hoitovaihtoehdot.

Erityishoito: Antibiootit: Auttaa tappamaan lisäkivestulehdusta aiheuttavia bakteereja.

• Koehenkilöille, joilla on akuutti lisäkivestulehdus, joka ei liity sukupuoleen. Antibiootit enterobasilleja ja kokkidioosia vastaan ​​asetetaan hoidossa etusijalle ennen kuin viljelytuloksia on saatavilla.
• Lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä näille aineille potilaille, joilla on akuutti lisäkivestulehdus ja joiden epäillään harrastaneen seksiä ilman kondomia. Lisäksi tässä tapauksessa on erittäin tärkeää diagnosoida ja hoitaa potilaan seksikumppanin sairaus, koska näiden tekijöiden aiheuttama adnexiitti voi vaikuttaa potilaan hedelmällisyyteen myöhemmässä elämässä.

Tukihoito:

Rentoudu, käytä kipulääkkeitä, käytä kivespussia halaavia alusvaatteita ja lepää sängyssä. Näiden hoitojen tavoitteena on lievittää kipua ja vähentää epididymiksen turvotusta.

4. Akuutti orkiitti

Epididymiksen ja kivesten tulehdus

Kuten mainittiin, eristetty akuutti orkiitti on harvinaista. Akuutti orkiitti eroaa akuutista epididymiitistä kahdessa kohdassa:

• Pääasiallinen tartuntareitti on hematogeeninen (spermaattisen johdon verisuonista). Tällä hetkellä tulehdusaineet kulkeutuvat toisesta kehon paikasta verenkiertoon ja sitten kiveksiin.
• Yleisin akuutin orkiitin aiheuttaja on virus. Ja sikotauti on useimmiten mainittu virus, samoin kuin orkiitin aiheuttaja useimmissa tapauksissa. Kutsumme tätä tapausta usein sikotautiorkiitiksi tai mahdollisesti virusperäiseksi orkiitiksi.

Oire:

Turvonneet kivekset ilmaantuvat yleensä 4-6 päivää korvasylkirauhasen turvotuksen jälkeen. Orkiitti voi kuitenkin ilmaantua ilman aikaisempaa korvasylkirauhasen tulehdusta. Kun orkiitin aiheuttaa pelkästään sikotauti, 70 % tapauksista on yksipuolisia. Peräsuolen orkiitti ilmaantuu 1–9 päivää myöhemmin 30 %:lla tapauksista.

Korvarauhasen tulehdus

Turvotuksen ja kivun aste kivespussissa on hyvin vaihteleva, voi esiintyä vain lievää epämukavuutta, vähän turvotusta, mutta myös paljon kipua, turvotusta, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, korkea kuume. Fyysisessä tarkastuksessa kivekset ovat turvonneet, kuumia ja punaisia, ja lisäkivestä ja verisuonet voidaan myös tunnustella. Oireet häviävät vähitellen 4-5 päivässä, jos ne ovat lieviä. Jopa 3-4 viikkoa vaikeissa tapauksissa.

Vanhemmissa tutkimuksissa 25 % kahdenvälisistä sikotautitapauksista johti hedelmättömyyteen. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin kumoavat tämän. Hyvin harvoissa tapauksissa sikotauti-orkiitti aiheuttaa hedelmättömyyttä. Sikotautien lisäksi Coxsackie B -viruksen aiheuttama infektio voi aiheuttaa myös orkiitin.

Bakteeriorkiitin tapauksessa:

Tunnetaan myös nimellä pyelonefriitti. Useimmat niistä liittyvät lisäkivestulehdukseen, ja suoliston bakteerit ovat hallitseva syy. Potilailla on usein erittäin vakavia oireita:

• Hidas, väsynyt.
• Korkea kuume.
• Erittäin kivulias, epämiellyttävä ja turvonnut kivespussin alue.

Kipu voi säteillä nivusalueelle. Tällä hetkellä potilaalla on paljon kipua, johon saattaa liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Tutkimuksessa kivespussi on turvonnut, kiveksestä erittyy paljon nestettä tulehduksellisesta nesteestä.Tämä neste sijaitsee kivespussin ja rakkuloiden ihon alla Kivestä on vaikea tunnustella ja se on hieman kipeä painaa (palptoi on vaikeaa, koska nestettä on paljon).

Oireet:

• Yleisempi kuin akuutti epididymiitti
• Kivesinfarkti.
• Kivesten paise.
• Näiden komplikaatioiden hoito on pääasiassa kirurgista.

5. Jotain tietoa sikotautiviruksesta

Sikotauti on virus, joka leviää hengitysteiden kautta tartunnan saaneen henkilön yskiessä tai aivastaessa. Tai levitä yhteisten astioiden kautta pesemättä käsiä saippualla. Sikotautien hoidossa pyritään pääasiassa lievittämään potilaan oireita.

Rokote sikotautia vastaan ​​on integroitu MMR-rokotteeseen (tuhkarokko-sikotauti-viurirokko). Rokotus vaaditaan kahdesti elämässä, 12-15 kuukauden iässä ja 4-6 vuoden iässä. Jos et ole saanut tarpeeksi tai et muista oletko saanut tarpeekseni, sinun tulee ottaa tehosterokotus.

Kenen ei pitäisi ottaa sikotautirokotetta:

• Allergia MMR-rokotteelle annettuna 1 vuoden iässä.
• Allergia gelatiinille tai neomysiinille.
• Naiset, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta seuraavan kuukauden aikana.
• Potilaat, joilla on immuunipuutos (kemoterapian, HIV/AIDS-infektion tai pitkäaikaisen kortikosteroidien käytön vuoksi).

Epididymiitti, epididymiitti - orkiitti tai orkiitti ovat kaikki tiloja, jotka aiheuttavat potilaille paljon epämukavuutta. Näiden sairauksien ymmärtäminen auttaa meitä saamaan joitain seuraavista tiedoista lisäkivestulehduksen ja kivestulehduksen ehkäisemiseksi ja tunnistamiseksi:

• Harrasta turvaseksiä, käytä kondomia ja ole yksiavioinen.
• Älä istu moottoripyörän tai polkupyörän selässä liian pitkään ja jatkuvasti.
• Suorita 2 annosta sikotautirokotetta (12-15 kuukauden ikäinen ja 4-6 vuoden ikäinen), jos ei, hanki lisärokotus välittömästi.
• Kun kivespussissa on turvotusta ja kipua, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin tutkimuksia ja hoitoa varten.
• Kivesten vääntymisen poissulkeminen on tarpeellisinta, kun potilaalla on turvotusta ja kipua kivespussissa.
• Sikotauti-orkiitti johtaa harvoin hedelmättömyyteen. Bakteeriorkiitti voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, jos hoito viivästyy.
• Lisäkivestulehduksen ja orkiitin aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta jos sitä ei hoideta nopeasti, kiveksen poistoleikkausta on vaikea välttää.

Lääkäri Nguyen Doan Trong Nhan